Atlas citologia 2018 1biomedicina

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Aluno: ______________________________________________________________ 
 
Turma: ______________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Goiânia 
2018-1 
PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁS 
CURSO DE BIOMEDICINA 
DISCIPLINA: CITOPATOLOGIA 
6º PERÍODO 
PROFa. DRa. ANDREA ALVES RIBEIRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Noções básicas de 
microscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ORIENTAÇÕES QUANTO AO USO E OPERÇÃO DE MICROSCÓPIOS 
 Manuseie o aparelho sempre com mãos limpas e secas. 
 Procure não tocar nas partes óticas (oculares, objetivas e espelhos). 
 Em casos de controles emperrados (micrométrico, macrométrico e charriot), nunca use força. Chame 
o professor ou o técnico da manutenção. 
 Na ligação do microscópio, verifique sua voltagem e ligue somente um aparelho em cada tomada. 
 Não movimente o aparelho aquecido, para não danificar o filamento da lâmpada. 
 Coloque a lâmina na platina do microscópio. Segure-a somente pelas laterais, assim você não deixará 
marcas de digitais na sua lâmina limpa. 
 Prenda a lâmina com os dois clipes do charriot na mesa. Estes clipes de metal ou plástico prendem a 
lâmina no lugar deixando você com as mãos livres para focar o microscópio. 
 Ajuste as oculares, se você tiver uma peça binocular. Mexa as oculares até encontrar o espaçamento 
correto entre os olhos ou a distância interpupilar. 
 Retire seus óculos, se você usar. Você pode usar as ferramentas do microscópio para focar o objeto 
de acordo com sua visão. 
 Comece focando a objetiva de menor ampliação. Você deve ter 2 ou 3 lentes objetivas rotativas 
diferentes que você pode mudar de posição para aumentar o objeto. Você deve começar com um 
aumento de 4x e aumentar até que esteja focado. 
 A objetiva de menor ampliação te dá a visão mais distante e permite que você traga o objeto para o 
foco lentamente sem perder o ponto. Se começar pela objetiva de maior ampliação você pode não ver 
o objeto ou não o ver por completo. 
 Foque o objeto usando o botão macrométrico de ajuste. 
 Ajuste o diafragma abaixo da platina. Você pode controlar a quantidade de luz que é focada na 
lâmina. Reduzir a luz pode permitir que o objeto fique mais detalhado e menos transparente. 
 Só mude para uma objetiva maior se você não conseguir focar com a objetiva de menor ampliação. 
Nem todas as lâminas podem ser vistas com as objetivas maiores, apenas algumas podem ser focadas 
de tão perto. 
 Primeiro 4X, 10X para escrutinar a lâmina e de 40X para detalhes. NUNCA 100X 
 Retire o foco usando o macrométrico quando terminar. 
 Repita o processo com uma nova lâmina para ter a prática necessária para examinar as lâminas. 
 Ao final do trabalho, desligue o aparelho da tomada e, após verificar o seu total resfriamento, cubra-
o com a capa protetora. 
 
 
 
 
ORIENTAÇÕES QUANTO À LIMPEZA DE MICROSCÓPIOS 
 
 A limpeza dos equipamentos deverá ser sempre executada pelos técnicos da manutenção. Caso não 
seja possível, siga as instruções abaixo: 
 Procure limpar frequentemente as partes de maior manuseio. As partes secas devem ser limpas com 
um pano macio (flanela) umedecido com álcool ou éter. 
 Nunca deixe óleo de imersão nas objetivas e, sempre que for limpá-las, comece pela de menor 
aumento. 
 Na limpeza da partes óticas, use um cotonete levemente embebido (sem excesso) em benzina 
(solvente de óleo de imersão) e, logo após, faça o mesmo com álcoll-eter. 
 Ao terminar a limpeza das objetivas, deixe o revólver na posição de descanso com a objetiva de 
menor aumento. 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
 Aula de reconhecimento das células do Trato Genital Feminino 
 
 Epitélio estratificado escamoso 
 
 
CÉLULAS ESCAMOSAS 
 
MICROSCOPIA 
1- Células Basais (10m – 12m) 
 Forma: Redonda ou Oval 
 Pequenos grupos compactos 
 Núcleo redondo, central, 
 Ocupando 2/3 da área celular 
 Coloração cianofílica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2- Células Parabasais (15m – 30m) 
 Forma: Esférica ou Redonda 
 Isoladas ou em Grupos 
 Núcleo redondo ou oval, 
 Ocupando ½ da área celular 
 Coloração cianofílica 
 
 
 
