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Dentística e Materiais Dentários I OBJETIVOS Estética Preservação da estrutura dentária Reforço do remanescente dental Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V Anamnese + Ex. Clínico- Radiográfico = Diagnóstico Pl. de Tratamento Anestesia Remoção da lesão/Preparo Profilaxia Seleção do tipo de compósito Seleção de cores Isolamento do campo oper. Forro/Base Confecção da restauração Acabamento Checagem da oclusão Polimento Proteção superficial ??? PASSOS OPERATÓRIOS Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V OBSERVAÇÕES Diagnóstico = exame clínico, radiográfico Não se acessa nenhum dente sem Ex. Radiográfico prévio !!! Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V OBSERVAÇÕES Isolamento do campo operatório Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V OBSERVAÇÕES Preparo = RTC + BISEL Estética + Aumento Área Adesiva + Adaptação Acesso à lesão sempre que possível por palatina Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V Compósitos Resinosos Composição Genérica: • Matriz Orgânica • Matriz Inorgânica • Agente de União • Pigmentos Compósitos Resinosos Matriz Orgânica: • Bis-GMA ou UDMA • Diluente – TEGDMA • Inibidor de Polimerização – MEHQ (hidroquinona) • Iniciador de Polimerização: - Auto (peróxido de benzoila) - Foto (canforoquinona) • Aceleradores de Polimerização - Auto (amina 3ária) - Foto (amina alifática) Compósitos Resinosos Matriz Inorgânica: • Cargas ou Partículas • Quartzo • Óxidos de Bário • Óxidos de Estrôncio • Óxidos de Zirconia • Óxidos de Silício (Sílica), ... Compósitos Resinosos • Adição de Cargas: – propriedades mecânicas – contração de polimerização – coeficiente de expansão térmica – sorção e pigmentação – propiciam cor e radiopacidade Compósitos Resinosos Agente de União: • União das cargas à matriz resinosa SILANOS • Melhora a performance clínica dos compósitos Compósitos Resinosos Pigmentos: • Cor • Opacidade • Translucidez • Opalescência • Fluorescência Compósitos Resinosos Classificação qto. ao tamanho das cargas: • Macropartículas • Micropartículas ou Microfill • Pequenas, Finas ou Híbridas • Microhíbridas • Nanopartículas/Nanohíbridas Compósitos Resinosos Macropartículas: • Tradicionais ou Convencionais • Pioneiras na Odontologia – Auto. • propriedades mecânicas • polimento, brilho sup., estética • porosidade ... • Núcleos de Preenchimento • Reclamação: manchamento Compósitos Resinosos Micropartículas: • Classes III e V • resist. aos esforços • contração de polimerização, sorção e manchamento • lisura, brilho sup., polimento – ESTÉTICA • Reclamação: não resistente e manchamento Compósitos Resinosos Pequenas, Finas ou Híbridas: • Classes I e II Markley • Classes III, IV e V • Associação de macro e micropartículas • Boas propriedades em geral • Reclamação: polimento pobre Compósitos Resinosos Microhíbridas: • Uso universal – ANT. x POST. • Classes I, II, III, IV e V • Mais utilizadas em Odontologia • Excelentes propriedades em geral • Reclamação: não há cor para dentes clareados Compósitos Resinosos Nanopartículas/Nanohíbridas: • Somente nanopartículas • Microhíbridas com nanopartículas • Recentes no mercado – tendência • Uso universal • Excelentes propriedades mecânicas, ópticas SELEÇÃO DO TIPO DE COMPÓSITO: Normal, fotoativada Híbridas Microhíbridas Nanopartículas Associações OBSERVAÇÕES ? Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V SELEÇÃO DE CORES: Escala Vita ( A, B, C e D ) Previamente ao isol. absoluto Dente e escala umidecidos Luz natural Escala de cores manufaturada ou construída Fundo azul OBSERVAÇÕES Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V Mapeamento de cores Restauração Diagnóstica OBSERVAÇÕES Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V Silva e Souza Jr, 2003. Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V ADESÃO AO ESMALTE • Ácido fosfórico à 32 - 37% • Descalcificação – TAGS • Aplicação do sistema adesivo • Adesão micromecânica ADESÃO AO ESMALTE Protocolo Clínico: • Profilaxia com pedra pomes + água • H3PO4 em gel de 15-60`` • Lavagem abundante pelo dobro do tempo • Secagem rigorosa do esmalte • Aplicação do adesivo • Polimerização do adesivo por 20`` ADESÃO À DENTINA Cond. Ácido Total: ác. fosfórico 37% - 5-15¨ • Remover smear layer; • Ampliar o diâmetro dos túbulos; • Dissolve os cristais de hidroxiapatita da dentina intertubular • Expõe as fibras colágenas. • Primer + adesivo • Camada Híbrida ADESÃO À DENTINA Umidade da dentina: • Primer: . Melhora a molhabilidade do adesivo . Difunde pelas fibras colágenas • Solvente: Acetona, água e álcool • Aplicação do adesivo dentinário ADESÃO À DENTINA Adesivo Dentinário: • Monômeros hidrófobos • Estabilizar e reforçar as fibras colágenas sem hidroxiapatita BIS-GMA HEMATEGDMA ADESÃO À DENTINA Camada Híbrida ( Nakabayashi,1981) • Zona de interdifusão dentina/adesivo • Adesão químico-mecânica • Problemas/Sensibilidade Técnica: – Tempo de exposição ao ácido – Lavagem / Secagem – Seleção e aplicação do adesivo H H T ADESIVOS MONOCOMPONENTES (5a Geração) Protocolo de Aplicação: • Cond. Ácido com H3PO4 ( 15``+ 10`` ) • Lavagem abundante pelo dobro do tempo • Secagem sem desidratação ( jatos de ar ou papel absorvente ) • Aplicação do primer/adesivo ( segundo recomendações do fabricante – no de camadas ) • Secar de longe ( volatilização do solvente ) • Polimerização do adesivo por 20`` ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES ( 6a Geração ) • Performance laboratorial similar aos monocomponentes • Menos sensíveis `a técnica • Alguns profissionais fazem uso do condicionamento ácido do esmalte mesmo assim • Camada Híbrida com menor espessura ADESIVOS AUTOCONDICIONANTES ( 6a Geração) • Capazes de desmineralizar esmalte e dentina • À medida que desmineralizam penetram preenchendo espaços completamente • Custo bem mais elevado TÉCNICA RESTAURADORA: OBSERVAÇÕES Correta inserção e fotoativação do material restaurador Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V OBSERVAÇÕES Conhecimentos de anatomia dental Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V EXTERNA FORMA ANATÔMICA: Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V INTERNA FORMA ANATÔMICA: Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V OBSERVAÇÕES ACABAMENTO: Brocas FF, discos e tiras de lixa, lâminas de bisturi POLIMENTO: Pontas Enhance e discos de feltro com pasta de polimento de compósitos Reconstruções com Compósitos Classes III, IV e V 81 82 83 84 Estratificação Natural Anatômica Pincéis, trinchas, ... 97 98
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