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8/15/2017 1 Cinesiologia da Cintura Escapular e do Ombro Profª: Deyse Borges Machado Semestre: 2017/2 Cinesiologia da Cintura Escapular e do Ombro • A articulação do ombro é complexa devido ao grande número de estruturas, localizadas em uma pequena área, seus movimentos e consequentemente das inúmeras lesões que podem ocorrer no interior e fora da articulação; • Os movimentos da articulação do ombro são muito variados, não sendo comum a movimentação do úmero sem a movimentação da escápula; 8/15/2017 2 Cinesiologia da Cintura Escapular e do Ombro • Por ter uma grande amplitude de movimento e em vários planos diferentes, esta articulação possui quantidade significativa de frouxidão, logo, possuindo uma pequena estabilidade, que com frequência resulta em luxações e subluxações; • ↑ mobilidade ↓ estabilidade Cinesiologia da Cintura Escapular e do Ombro • Articulações envolvidas – Esternoclavicular (EC) – Acromioclavilar (AC) – Escapulotorácica* (ET) – Glenoumeral (GU) 8/15/2017 3 Referências ósseas estruturais Referências ósseas estruturais 8/15/2017 4 Articulação Esternoclavicular • Articulação artrodial: • 15° anterior • 15° posterior • 45° superior • 5° inferior Articulação Acromioclavicular • Articulação artrodial • Deslizamentos/ Rotação 20-30° *Cocaroclavicular 8/15/2017 5 • Ao analisar o movimento do cíngulo do membro superior, deve se lembrar das articulações EC, AC, CC, ET. • É importante perceber que a escápula se move na caixa torácica porque o movimento articular ocorre, na verdade, na articulaçāo esternoclavicular e em menor amplitude na articulaçāo acromioclavicular. Movimentos da Escápula Ação Abdução (protação) Movimento da escápula de afastar-se lateralmente da coluna vertebral, como alcançar um objeto a frente do corpo. Adução (retração) Movimento da escápula de avançar medialmente em direçāo a coluna vertebral, como ao aproximar as escápulas. Elevação Movimento para cima ou superior, como quando se elevas os ombros Depressão Movimento para baixo ou inferior, como quando se retorna a posiçāo normal após ter se elevado os braços. Rotação Ascendente Girar a cavidade glenoidal para cima e afastar, superior e lateralmente o ângulo inferior em relaçāo a coluna vertebral. Rotação Descendente Retornar o ângulo inferior medial e inferiormente em direçāo e a cavidade glenoidal à sua posiçāo normal. 8/15/2017 6 Músculos Agonistas • Anterior: – M. Peitoral menor; – M. Subclávio. • Lateral – M. Serrátil anterior; • Posterior: – M. Trapézio(Parte descendente, transversa e ascendente); – M. Rombóides; – M. Levantadores da escápula. 8/15/2017 7 Movimentação e ação dos músculos na escápula Músculos Anteriores 8/15/2017 8 Músculos Posteriores Músculos Laterais 8/15/2017 9 8/15/2017 10 Articulação Glenoumeral • Não é uma articulação isolada, trabalha em conjunto; • O cíngulo superior nāo é dependente do ombro ou de seus músculos, no entanto, estes músculos sāo essenciais para exercer um efeito de estabilizaçāo na escápula e proporcionar aos músculos da articulaçāo do ombro uma base estável quando da produçāo de força para movimentar o úmero. Articulação Glenoumeral • É uma articulação tipo esferóide. 8/15/2017 11 Articulação Glenoumeral • Ligamentos glenoumerais. Articulação Glenoumeral • Vista lateral 8/15/2017 12 Articulação Glenoumeral Movimentos • Flexão: Movimento do úmero anteriormente a partir de qualquer ponto no plano sagital – 60°/180° 8/15/2017 13 Movimentos • Extensão: Movimento do úmero posteriormente a partir de qualquer ponto no plano sagital, descrito algumas vezes como hiperextensāo - 0°/60° Movimentos • Abdução: Movimento lateral e para cima do úmero no plano frontal, que se abre lateralmente, afastando-se do corpo -90°/180° 8/15/2017 14 Movimentos • Adução: Movimento para baixo do úmero no plano frontal, medialmente em direçāo ao corpo a partir da abduçāo - 0° (restriçāo anatômica do tronco) * Glenohumeral associada a flexao realiza até 75° Movimentos • Rotação Lateral:Movimento de afastamento lateral do úmero no plano transverso em relaçāo à linha mediana, ao redor do seu eixo longo – 0°/90° 8/15/2017 15 Movimentos • Rotação Medial: Movimento medial do úmero no plano transverso em torno de seu eixo longo, em direçāo a linha mediana – 0°/90° Movimentos • Adução horizontal (flexão): Movimento do úmero em um plano horizontal ou transverso em direçāo ao tórax, cruzando-o . 