Restaurações Cl III e IV

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Dentística e Materiais Dentários I
OBJETIVOS
 Estética
 Preservação da estrutura dentária
 Reforço do remanescente dental
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
 Anamnese + Ex. Clínico-
Radiográfico = Diagnóstico 
 Pl. de Tratamento
 Anestesia
 Remoção da lesão/Preparo 
 Profilaxia
 Seleção do tipo de compósito
 Seleção de cores
 Isolamento do campo oper.
 Forro/Base
 Confecção da restauração
 Acabamento
 Checagem da oclusão
 Polimento
 Proteção superficial ???
PASSOS OPERATÓRIOS
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
OBSERVAÇÕES
 Diagnóstico = exame clínico, radiográfico
 Não se acessa nenhum dente sem Ex. Radiográfico 
prévio !!!
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
OBSERVAÇÕES
 Isolamento do campo operatório
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
OBSERVAÇÕES
 Preparo = RTC + BISEL
Estética + Aumento Área Adesiva + Adaptação
Acesso à lesão sempre que possível 
por palatina
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
Compósitos Resinosos
Composição Genérica:
• Matriz Orgânica
• Matriz Inorgânica
• Agente de União
• Pigmentos
Compósitos Resinosos
Matriz Orgânica:
• Bis-GMA ou UDMA
• Diluente – TEGDMA
• Inibidor de Polimerização – MEHQ (hidroquinona)
• Iniciador de Polimerização:
- Auto (peróxido de benzoila)
- Foto (canforoquinona)
• Aceleradores de Polimerização
- Auto (amina 3ária)
- Foto (amina alifática)
Compósitos Resinosos
Matriz Inorgânica:
• Cargas ou Partículas
• Quartzo
• Óxidos de Bário
• Óxidos de Estrôncio
• Óxidos de Zirconia
• Óxidos de Silício (Sílica), ...
Compósitos Resinosos
• Adição de Cargas:
–  propriedades mecânicas
–  contração de polimerização
–  coeficiente de expansão térmica
–  sorção e pigmentação
– propiciam cor e radiopacidade
Compósitos Resinosos
Agente de União:
• União das cargas à matriz resinosa
SILANOS
• Melhora a performance clínica dos compósitos
Compósitos Resinosos
Pigmentos:
• Cor
• Opacidade
• Translucidez
• Opalescência
• Fluorescência
Compósitos Resinosos
Classificação qto. ao tamanho das cargas:
• Macropartículas
• Micropartículas ou Microfill
• Pequenas, Finas ou Híbridas
• Microhíbridas
• Nanopartículas/Nanohíbridas
Compósitos Resinosos
Macropartículas:
• Tradicionais ou Convencionais
• Pioneiras na Odontologia – Auto.
•  propriedades mecânicas
•  polimento, brilho sup., estética
•  porosidade ...
• Núcleos de Preenchimento
• Reclamação: manchamento
Compósitos Resinosos
Micropartículas:
• Classes III e V
•  resist. aos esforços
•  contração de polimerização, sorção e 
manchamento
•  lisura, brilho sup., polimento – ESTÉTICA
• Reclamação: não resistente e manchamento
Compósitos Resinosos
Pequenas, Finas ou Híbridas:
• Classes I e II Markley
• Classes III, IV e V
• Associação de macro e micropartículas
• Boas propriedades em geral
• Reclamação: polimento pobre
Compósitos Resinosos
Microhíbridas:
• Uso universal – ANT. x POST.
• Classes I, II, III, IV e V
• Mais utilizadas em Odontologia
• Excelentes propriedades em geral
• Reclamação: não há cor para dentes clareados
Compósitos Resinosos
Nanopartículas/Nanohíbridas:
• Somente nanopartículas
• Microhíbridas com nanopartículas
• Recentes no mercado – tendência
• Uso universal
• Excelentes propriedades mecânicas, ópticas
SELEÇÃO DO TIPO DE COMPÓSITO:
 Normal, fotoativada
 Híbridas
 Microhíbridas
 Nanopartículas
 Associações
OBSERVAÇÕES
?
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
SELEÇÃO DE CORES:
 Escala Vita ( A, B, C e D )
 Previamente ao isol. absoluto
 Dente e escala umidecidos 
 Luz natural 
 Escala de cores manufaturada ou construída
 Fundo azul
OBSERVAÇÕES
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
 Mapeamento de cores 
 Restauração Diagnóstica
OBSERVAÇÕES
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
Silva e Souza Jr, 2003.
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
ADESÃO AO ESMALTE
• Ácido fosfórico à 32 - 37% 
• Descalcificação – TAGS
• Aplicação do sistema adesivo
• Adesão micromecânica
ADESÃO AO ESMALTE
Protocolo Clínico:
• Profilaxia com pedra pomes + água
• H3PO4 em gel de 15-60``
• Lavagem abundante pelo dobro do tempo
• Secagem rigorosa do esmalte 
• Aplicação do adesivo 
• Polimerização do adesivo por 20``
ADESÃO À DENTINA
Cond. Ácido Total: ác. fosfórico 37% - 5-15¨
• Remover smear layer;
• Ampliar o diâmetro dos túbulos;
• Dissolve os cristais de hidroxiapatita da dentina intertubular
• Expõe as fibras colágenas.
• Primer + adesivo
• Camada Híbrida
ADESÃO À DENTINA
Umidade da dentina:
• Primer:
. Melhora a molhabilidade do adesivo
. Difunde pelas fibras colágenas
• Solvente: Acetona, água e álcool
• Aplicação do adesivo dentinário
ADESÃO À DENTINA
Adesivo Dentinário:
• Monômeros hidrófobos
• Estabilizar e reforçar as fibras colágenas sem 
hidroxiapatita
BIS-GMA HEMATEGDMA
ADESÃO À DENTINA
Camada Híbrida ( Nakabayashi,1981)
• Zona de interdifusão dentina/adesivo
• Adesão químico-mecânica
• Problemas/Sensibilidade Técnica:
– Tempo de exposição ao ácido
– Lavagem / Secagem
– Seleção e aplicação do adesivo
H
H
T
ADESIVOS MONOCOMPONENTES
(5a Geração)
Protocolo de Aplicação:
• Cond. Ácido com H3PO4 ( 15``+ 10`` )
• Lavagem abundante pelo dobro do tempo
• Secagem sem desidratação ( jatos de ar ou papel absorvente )
• Aplicação do primer/adesivo ( segundo recomendações do fabricante – no de camadas )
• Secar de longe ( volatilização do solvente )
• Polimerização do adesivo por 20``
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES
( 6a Geração )
• Performance laboratorial similar aos monocomponentes
• Menos sensíveis `a técnica
• Alguns profissionais fazem uso do condicionamento 
ácido do esmalte mesmo assim
• Camada Híbrida com menor espessura
ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES
( 6a Geração)
• Capazes de desmineralizar esmalte e dentina
• À medida que desmineralizam penetram preenchendo 
espaços completamente 
• Custo bem mais elevado
TÉCNICA RESTAURADORA:
OBSERVAÇÕES
 Correta inserção e fotoativação do material restaurador
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
OBSERVAÇÕES
 Conhecimentos de anatomia dental
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
EXTERNA
FORMA ANATÔMICA:
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
INTERNA
FORMA ANATÔMICA:
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
OBSERVAÇÕES
ACABAMENTO:
 Brocas FF, discos e tiras de lixa, 
lâminas de bisturi
POLIMENTO:
 Pontas Enhance e 
discos de feltro com 
pasta de polimento de 
compósitos
Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V
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Estratificação Natural Anatômica
Pincéis, trinchas, ...
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