QUESTÕES FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

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QUESTÕES FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
Samir, com idade cronológica de 5 meses, nasceu prematuramente de 34 semanas, possui diagnóstico de bronquiolite viral aguda e encontra-se internado na unidade de terapia intensiva com quadro de hipersecreção, sibilo e desconforto respiratório. Para uma intervenção fisioterapêutica adequada, é importante entender as diferenças anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório de lactentes em relação ao adulto. Indique a alternativa correta em relação aos aspectos fisiológicos e anatômicos desse sistema respiratório em desenvolvimento.
(A) A parede brônquica dos lactentes é menos complacente e possui maior número de glândulas mucosas do que a do adulto.
(B) As vias aéreas dos lactentes possuem menor diâmetro (4-6 mm) e oferece alta resistência ao fluxo aéreo, com aumento significativo do trabalho respiratório em caso de edema da mucosa ou presença de muco.
(C) Os canais ventilatórios entre alvéolos e bronquíolos são bem desenvolvidos nos lactentes, favorecendo o colapso alveolar.
(D) O ângulo oblíquo de inserção do diafragma associado à maior complacência da caixa torácica implica numa ventilação menos eficiente nos lactentes do que nos adultos.
(E) O diafragma do lactente possui apenas 25-30% de fibras tipo II, o que predispõe à fadiga, enquanto o do adulto possui 55%.
A insuficiência respiratória
I. aguda pode ser causada pelas alterações da capacidade de carreamento do oxigênio até as células, como ocorre em situações de choque, mesmo em pulmões normais.
II. é classificada quanto ao tempo de instalação da doença em aguda e crônica, podendo a forma aguda ocorrer em pacientes com pulmões previamente sadios ou se sobrepor a uma insuficiência crônica.
III. crônica tem instalação lenta e gera poucos sintomas devido aos mecanismos compensatórios que minimizam as alterações fisiopatológicas.
IV. hipoxêmica está invariavelmente associada à hipocapnia secundária e ao aumento do volume minuto.
V. aguda tem como alteração mais importante a redução da ventilação alveolar, definida como a porção da ventilação minuto que efetivamente alcança os alvéolos e participa das trocas gasosas.
Está correto o que se afirma em
(A) I, II, III, IV e V.
(B) I, II, III e V, apenas.
(C) II, IV e V, apenas.
(D) III, apenas.
(E) III, IV e V, apenas.
Os determinantes da capacidade residual funcional são:
(A) complacência pulmonar e força muscular respiratória.
(B) força elástica do parênquima pulmonar e resistência das vias aéreas.
(C) resistência das vias aéreas e complacência pulmonar.
(D) força dos músculos respiratórios e a resistência das vias aéreas.
(E) força de tração da caixa torácica e força elástica do parênquima pulmonar.
Em relação às propriedades elásticas do pulmão, é correto afirmar:
(A) a complacência pulmonar é definida como alteração de volume por unidade de alteração de fluxo.
(B) surfactante tem o importante papel de diminuir a tensão superficial dos alvéolos, aumentando a complacência do pulmão e reduzindo o trabalho ventilatório.
(C) edema alveolar aumenta a complacência ao diminuir a ventilação alveolar, em contrapartida, doenças que causam fibrose do pulmão diminuem a complacência.
(D) a tensão superficial dos alvéolos não tem influência no comportamento pressão-volume.
(E) a perda de surfactante traz como conseqüências a alta complacência pulmonar e alvéolos cheios de ar.
Considere as afirmativas abaixo.
I. A contração do diafragma aumenta o diâmetro vertical do tórax pelo deslocamento caudal do centro frênico.
II. Feixes de fibras musculares do diafragma se inserem na face interna das cartilagens costais, sobre as extremidades das 11a e 12a costelas e sobre a coluna vertebral no nível dos corpos vertebrais.
III. A contração do diafragma aumenta o diâmetro transversal do tórax por elevação das costelas superiores, por intermédio do esterno.
IV. A contração do diafragma aumenta o diâmetro ântero-posterior do tórax, por elevação das costelas inferiores.
V. O diafragma possui pilares que se inserem sobre a coluna lombar nas arcadas dos músculos psoas e quadrado lombar.
É correto o que se afirma APENAS em
(A) I e II.
(B) II e V.
(C) I, II e V.
(D) I, III e IV.
(E) II, III e IV.
Com relação aos distúrbios apresentados na gasometria arterial,
(A) em pessoas com mais de 60 anos, tensões mais baixas de oxigênio são aceitas se elas não excederem
diminuições de 1 mmHg para cada ano acima dos 60.
(B) em situações agudas, cada aumento de 10 mmHg da PaCO2 aumenta o pH em aproximadamente 0,10 unidades.
(C) em resposta à hipoxemia, o organismo diminui a ventilação total.
(D) em condições normais a relação entre a produção e a eliminação do dióxido de carbono resulta em uma PaCO2 de 46 a 50 mmHg.
(E) na hipoventilação alveolar crônica, os rins compensam o aumento da eliminação de dióxido de carbono aumentando a eliminação de bicarbonato.
Os sinais e sintomas de acidose metabólica são geralmente os da doença de base. Os pacientes podem apresentar taquipnéia para eliminar CO2 numa tentativa de compensar a acidose. A acidose severa diminui a contractilidade do miocárdio, reduz a atividade de aminas vasoativas e provoca vasodilatação com conseqüente hipotensão arterial.
