apostila AR TÓRAX 2017 (1)

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Sumário 
1 SISTEMA RESPIRATÓRIO ......................................................................................................... 3 
2 OSSOS DA CAIXA TORÁCICA ................................................................................................... 5 
3 RESPIRAÇÃO ........................................................................................................................... 6 
4 ATIVIDADES ............................................................................................................................ 6 
5 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS E ANÁLISE RADIOGRAFICA ...................................................... 8 
5.1 GRIPE ................................................................................................................................... 8 
5.2 BRONQUITE AGUDA E CRÔNICA ......................................................................................... 8 
5.3 PNEUMONIA ........................................................................................................................ 8 
5.4 TUBERCULOSE ..................................................................................................................... 9 
5.5 DERRAME PLEURAL ............................................................................................................. 9 
5.6 PNEUMOTÓRAX ................................................................................................................ 10 
5.7 ENFISEMA PULMONAR ...................................................................................................... 11 
5.8 CÂNCER DE PULMÃO ......................................................................................................... 11 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
João é técnico em radiologia recém-formado, trabalha em uma empresa terceirizada 
que presta serviços radiológicos e atua em um hospital trabalhando 24 horas semanais, 
mais precisamente sua escala de trabalho é definida em 12h na segunda-feira, 6h na 
quinta-feira e 6h no sábado. Dentre todos os exames realizados em sua rotina sem 
dúvidas os exames de tórax são os mais realizados. Ele diz que sempre realiza exames 
Posteroanterior de tórax e Perfil de Tórax, isso porque é bastante comum pacientes 
com problemas respiratórios procurarem o hospital. Apesar de ser comum João ainda 
tem muitas dúvidas na hora de realizar os exames e analisar as imagens produzidas No 
decorrer da apostila vamos conhecer melhor a rotina profissional de João e suas 
dúvidas 
Vamos começar estudando o sistema respiratório! 
1 SISTEMA RESPIRATÓRIO 
O sistema respiratório em conjunto com o sistema circulatório é responsável por 
ofertar a todo o corpo o oxigênio necessário e remover o dióxido de carbono. O ar entra 
no corpo pela cavidade nasal e as vezes pela boca e percorre pela laringe até chegar na 
traqueia, tubo responsável por pela chegada do ar aos pulmões, geralmente mede 11 
cm de comprimento e é formada por anéis cartilagionosos que são responsáveis por a 
manter aberta uma vez que ela sofre pressão dos órgãos adjacentes (próximos). O 
pulmão direito é dividido em três lóbos sendo superior, intermédio e inferior. O 
pulmão esquerdo é dividido em dois lobos, superior e inferior. A ápice pulmonar é 
localizada na porção superior (lobos superiores) próximos as clavículas e a base 
pulmonar na região inferior 
 
 
 
O ar percorre pela traqueia que antes de entrar nos pulmões se ramifica 
formando os brônquios principais e cada um deles penetra em um pulmão através de 
uma região chamada de hilo pulmonar, nessa região também entram e saem vasos 
sanguíneos. Após adentrarem nos pulmões os brônquios principais se dividem em dois 
brônquios segmentares que se dividem em brônquios terciários e várias subdivisões 
acontecem deixando os dutos cada vez menores até formarem os bronquíolos 
terminais e, depois os bronquíolos respiratórios que distribuem o ar para os alvéolos. 
É através dos alvéolos que o oxigênio entrará em contato com a corrente sanguínea 
e o dióxido de carbono será recolhido para ser dispensado pela expiração. 
 
 
 
 
2 OSSOS DA CAIXA TORÁCICA 
 A caixa torácica é formada por 12 vértebras torácicas (posteriores), 12 pares 
de arcos costais (costelas), sendo 12 arcos costais de cada lado (direito e esquerdo) que 
estão unidos pelo osso central e anterior chamado esterno. As clavículas (direita e 
esquerda) estão na porção anterior ligadas ao osso esterno. 
 
