Quimioterapia Antineoplásica

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Quimioterapia antineoplásica
Gisele Ribeiro da Assunção Frois
Marcella Moraes Kojarski
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
Secretaria de Ensino Superior
Universidade Federal do Paraná
Pró-Reitoria de Graduação
Programa de Educação Tutorial 
Grupo PET Farmácia
Sumário
 Tratamentos do câncer
 Antineoplásicos
 Agentes Alquilantes
 Produtos Naturais
 Antimetabólicos
 Agentes Diversos
 Classificação quanto a reações locais
Tratamento do câncer
 Radioterapia
 Cirurgia
 Transplante de medula óssea
 Anemia Aplástica Grave
 Mielodisplasias 
 Leucemia Mielóide Aguda 
 Leucemia Mielóide Crônica 
 Leucemia Linfóide Aguda
 Quimioterapia
1. Radioterapia
 Uso de radiações para destruir um 
tumor ou impedir que suas células 
aumentem;
 Associação com outros recursos;
 Melhoria da qualidade de vida;
 Diferentes números de aplicações.
1. Radioterapia – cont.
 Programação do tratamento 
utilização de simulador ;
 Localização do tumor:
 Teleterapia ou Radioterapia Externa
(aparelhos afastados do paciente);
 Braquiterapia ou Radioterapia de 
Contato (aparelhos em contato com o 
organismo do paciente).
Figura 1: Radioterapia
1. Radioterapia – cont.
 Efeitos da radioterapia
 Cansaço;
 Perda de apetite e dificuldade para 
ingerir alimentos: é recomendável 
comer pouco e em mais vezes;
 Reação da pele: coceira, vermelhidão, 
irritação e queimaduras.
2. Cirurgia
 Ferramentas importante no tratamento 
do câncer; 
 Retirada do tumor/ da cadeia de gânglios 
linfáticos próxima ao tumor.
Figura 2: Tumor de garganta
2. Cirurgia – cont.
 Finalidades: 
 curativa detecção precoce do tumor;
 paliativa alívio dos sintomas;
 estadiamento localização ou presença 
em outros órgãos (metástases).
3. Transplante de Medula Óssea (TMO)
 Tratamento de várias doenças da medula 
óssea (leucemias e linfomas e alguns tipos 
de câncer); 
 MO substituída por outra sadia, após 
quimioterapia e/ou radioterapia.
Figura 3: TMO
3. Transplante de Medula Óssea (TMO) -
cont.
 TMO pode ser:
 Autólogo (células do próprio paciente);
 Alogênico (células de doador aparentado ou 
não aparentado (banco de MO ou cordão 
umbilical);
 Haploidêntico (quando só 50% do HLA é 
compatível).
4. Quimioterapia
 Agentes químicos para o tratamento de 
câncer;
 Ação sobre células de crescimento 
acelerado (cancerígenas; folículos 
capilares; epitélio intestinal; células do 
sistema imunológico); 
 Agente quimeoterápico ideal = 
inofensivo as células sadias.
4. Quimioterapia – cont.
 Uso de diferentes medicamentos; 
 Sangue distribuição pelo corpo 
destruição de células cancerosas; 
 Quimioterapia com ou sem 
radioterapia/ cirurgia. 
Figura 4: Quimioterapia
4. Quimioterapia – cont.
 Fontes principais:
 Substâncias químicas sintéticas;
 Produtos produzidos por micro-
organismos;
 Plantas.
 Atualmente:
efetividade toxicidade
 Cuidados com a administração.
4. Quimioterapia – cont.
 Duração: depende do caso;
 Paciente deve sentir apenas a 
“picada” da agulha na pele. Reações 
devem ser avisadas ao médico; 
 Finalidade:
 Curativa (eliminação da doença);
 Controle (diminuição das células 
neoplásicas).
4. Quimioterapia – cont.
 Protocolos de Quimioterapia
 Propostas de tratamento que combinam 
diferentes medicamentos/ doses/ 
administrações programadas;
 Resultados semelhantes quando aplicados 
em diferentes centros de tratamento; 
 Recuperação do organismo do paciente 
também é estimada (período sem 
tratamento antes do início de cada novo 
ciclo).
4. Quimioterapia – cont.
 Retornar ao hospital imediatamente em 
caso de:
 febre por mais de duas horas, ≥ 38°C;
 manchas ou placas avermelhadas no 
corpo;
 sensação de dor ou ardência ao urinar;
 dor em qualquer parte do corpo inexistente 
antes do tratamento;
 sangramentos que demoram a estancar;
 falta de ar ou dificuldade de respirar;
 diarréia por mais de dois dias.