3- Células Intermediárias (30m – 40m) 
 Forma: Poliédrica e Grau de maturação 
 Citoplasma fino, semitransparente, 
abundante 
 Vacuolizações/ Glicogênio 
 Núcleo central, redondo ou oval 
 Ocupando ¼ a 1/5 da área celular 
 Coloração cianofílica 
 
 
 
4- Células Superficiais (40m – 60m) 
 
 Citoplasma fino, translúcido 
 Coloração do amarelo ao laranja, do azul 
ao rosa pálido 
 Núcleo único, redondo, oval, central, 
picnótico, escuro 
 Coloração eosinofílica 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
 Aula de reconhecimento das células do Trato Genital Feminino 
 
 
CÉLULAS METAPLÁSICAS MICROSCOPIA 
a) Metaplasia escamosa Imatura 
 Forma: Redonda ou Oval, pequena 
 Semelhante a células basais ou 
parabasais 
 Isoladas ou em grupos (< 10 células), 
fluem no muco 
 Núcleos de forma anormal com 
irregularidades na cromatina, seu 
tamanho é de 1 ½ a 2 ½ vezes maior que o 
normal 
 Hipercromasia. 
 
 
b) Metaplasia escamosa Matura 
 
 Células arredondadas ou poligonais 
 Citoplasma cianofílico denso e/ou 
vacuolizado 
 Pontes citoplasmáticas 
 Cromatina granulosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CÉLULAS GLANDULARES MICROSCOPIA 
5- Células Endocervicais 
 Epitélio cilíndrico 
 Aspecto em favo-de-mel 
 
 
 
 
 
 
 
6- Células Endocervicais 
 Epitélio cilíndrico 
 
- Aspecto em paliçada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Processos Inflamatórios benignos 
 
Reações proliferativas benignas 
 
REAÇÕES ASSOCIADAS À INFLAMAÇÃO 
 
FUNDO DO ESFREGAÇO MICROSCOPIA 
 
 Polimorfos nucleares neutrófilos 
 
 
 
 
 
 Histiócitos 
- núcleo riniforme e citoplasma vacuolizado 
- Histiócitos multinucleados 
 
 
 
 Aumento Nuclear (1 ½ a 2 vezes) 
 Binucleação ou multinucleação 
 Contornos nucleares lisos, redondos, 
uniformes 
 Cromatina regular com granulações 
finas 
 Citoplasma com policromasia, sem 
espessamento periférico 
 Preservação da polaridade nuclear 
 
 
Atrofia com ou sem Inflamação 
 Monocamada de células planas do tipo 
parabasal e basal 
 Polaridade Nuclear preservada 
 Leve aumento N/C 
 Células basais levemente hipercromáticas 
com núcleos alongados 
 Muco espesso 
 Cromatina com distribuição uniforme 
 A autólise resulta em núcleos desnudos 
 Abundante exsudato inflamatório 
 
 
 
ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS MICROSCOPIA 
 Célula inchada ou anuviada 
 Vacualização 
 Policromasia 
 Autólise - Fusão citoplasmática 
 Cariopicnose 
 Cariorrexe 
 Cariólise 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
Aula Processos Inflamatórios benignos 
 
Reações proliferativas benignas 
 
ALTERAÇÕES REATIVAS MICROSCOPIAAlterações Celulares Ceratóticas 
a) Paraceratose típica 
 Células escamosas superficiais em 
miniatura 
 Citoplasma denso, alaranjado ou 
eosinofílico 
 Células isoladas, em camadas ou em 
circunvoluções 
 Formato redondo, oval, poligonal ou 
fusiforme 
 Núcleos pequenos e densos 
(picnóticos) 
 
 
b) Hiperceratose 
 Células escamosas poligonais, 
maduras, anucleadas 
 Núcleos vazios ou “núcleos 
fantasmas”- escamas córneas 
 Grânulos ceratolinizados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reparo Típico 
 Células metaplásicas com aumento nuclear 
 Contornos celulares lisos, redondos e 
uniformes 
 Núcleos vesiculares ou hipocromáticos 
 Possível hipercromasia moderada com 
distribuição regular da cromatina e finamente 
granular 
 Nucléolos evidentes, únicos ou múltiplos 
mas sem espessamento periférico 
 Polaridade celular mantida 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Processos Inflamatórios Específicos 
 
MICRORGANISMOS MICROSCOPIA 
Desvio de flora sugestivo de vaginose 
bacteriana 
 Base nebulosa de pequenos cocobacilos 
 Células-chaves 
 Diagnóstico sugestivo de Gardnerella 
vaginalis (“clue cells”) 
 Diagnóstico sugestivo, menos frequente, 
de Mobiluncus sp. 
 
