DEFINIÇÃO E PERFILES DE EFEITOS SECUNDÁRIOS DE EXERCÍCIO

Prévia do material em texto

DEFINIÇÃO E PERFILES DE EFEITOS SECUNDÁRIOS DE EXERCÍCIO 
Os efeitos agudos do exercício referem-se às respostas fisiológicas ocorrendo durante o exercício, enquanto que os efeitos crônicos do exercício são aqueles que aparecem após semanas ou meses de treinamento físico. Os efeitos subagudos do exercício se referem ao fenômeno fisiológico que ocorre entre ataques únicos de esforço físico e envolve os mecanismos que transferir os sinais de estresse agudo para as adaptações que se desenvolvem ao longo do período de treinamento. É importante note que alguns efeitos subagudos podem simplesmente representar o efeito residual das manifestações fisiológicas que ocorrem durante o exercício e diminuir progressivamente após o exercício interrompido. No entanto, alguns efeitos subagudos ocorrem especificamente. Após o esforço, mesmo que o estímulo fosse o exercício em si, e, portanto, não deve ser considerado como residual efeitos das respostas fisiológicas agudas. Três aspectos dos efeitos subagudos do exercício podem ser definido: 1) a direção da mudança induzida; 2) o magnitude relativa em comparação com o efeito agudo; e 3) a interação entre os efeitos subagudos consecutivos. 
Direção de Efeitos Subagudos do Exercício 
Os efeitos subagudos fisiológicos de um exercício pode ter um perfil excitatório ou inibitório, ou seja, um O parâmetro dado pode ser aumentado ou diminuído (Fig. 1). As respostas excitatórias subagudas típicas ao esforço físico são a elevação da absorção de oxigênio e seus equivalentes fisiológicos como o débito cardíaco, a freqüência cardíaca e a ventilação pulmonar, que permanecem superiores aos níveis de repouso por minutos ou horas após o exercício ser interrompido. Um exemplo de inibidor subagudo A resposta é a redução na pressão arterial pós-exercício (8,12), um efeito que pode durar várias horas e isso é mais pronunciado nos indivíduos com hipertensão (7). Outro A resposta inibitória subaguda é a diminuição do plasma volume, que é de importância crítica na compreensão de tolerância ortostática (4). 
Magnitude relativa entre agudo e subagudo Efeitos do Exercício
Três perfis diferentes podem ser visualizados sobre como As respostas agudas e crônicas ao exercício interagem.
O Tipo 1 (Fig. 2, linha contínua), o perfil mostra que, quando um fisiológico O fenômeno diminui continuamente após o exercício. interrompido, a perturbação subauda é menor do que durante exercício. A maioria das respostas fisiológicas retorna à linha de base rapidamente após o exercício, e são um exemplo típico desse tipo de efeitos, como o débito cardíaco, a freqüência cardíaca e a catecolamina lançamento. O efeito subagudo de Tipo 2 (Fig. 2, tracejado linha) caracteriza as respostas que são provocadas pelo exercício e aumenta depois que é parado. Assim, o efeito subagudo é maior do que a resposta aguda observada durante o exercício. UMA O exemplo prático deste tipo de efeito é o risco de mortalidade em indivíduos com batidas ectópicas ventriculares durante ou após exercício (veja mais adiante). O perfil Tipo 3 inclui os subagudos respostas que se desenvolvem somente após o exercício (Fig. 2, linha pontilhada). A hipotensão pós-exercício é um exemplo de esta resposta Tipo 3, à medida que a pressão sanguínea aumenta em vez de diminui durante o esforço físico. O risco de hipoglicemia Pacientes diabéticos adequam-se a este perfil, especialmente aqueles que tomam exógenos. insulina, porque a hipoglicemia é prevenida durante esforço físico pela ativação adrenérgica fisiológica e liberação de glucagon, enquanto que após o exercício, a sensibilidade à insulina ainda é aumentado face à atividade adrenérgica basal, assim levando a um declínio nos níveis de glicose no sangue. Outro grupo de mecanismos envolvidos com o aumento da sensibilidade à insulina Após o exercício engloba a modificação da transcrição de genes específicos e a consequente alteração do expressão de diferentes classes de proteínas relacionadas à glicose metabolismo. Neste contexto, um foco especial foi direcionado em direção aos efeitos subagudos do exercício na membrana transportador GLUT4 e algumas das suas proteínas reguladoras (10), bem como enzimas-chave, como glicogênio sintase e hexoquinase II (5).
 