Tratamento
A causa básica deve ser corrigida. Ouso de bicarbonato de sódio está reservado para situações onde o pH está abaixo de 7,2. A quantidade de bicarbonato de sódio a ser administrada depende do déficit de bicarbonato (DB).
[19/10 22:12] Alicia Medeiros: Agitação, cefaléia, sonolência, papiledema, arritmia cardíaca.
O aumento da PaCO2 provoca vasodilatação cerebral, que pode gerar hipertensão endocraniana.
Tratamento
Consiste na resolução da causa básica e em medidas para melhorar a ventilação alveolar (ventilação mecânica pode ser necessária).
A Ventilação Alveolar NÃO depende diretamente do fator
(A) volume corrente.
(B) frequência respiratória.
(C) PO2 arterial.
(D) espaço morto.
(E) volume minuto.
Em relação aos músculos da respiração, é correto afirmar que
(A) o músculo mais importante da respiração é o diafragma que consiste numa delgada folha de músculo em forma de cúpula e quando ele se contrai, o conteúdo abdominal é empurrado para baixo e para frente, e a dimensão vertical da caixa torácica diminui.
(B) os músculos intercostais são supridos por nervos intercostais que saem da medula espinhal no mesmo nível. A paralisia destes músculos, isoladamente, não afeta seriamente a respiração porque o diafragma é muito ativo.
(C) o músculo mais importante da respiração é o diafragma que consiste numa delgada folha de músculo em forma de cúpula e quando ele se contrai, o conteúdo abdominal é empurrado para cima e para trás, e a dimensão vertical da caixa torácica aumenta.
(D) os músculos mais importantes da expiração são os da parede abdominal; quando eles se contraem, a pressão abdominal diminui e o diafragma é empurrado para baixo.
(E) os músculos escalenos e os esternocleidomastóideos são músculos acessórios da inspiração e sua atividade durante a respiração tranqüila é nula.
Em relação às propriedades elásticas do pulmão, é correto afirmar que
(A) edema alveolar aumenta a complacência ao diminuir a ventilação alveolar, em contrapartida, doenças que causam fibrose do pulmão diminuem a complacência.
(B) a complacência pulmonar é definida como alteração de volume por unidade de alteração de fluxo.
(C)) o sufactante tem o importante papel de diminuir a tensão superficial dos alvéolos, aumentando a complacência do pulmão e reduzindo o trabalho de respiração.
(D) a tensão superficial dos alvéolos não tem influência alguma no comportamento pressão-volume.
(E) a perda de surfactante traz como consequência a alta complacência pulmonar e alvéolos cheios de ar.
A ventilação mecânica invasiva altera as pressões fisiológicas do sistema respiratório, e pode causar efeitos deletérios indesejáveis. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
(A) A pneumonia pode ser causada pela ventilação mecânica, bem como pelo barotrauma.
(B)Elevadas pressões podem causar volutrauma e aumento do débito cardíaco.
(C) O trauma traqueal, quando presente, pode estar associado à intubação, deslocamento do balonete do tubo traqueal e mobilização excessiva da região cervical nas manobras no leito.
(D) A ventilação mecânica prolongada pode causar insuficiência renal crônica, anasarca e aumento do retorno venoso.
(E) A regulagem da PEEP refletirá inversamente proporcional a PIC.
Assinale a alternativa que indica o valor do débito cardíaco de acordo com as seguintes aferições que foram obtidas em um homem:
I. Pressão venosa central: 10 mmHg
II. Frequência cardíaca: 70 bpm
III. [O2] da veia pulmonar: 0,24 ml O2/ml
IV. [O2] da artéria pulmonar: 0,16 ml O2/ml
V. Consumo de O2 corporal total: 500 ml/min
(A) 1,65 l/min.
(B) 4,55 l/min.
(C) 5,00 l/min.
(D) 6,25 l/min.
(E) 8,00 l/min.
Durante a inspiração,
(A) a pressão intrapleural é positiva.
(B) o volume nos pulmões é menor do que a capacidade residual funcional.
(C) a pressão alveolar é igual do que a pressão atmosférica.
(D) a pressão alveolar é maior do que a pressão atmosférica.
(E) a pressão intrapleural é mais negativa do que durante a expiração.
Em uma expiração máxima, o que indicaria o volume total expirado?
(A) O volume corrente.
(B) O volume residual.
(C) O volume de reserva expiratório.
(D) A capacidade vital.
(E) A capacidade inspiratória.
A dispnéia tem como origem
(A) hiperventilação, hipóxia e taquipnéia.
(B) má perfusão, má ventilação e má difusão.
(C) hipóxia, hiper-hidrose e cianose.
(D) taquipnéia, cianose e hipocapnéia.
(E) hiper-hidratação, má oclusão e hipóxia.
[19/10 22:20] Alicia Medeiros: 10. As etapas mecânicas do “trabalho inspiratório” consistem no trabalho da resistência tecidual, no trabalho da resistência das vias aéreas e no trabalho da(os)…
A) complacência (ou elástico).
B) resistência artrocinemática.
C) resistência abdominal.
D) complacência abdominal.
E) diâmetros torácicos.
A oxigenação sanguínea depende da suficiente ventilação alveolar, podendo a mesma ser promovida pela intervenção fisioterapêutica com os seguintes objetivos:
A) aumentar a ventilação corrente e a ventilação do espaço morto
B) diminuir a ventilação corrente e aumentar a ventilação do espaço morto
C) diminuir a ventilação corrente e a ventilação da espaço morto
D) aumentar a ventilação corrente e a diminuição do espaço morto
E) aumentar a ventilação do espaço morto