Fungos morfologicamente consistentes com 
Candida spp. 
 Leveduras de 3m a 7m 
 Pseudo-hifas eosinofílicas 
 Núcleos de leucócitos fragmentados 
 Candida glabrata 
 Leveduras encapsuladas com esporos 
 
Trichomonas vaginallis 
 Forma: Oval ou Redondo 
 Cianofílico, de 15m a 50m 
 Núcleo pálido, vesicular, excêntrico 
 Flagelos 
 
 
 
 
 
 
 
Leptotrix sp. 
 Presença ou Ausência de Tricomoníades 
 Bactérias filamentosas em forma de “C” 
ou “S” 
 
 
 
 
 
 
 
 
Citólise 
 Presença abundante de lactobacilos 
 Núcleos desnudos, vesiculares, 
palidamente corados 
 Pouco ou nenhum citoplasma 
 
 
Bactérias morfologicamente consistentes 
com Actinomyces 
 Grupos entrelaçados filamentosos (“Bolas 
de algodão”) 
 Filamentos em distribuição radial ou 
enovelado 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Processos Inflamatórios Específicos 
 
MICRORGANISMOS MICROSCOPIA 
Alterações celulares consistente com o vírus 
Herpes Simples 
 Núcleos em aspecto de “vidro fosco” 
 Partículas virais intranucleares 
 Reforço do envoltório nuclear 
(marginação da cromatina) 
 Inclusões intranucleares densas, 
eosinofílicas, circundadas por um 
halo ou uma zona clara estão variavelmente 
presentes. 
 Células epiteliais, grandes, 
multinucleadas com núcleos moldados 
 
Chlamydia trachomatis 
 Inclusão citoplasmática eosinifílica 
Células endocervicais, metaplásicas e parabasais 
 Relação com a cervicite folicular 
- Presença linfócitos em graus variados de 
maturação 
- Presença de macrófagos com corpos tingíveis 
- Células endocervicais e metaplásicas reacionais 
 
 
Referência Principal: 
NAYAR, R., WILBUR, D. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Definitions, Criteria, and 
Explanatory Notes, 3 ed New York: Springer, 2015. 
 
 ANOTAÇÕES 
 
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ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
LAUDOS CITOLÓGICOS MICROSCOPIA 
a) Satisfatória 
 Presença ou Ausência de Zona de 
Transformação 
 Preservação de células endocervicais 
ou metaplásicas 
 
 
 
 
 
 
 
b) Parcialmente obscurecida por sangue 
 
 
 
 
 
 
 
 
c) Parcialmente obscurecida por inflamação 
 
 
 
 
 
 
 
 
d) Insatisfatória 
- Obscurecimento por leucócitos 
Com mais de 75% de células obscurecidas 
 
 
- Obscurecimento por dessecamento 
Aspecto quase transparente 
Difícil visualização das células 
 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Atipias em Células Escamosas 
 
ATIPIAS EPITELIAIS ESCAMOSAS 
 
MICROSCOPIA 
 
Células Escamosas Atípicas 
de Significado Indeterminado possivelmente 
não neoplásicas (ASC-US) 
 
 Núcleos 2 ½ a 3 vezes o tamanho normal 
Núcleos são aproximadamente 2,5 a 3X a 
área de núcleos de células intermediárias 
normais 
 Leve hipercromasia, discreta 
irregularidade na distribuição da cromatina 
e forma nuclear 
 Anormalidade nucleares associadas a 
citoplasma orangeofílico denso 
(“paraceratose atípica”) 
 
 
Células Escamosas Atípicas, 
Não É Possível Excluir uma HSIL (ASC-H) 
a) Pequenas células com altas proporções 
N/C: 
“Metaplasia (Imatura) Atípica” 
 Células isoladas ou em pequenos 
fragmentos (≤ 10 células) 
- Algumas podem “fluir” no muco. 
 Células com tamanho de célula 
metaplásica 
 Núcleos cerca de 1 ½ a 2 ½ vezes 
maiores do que o normal 
 Reparo atípico 
 
 
b) Padrão “Crowded Sheet” de Células 
Sobrepostas 
 células agrupadas 
 Núcleos com perda de polaridade ou 
de difícil visualização 
 Citoplasma denso 
 Células de forma poligonal 
 Fragmentos com bordas lineares 
nítidas 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Lesões Intraepiteliais Escamosas 
 
 
Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo 
Grau (LSIL) 
MICROSCOPIA 
 Células isoladas ou em grupos 
 Geralmente restritas a células com 
citoplasma maduro (superficial) 
 Citoplasma pode ter aspecto denso ou 
orangeofílico (ceratinizado) 
 Aumento nuclear (3x a área nuclear de 
uma célula intermediária) 
 Hipercromasia e a cromatina granulosa 
 uniformemente distribuída 
 Membrana nuclear lisa ou denteada, mas 
não espessada 
 Células com cavitação perinuclear 
(“coilocitose”) 
 