4. Quimioterapia – cont.
 Alterações/ Situações que devem ser 
observadas:
 Sono;
 Menstrução;
 Tratamento dentário; 
 Uso de outros medicamentos;
 Relações sexuais;
 Bebidas Alcoólicas.
4. Quimioterapia – cont.
 Reações Adversas mais comuns:
 Cansaço;
 Enjôo;
 Diarréia; 
 Perda/ Aumento de peso;
 Vômitos;
 Feridas na boca;
 Perda de cabelo e outros pelos;
 Infecções;
 Alterações Laboratoriais: leucopenia, anemia, 
plaquetopenia. 
Figura 5: Efeitos Colaterais
4.1 Classificação quanto a reações locais
 Quimioterápicos vesicantes;
 Quimioterápicos irritantes;
 Quimioterápicos não vesicantes/ 
irritantes.
Antineoplásicos
4.2 Vias de administração
 Via Oral;
 Via Tópica;
 Via Intravenosa;
 Via Intramuscular;
 Via Intracraneal (pela espinha 
dorsal);
 Via Subcutânea.
Antineoplásicos
4.3 Classificação quanto a reações locais
 Divisão celular
 CCS
 CCNS
Figura 6: Ciclo celular
Antineoplásicos
4.3.1 Agentes Alquilantes
 Síntese DNA e divisão celular;
 Toxicidade
 Medula óssea, neurotoxicidade, 
imunosupressão.
Antineoplásicos
Figura 7: Ligações cruzadas Figura 8: Ciclo Celular
4.3.1 Agentes Alquilantes – cont.
 Mostardas nitrogenadas
 Pioneira;
 Intravenosa
 Mecloretamina (Mustargen®);
 Clorambucil (Leukeran®);
 Ciclofosfamida (Cytoxan®);
 Isofosfamida® ;
 Melfalam (Alkeran®). 
Antineoplásicos
Figura 9: Ligação interfilamentar
4.3.1 Agentes Alquilantes – cont.
 Nitrosureias
 Carmustina (BCNU);
 Lomustina (CCNU);
 Semustina (metil-CCNU); 
 Lipossolúvel
Antineoplásicos
Figura 10: Ligação interfilamentar
4.3.1 Agentes Alquilantes – cont.
 Triazeno
 Dacarbazina (DTIC);
 Temozolomida;
 Alquisulfonatos
 Bussulfano;
 LMC
 Transplante de medula óssea
 Etileneiminas e metilmelaminas
 Altretamina;
 Tiotepa.
Antineoplásicos
4.3.2 Antimetabólicos
 Bloqueio bioquímico ->fase S;
 Análogo das purina 
 Fosfato de fludarabina;
 Cladribina;
 Pentostatina.
Antineoplásicos
Figura 11: Purina
Figura 12: Mercaptopurina
4.3.2 Antimetabólicos – cont.
 Análogo da pirimidina
Antineoplásicos
Figura 13: Pirimidina Figura 14: Fluoracil
4.3.2 Antimetabólicos – cont.
 Análogos do ácido fólico
Antineoplásicos
Figura 15: Ácido fólico
Figura 16: Metotrexato
4.3.3 Produtos naturais
 Agentes Antimitoticos
 Vinca -> Vimblastina e Vincristina
 Leucemia, linfomas e câncer testicular;
 Neurotoxicidade;
 Taxanos -> Paclitaxel e Docetaxel
 Câncer de ovário, mama, pulmão.
Antineoplásicos
Figura 17: Microtúbulos Figura 18: Metáfase
4.3.3 Produtos naturais – cont.
 Análogos da Camptotecina
 Irinotecan
 Topotecan
 Cânceres colorretal, do ovário e pulmão
Antineoplásicos
Figura 19: Ação das captotecina
4.3.3 Produtos naturais – cont.
 Antibióticos
 Daunorrubicina, Idarrubicina – lesões 
agudas; 
 Doxorrubicina, Epirrubicina – tumores 
sólidos;
 Mitoxantrona – Câncer de próstata
 Miocardiopatia;
 Intercalam-se DNA.
Antineoplásicos
4.3.3 Produtos naturais – cont.
 Epipodofilotoxinas
 Etoposídeo e Teniposídeo;
 Leucemia pediátrica, carcinoma, 
tumores testiculares.
 Enzimas
 L-Asparaginase
 Linfomas de alto grau.
