Hipertensão e Exercicio

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Exercício e Hipertensão Arterial 
Prof. Carlos Eduardo Brasil Neves
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Conceituação
“É uma doença crônica, não transmissível, de natureza multi-fatorial, assintomática (na grande maioria dos casos) que compromete fundamentalmente o equilíbrio dos mecanismos vasodilatadores e vasoconstritores, levando a um aumento da tensão sanguínea nos vasos, capaz de comprometer a irrigação tecidual e provocar danos aos órgãos por eles irrigados.”
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Prevalência da Hipertensão Arterial
Estudos Brasileiros
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Hipertensão Arterial no contexto epidemiológico brasileiro - 1998
 Ministério da Saúde (CDCD) - A. Achuti.
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Pressão Arterial e Risco Cardiovascular
IV e V Joint National Committee (EUA)
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Fonte: SINTESE/DATASUS/SAIH-MS/INSS
Impacto das Doenças Cardiovasculares na morbi-mortalidade no Brasil-1998
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ASSOCIAÇÃO ENTRE HA, DIABETES E
MORTE CARDIOVASCULAR
Stamler J et al. Diabetes Care. 1993;16:434-444.
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Regulação da Pressão Arterial
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Fatores predisponentes à Síndrome Metabólica Hipertensiva
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Verificação da Pressão Arterial(1)
Fonte: IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002
VI Joint National Committee - 1997.
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Verificação da Pressão Arterial(2)
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Verificação da Pressão Arterial(3)
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Verificação da Pressão Arterial(4)
Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder a deflação rápida e completa.
Registrar os valores da pressão sistólica e diastólica, complementando com a posição do paciente, tamanho do manguito usado e braço em que foi feita a medida.
Registrar o valor real obtido na escala evitando arredondamentos para valores terminados em zero ou cinco.
Esperar 1 a 2’ antes de realizar nova medida.
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Hipertensão Arterial - HA Classificação Diagnóstica: adultos (maiores de 18 anos)
Fonte: IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002
(PAD mmHg)
(PAS mm Hg)
Classificação
< 80
< 85
85 – 89
90 – 99
100 – 109
110
< 90
< 120
< 130
130 – 139
140 – 159
160 – 179
180
 140
Ótimo
Normal 
Limítrofe
Hipertensão Leve (estágio 1)
Hipertensão Moderada (estágio 2)
Hipertensão Grave (estágio 3)
Hipertensão Sistólica Isolada 
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Estratificação do risco CV e decisão de tratamento
* 	Para aqueles com insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou diabetes.	
† 	Para aqueles com múltiplos fatores de risco, considerar terapia medicamentosa inicial, 	mais modificações no estilo de vida LOA/DCV = lesão de órgãos-alvo/doença cardiovascular.
VI Joint National Committee - 1997.
Fonte: IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002
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Tratamento não medicamentoso da 
Hipertensão Arterial
Promoção de Hábitos 
Saudáveis de Vida
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Prevalência de fatores de risco - São Paulo
 Rego et al. Public Health Journal, 1990
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Tratamento não medicamentoso da HA
Modificações do Estilo de Vida
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Tratamento não medicamentoso da HA
Modificações do Estilo de Vida
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NIDDK. INT. Statistics related to overweight and obesity- http://www.niddk.nih/gov/health/nutrit/pubs/statobes.htm
Sobrepeso, Obesidade e Hipertensão Arterial
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Consumo máximo diário de álcool / etanol
Fonte: IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, 2002
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Exercício físico e HA
Estudos epidemiológicos têm demonstrado
relação inversa entre PA e 
atividade física habitual ou nível de
condicionamento físico
World Hypertension League. J. Hypert, 1991
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Exercício físico e HA
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Exercício físico e HA
MECANISMOS HIPOTENSORES DO EXERCÍCIO FÍSICO
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Possíveis mecanismos responsáveis pela redução da pressão arterial em repouso, induzidos pelo treinamento aeróbio na hipertensão arterial essencial
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Exercício físico e HA
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Exercício físico e HA
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Modificação no Estilo de Vida
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Protocolo
21 indivíduos hipertensos e 25 normotensos 
50 minutos de caminhada em esteira com intensidade de 50%VO2máx.
Resultados
Normotensos sem alteração na PA
Redução média na PAS de 8mmHg por 11h;
Redução média na PAD de 6mmHg por 4h;
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Hipertensos Leves
14/9 mmHg
Hipertensos Severos
10/7 mmHg
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Tipo de Exercício
Sem diferenças entre aeróbio e contra-resitência
Intensidade
Independe da intensidade
Duração
Entre 20 – 60 minutos de exercício aeróbio
15 minutos de exercício contra-resistência
Maior duração, maior decréscimo