Interação entre efeitos subagudos consecutivos de exercício
Os efeitos crônicos do treinamento físico se desenvolvem ao longo da semanas como adaptação ao estresse agudo das crises de exercícios. Os efeitos subagudos em diferentes variáveis ​​podem ser sobrepostos simplesmente como uma soma temporal (Fig. 3, rastreamento superior) ou como uma combinação com verdadeira adaptação morfológica e funcional (Fig. 3, rastreamento inferior). Este conceito de soma temporal enfatiza a necessidade de se exercitar regularmente para manter a benefícios crônicos do treinamento, porque a interrupção do exercício as sessões permitem que as variáveis ​​fisiológicas voltem ao pré-treinamento níveis. O tempo necessário para que os efeitos crônicos se desvanecem é bastante diferente para as diferentes variáveis, como a pressão arterial (12) e lipoproteínas plasmáticas (11), sugerindo que a proporção de soma temporal e adaptação real pode seja bem diferente, dependendo do sistema fisiológico de interesse. Este aspecto dos efeitos subagudos do exercício deve ser considerado durante a preparação de um regime de treinamento, porque o intervalo de descanso entre sessões de exercício modifica a magnitude do estresse metabólico de cada ataque. Por exemplo, quando atletas masculinos realizaram ciclismo submáximo por 75 min, 3 h Após outro ataque de exercício, a absorção média de oxigênio foi maior do que a situação em que nenhum exercício anterior foi realizado. Porque a intensidade do exercício era a mesma, esta observação sugere que o estresse metabólico foi aumentado e o exercício A economia foi prejudicada pelo esforço anterior (14). 
IMPLICAÇÕES CLÍNICAS
O conceito de efeitos subagudos do exercício é direto implicações clínicas. Sabe-se que um único exercício A sessão causa mudanças marcantes no perfil lipídico plasmático (11) e diminuição da pressão arterial (7,8). O fisiológico evidência apoia recomendações práticas, como a necessidade de sujeitos hipertensos para exercitar todos os dias para sustentar os efeitos subagudos do esforço físico. 
Isquemia Miocárdica, Arritmia Ventricular e Função autonômica 
Um exemplo de implicações clínicas diretas de subaguda Os efeitos do exercício são a ocorrência de isquemia miocárdica em pacientes suscetíveis. Durante a física esforço, a demanda de oxigênio no miocárdio é aumentada por causa de a combinação de aumento da freqüência cardíaca, pós-carga ventricular, e contratilidade. Dependendo da intensidade do exercício, A demanda de oxigênio no miocárdio pode exceder o parto, porque O fluxo sanguíneo coronário é restringido pela obstrução aterosclerótica, causando isquemia. Portanto, o risco de miocárdio A isquemia ea fibrilação ventricular aumentam durante o exercício. No entanto, vários efeitos subagudos do exercício reduzem risco basal de isquemia ventricular e arritmia, zumbido A ocorrência durante episódios de esforço físico subsequentes (Fig. 4). O trabalho de Babai et al. (1) forneceu informações sobre o mecanismos envolvidos com os efeitos subagudos cardioprotetores de exercício. Neste estudo, os cães correu em uma esteira utilizando um protocolo em que a velocidade e inclinação foram progressivamente aumentou para causar elevações marcadas na freqüência cardíaca e no sangue pressão. Então, 24 ou 48 h depois, os cães foram anestesiados e submetido a uma oclusão de 25 minutos da parte anterior esquerda artéria coronária descendente. Um único ataque de exercício reduziu marcadamente as conseqüências da oclusão coronariana 24 h (mas não 48 h) mais tarde. Os cães exercitados apresentaram apenas Batimentos prematuros ventriculares esparsos e ausência de fibrilação ventricular durante o insulto de isquemia / reperfusão, contrastando com um 36% de ocorrência de fibrilação ventricularno controle grupo (cães não submetidos a avaliação). A conseqüência foi muito maior sobrevivência nos cães exercitados (70 vs 9%). Este subagudo O efeito do exercício foi acompanhado por aumento da sensibilidade barorreflexa (indicando ativação vagal) e por outras, alterações isquêmicas menos marcadas, que desapareceram 48 h após o exercício. Porque a ação cardioprotetiva de exercício foram abolidos pela aminoguanidina e induzíveis A atividade da óxido nítrico sintase foi elevada em três em amostras do ventrículo esquerdo 24 h (não 48 h) após o exercício, a os efeitos subagudos pareciam ser mediados pelo óxido nítrico. Porque esta cardioproteção subaguda desencadeada pelo exercício desenvolve horas após o exercício, pode ser classificado como inibitório efeito (Fig. 1) do Tipo 3 (Fig. 2). O mecanismo envolvido com o aumento do risco em pacientes com arritmia ventricular após exercício é outra exemplo de efeito subagudo, e parece estar relacionado à capacidade prejudicada de reativar a movimentação parassimpática, porque Os pacientes com recuperação da freqüência cardíaca mais lenta estão em maior risco para eventos cardíacos (6). A este respeito, a disfunção parassimpática é um marcador estabelecido de aumento da mortalidade em pacientes com doença cardiovascular (13) e farmacológicos As estratégias para imitar a ativação vagal mostraram-se promissoras resulta em pacientes com insuficiência cardíaca (2) e coronária doença arterial (3).