 
 
Lesão Intraepitelial Escamosa de Alto 
Grau (HSIL) 
 
MICROSCOPIA 
 
 Células isoladas, em grupos ou agregadas 
do tipo sincicial 
 Citoplasma diminuído, imaturo, enlaçado 
e delicado 
 Aumento da relação N/C 
 Variações de hipercromasia nuclear 
(tamanho e forma) 
 Atenção aos agrupamentos 
hipercromáticos 
 Cromatina fina ou grosseiramente 
granular com distribuição irregular 
Contorno da membrana nuclear irregular 
(entalhes ou sulcos) 
 Nucléolos ausentes, ocasionalmente em 
HSIL em glândulas 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula ASC-US/LSIL e ASC-H/HSIL 
 
ASC-US MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LSIL MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASC-H MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HSIL MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Células Glandulares Atípicas e Adenocarcinoma in situ 
 
ANORMALIDADES EPITELIAIS 
GLANDULARES 
MICROSCOPIA 
Células Endocervicais Atípicas: SOE 
 
 Agrupamento e sobreposição nuclear 
 Alargamento nuclear (3 – 5x a área de 
núcleos normais) 
 Variação no tamanho e formato nuclear 
 Hipercromasia moderada 
 Nucléolos infrequentes e Mitoses raras 
 Citoplasma abundante, mas relação 
N/C aumentada 
 Discerníveis bordas celulares distintas 
 
 
Células Endocervicais Atípicas, possivelmente 
neoplásicas (NEO) 
 
 Células em camada, blocos 
 Agrupamento e sobreposição nuclear 
 Grupos celulares (raros) como rosetas 
ou plumagem 
 Núcleos aumentados e com 
hipercromasia discreta 
 Mitoses ocasionais 
 Citoplasma diminuído e Proporção N/C 
aumentada 
 Bordas celulares mal definidas 
 
 
Adenocarcinoma Endocervical in situ 
 
 Agrupamento Nuclear e superposição 
 Perda do padrão favo-de-mel (raras 
células anormais isoladas) 
 Algumas células com aspecto colunar 
definido 
 Figuras arquiteturais: 
fragmentos citoplasmáticos a partir da 
periferia (plumas) 
 Núcleos aumentados de tamanhos 
variados (estratificação) 
 Rosetas 
 Hipercromasia com cromatina grosseira 
dispersa igualmente 
 Nucléolos pequenos, presença de 
mitoses e corpos apoptóticos 
 Relação N/C aumentada 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
Aula Carcinomas Escamosos e Adenocarcinomas 
 
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS 
MICROSCOPIA 
Carcinoma de Células Escamosas 
Ceratinizantes 
 
 Poucas células isoladas e com menor 
frequência em agregados 
 Citoplasma denso orangeofílico 
 Forma nuclear irregular típica: células 
caudadas e fusiformes 
 Cromatina grosseiramente granular e 
irregularmente distribuída 
 Macronucléolos são infrequentes 
 Diátese tumoral 
 
Carcinoma de Células Escamosas Não-
Ceratinizantes 
 Células isoladas ou em agregados 
sinciciais com bordas irregulares 
 Células menores que HSIL 
 Maioria das características de HSIL 
 Núcleos com distribuição acentuadamente 
irregular da cromatina 
 Nucléolos proeminentes 
 Cromatina grosseiramente agrupada 
 Diátese tumoral 
 
Adenocarcinoma Endocervical 
 Células anormais abundantes, com 
configuração colunar 
 Agregados sinciciais 
 Núcleos aumentados, pleomórficos 
 Distribuição irregular da cromatina 
 Presença de macronucléolos 
 Citoplasma vacuolizado 
 Diátese Tumoral Necrótica 
 
 
Adenocarcinoma Endometrial 
 Células isoladas ou em agrupamentos 
pequenos e densos 
 Núcleos um pouco aumentados 
 Pleomorfismo e Perda da polaridade 
nuclear 
 Distribuição irregular da cromatina 
 Citoplasma escasso, cianofílico e 
vacuolizado 
 Diátese Tumoral finamente granular ou 
“aquosa” 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
Aula de Revisão - Laudos 
 
Laudo Citopatológico Laudo Citopatológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laudo Citopatológico Laudo Citopatológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laudo Citopatológico Laudo Citopatológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laudo Citopatológico Laudo Citopatológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
Laudo Citopatológico Laudo Citopatológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO: Data: ___/___/____ Turma:_____ 
 
 
Aula de Revisão 
 
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referência Principal: 
NAYAR, R.; WILBUR, D. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Definitions, Criteria, 
and Explanatory Notes, 3 ed New York: Springer, 2015. 
 
 ANOTAÇÕES 
 
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