Antineoplásicos
4.3.5 Agentes diversos
 Uréia substituída;
 Agentes de diferenciação;
 Inibidores da proteína;
 Tirosinoquinase;
 Inibidores do preteassomo.
Referências
 UFTM. Administraçãode Quimioterapicos Antineoplásicos.
Disponível em:<http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/ 
trabalhos/AVIhe070927085357.pdf>. Acesso em:7/10/2010.
 UFSC. Quimioterapia: moléculas que salvam vidas. Disponível 
em:<http://www.qmc.ufsc.br/qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. 
Acesso em:7/10/2010.
 ALMEIDA, V. L. et al. Câncer e agentes antineoplásicos ciclo-
celular específicos e ciclo-celular não específicos que interagem 
com o DNA: uma introdução. Disponível 
em:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
40422005000100021>. Acesso em: 7/10/2010.
 BRANDÃO, H. N. Química e farmacologia de quimioterápicos 
antineoplásicos derivados de plantas. Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-404220100006000 
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 Oncologia. Disponível em: <http://www.einstein.br/Hospital/ 
oncologia/Tratamentos/Paginas/quimioterapia.aspx>. Acesso em: 
15/10/10.
Referências
 Instituto Nacional do Cancêr. Disponível em:<http://www. 
inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=483>. Acesso em:7/10/2010.
 Protocolo de Administração de Quimioterápicos. Disponível em:< 
http://www.uftm.edu.br/upload/hc/seenf/trabalhos/AVIhe0709270853
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Referências - figuras
 Figura1: Radioterapia. Disponível em: <http://1.bp.blogspot.com/ 
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 Figura 2: Tumor de garganta. Disponível em: <http://www.google. 
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%2Bdo%2Bpulm%C3%A3o.bmp&imgrefurl=http://dicascuriosidadese
mais.blogspot.com/2009_05_01_archive.html&usg=__ehPe6W6GrI8rTy
5Z5BX4jVcfINA=&h=305&w=400&sz=42&hl=pt-
br&start=2&zoom=0&um=1&itbs=1&tbnid=8Lg_EK6VVXM1TM:&tb 
nh=95&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dcelulas%2Bcancerosas%26
um%3D1%26hl%3Dpt-br%26sa%3DN%6tbs%3Disch:1>. Acesso em: 
15/10/10.
 Figura 3: TMO. Disponível em: <http://www.infoescola.com/ 
medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 17/10/10.
 Figura 4: Quimioterapia. Disponível em: <http://www.qmc.ufsc.br/ 
qmcweb/artigos/quimioterapia.html>. Acesso em: 17/10/10.
Referências - figuras
 Figura 5: Efeitos Colaterais. Disponível em: <http://pra-vidatoda. 
blogspot.com/2010/03/testemunhos-de-utilizadores-de-produtos. 
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 Figura 6: Ciclo celular. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. 
Acesso em: 14/10/10.
 Figura 7: Ligações cruzadas. Disponível em: <http://www. 
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-4042200500 
0100021>. Acesso em: 16/10/10.
 Figura 8: Ciclo Celular. Disponível em: <http://www.infoescola.com/ 
medicina/transplante-de-medula/>. Acesso em: 13/10/10.
 Figura 9: Ligação interfilamentar. Disponível em: <http://www. 
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S01000422005000100021
>. Acesso em: 13/10/10.
 Figura 10: Ligação interfilamentar. Disponível em: <http://www. 
scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-042200500010002 
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Referências - figuras
 Figura 11: Purina. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php? 
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13/10/10.
 Figura 12: Mercaptopurina. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. 
Acesso em: 13/10/10.
 Figura 13: Pirimidina. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. 
Acesso em: 13/10/10.
 Figura 14: Fluoracil. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422005000100021>. 
Acesso em: 13/10/10.
 Figura 15: Ácido fólico. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
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 Figura 16: Metotrexato. Disponível em: <http://www.scielo.br/ 
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Acesso em: 13/10/10.
Referências - figuras
 Figura 17: Microtúbulos. Disponível em: <http://www.portalsao 
francisco.com.br/alfa/citologia/citoesqueleto.php>. Acesso em: 
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 Figura 18: Metáfase. Disponível em: <http://www.colegioweb.com 
.br/biologia/metafase.html>. Acesso em: 13/10/10.
 Figura 19: Ação das captotecina. Disponível em: <http://www. 
scielo.br/scielo.php?pid=S0100-
40422010000600026&script=sci_arttext>. Acesso em: 13/10/10.