8/15/2017 16 Movimentos • Abdução horizontal (extensão):Movimento de afastamento do úmero em um plano horizontal ou transverso em relaçāo ao tórax . Movimentos • Adução diagonal: Movimento de aproximaçāo do úmero em um plano diagonal em relaçāo à linha mediana do corpo. 8/15/2017 17 Movimentos • Abdução diagonal: Movimento do úmero em afastamento à linha mediana do corpo em um plano diagonal. Amplitude de Movimento do Ombro 8/15/2017 18 8/15/2017 19 Músculos da Articulação do Ombro • Anterior: – M. Peitoral maior; – M. Coracobraquial; – M. Subescapular. • Superior: – M. Deltóide; – M. Supraespinhal. • Posterior: – M.Latíssimo do dorso; – M. Redondo maior; – M. Infraespinal; – M. Redondo menor. Vista anterior Músculos da Articulação do Ombro Vista anterior Vista posterior 8/15/2017 20 Manguito Rotador • A articulação do ombro é movimentada por vários músculos, dentre deles, o principal grupo muscular é o manguito rotador, o qual mantém a cabeça do úmero dentro da cavidade glenóide. Esses músculos devem ter força e resistência significativa para funcionar apropriadamente, principalmente em atividades acima da linha da cabeça; Músculos do Manguito Rotador • Supra-espinhal : estabiliza a cabeça do úmero na fossa glenóide e abdução; • Infra-espinhal : roda externamente (lateralmente), abduz horizontal, extende e estabiliza a cabeça do úmero na fossa glenóide; • Redondo Menor: roda externamente (lateralmente), abduz horizontal, extende e estabiliza a cabeça do úmero na fossa glenóide; • Subescapular: roda internamente (internamente), aduz horizontal, extende e estabiliza a cabeça do úmero na fossa glenóide. 8/15/2017 21 Músculos do Manguito Rotador Vista posterior Vista anterior Vista posterior Músculos do Manguito Rotador 8/15/2017 22 Lesões na Articulação do Ombro • A dor e a incapacidade do ombro é um notável exemplo de dor nos tecidos moles, pois nessa entidade os tecidos que provocam dor e incapacitação são predominantemente tendinosos, capsulares e sinoviais. • A articulação do ombro é frequentemente lesionada em virtude de seu formato anatômico, a pouca profundidade da fossa glenóide, a frouxidão ligamentar e a falta de força muscular pode desencadear uma lesão; Lesões na Articulação do Ombro • As principais lesões que podem acometer a articulação: – Luxação; – Subluxação; – Tendinites; – Capsulite adesiva; – Síndrome do impacto; 8/15/2017 23 Luxação de ombro Tendinite 8/15/2017 24 Aspectos Relacionados a Patologia Escápulas Aladas Deformidade de Sprengel Síndrome do Impacto • Dor e fraqueza em abdução e/ou rotação externa; • Arco doloroso; • Supra-espinhoso é o músculo mais comprometido. 8/15/2017 25 Roteiro de Estudos • Cite os planos, eixos e amplitude de movimento em que ocorre em cada um dos seguintes movimentos da articulação glenoumeral: Adução; abdução; flexão; extensão; rotação interna e rotação externa. • Cite os movimentos realizado pela escápulae os respectivos músculos que realizam esses movimentos: • Qual a importância do manguito rotador para a articulação do ombro? Quais são os músculos que fazem parte do manguito rotador? Cite a ação de cada músculo separadamente. Referências • FLOYD, R. T.; THOMPSON, Clem W. Manual de cinesiologia estrutural. 14. ed. Barueri: Manole, 2002. • MAGEE, D.J. Avaliação Musculoesquelética. 4 ed. Barueri: Manole, 2005. • KAPANDJI, I. A. (2000) Fisiologia articular: esquemas comentados de mecânica humana. 6ª. Ed. São Paulo: Médica Panamericana. • KENDALL, F. P., McCREARY, E. K. & PROVANCE, P. G. Músculos: Provas e Funções Musculares. 4a ed. São Paulo: Editora Manole, 2000. 235-271 p. • NORDIN, M. & FRANKEL, V. Biomecânica Básica do Sistema Músculoesquelético. 3a ediçāo. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2011.
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