A caixa torácica tem a função de proteger os órgãos da região torácica e auxilia 
também no movimento da respiração como veremos a seguir 
 
 
 
3 MEDIASTINO 
 
Na radiografia de tórax também podemos visualizar uma área entre as pleuras do 
pulmão chamada mediastino que corresponde a massa de tecido que se estende do 
esterno à coluna vertebral; e entre os revestimentos (pleuras) dos pulmões. É neste 
espaço que localizamos o coração. 
Veja a imagem abaixo: 
 
 
4 ATIVIDADES 
 
 
 
 
 
Olá, vamos rever os conceitos aprendidos até 
aqui? 
Você reparou que as estruturas anatômicas 
estavam marcadas em negrito no texto? Pois é, 
volte ao texto e marque em seu caderno as 
estruturas separadas nas seguintes categorias: 
Sistema respiratório; Ossos da caixa torácica e 
músculos envolvidos na respiração. 
Agora que tal um caça-palavras? 
Será que você é capaz de encontrar todas 
as palavras e anotar em seu caderno? 
Vamos lá aceite o desafio!!! 
 
 
 
1 – Localizado na região superior dos pulmões, próximo as clavículas? 
2 – Localizado nos bronquíolos respiratórios, responsável pela troca gasosa? 
3 – responsável pela entrada de ar nos pulmões? 
4 – Músculo responsável por contrair os pulmões na expiração? 
5 – Permite a passagem de ar para os brônquios? 
6 – Localizado na região anterior da caixa torácica? 
 
 
 
A P I C E P U L M O N A R U A 
B A L A C O T A C A O N A R A 
C A V E R N R I V B A G A B O 
C L A H E B A Q U E A I B I A 
A V E L I N Q A F R A M O S A 
B E L O P A U G O D E F A L A 
S O L A R E E S B J E T I V O 
O L O G I A I O M E D A R A B 
C O G J U M A T X A S W T G H 
E S O L A D I A F R A G M A I 
L A P A G T E F E L H N A S D 
E F A V E H A D A D E G A S A 
P A M N H A F R E S A S A B L 
F R A G E S J U L H A M A R I 
C G H U V A G A F O R T A E S 
C O M E M U B R O N Q U I O S 
B U D A P A S S A G E R A R O 
A R C U S C A S T A I B A E B 
E X T E R N O S E S T E R N O 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS E ANÁLISE RADIOGRAFICA 
5.1 GRIPE 
 A gripe é uma infecção do trato respiratório superior causada por um vírus e 
seus sintomas são sentidos em todo o corpo. Aumento de temperatura, dores 
musculares, sensação de calor e frio alternados e fadiga. Há vários tipos de vírus da 
gripe e todos são bem contagiosos. Atualmente existem campanhas de vacinação, 
geralmente no inverno para prevenção, essas vacinas geralmente são aplicadas em 
crianças, gestantes, idosos, pessoas que possuam doenças que baixam a proteção do 
corpo e profissionais da área da saúde. 
5.2 BRONQUITE AGUDA E CRÔNICA 
 Bronquite é a inflamação dos brônquios (como aprendemos são os brônquios 
que transportam o ar para os pulmões). Em sua fase aguda ela se desenvolve 
rapidamente, de 24 a 48 horas. Os sintomas são tosse persistente e irritante, com 
secreção clara (catarro), aperto no peito e falta de ar. Geralmente ela ocorre devido 
alguma outra infecção no trato respiratório e afetam só até os brônquios segmentares. 
 Na bronquite crônica, os brônquios ficam inflamados, congestionados e 
estreitados como reação à irritação causada pela fumaça decigarro, infecções repetidas 
ou exposição a agentes poluentes. O que resulta em excesso de secreção e difuldades 
para respirar mesmo em repouso. 
5.3 PNEUMONIA 
 A pneumonia é uma infecção dos brônquios e alvéolos e pode ser causada por 
bactérias, vírus ou parasitas. Pode se desenvolver em diferentes áreas do pulmão, sendo 
denominada pneumonia lobar ou broncopneumonia dependo da área pulmonar afetada. 
Os principais sintomas são tosse, com secreção sanguinolenta (catarro com sangue), 
dificuldade para respirar, dor no peito e febre alta. 
Você se lembra do nosso Técnico recém-formado João? 
Essa semana em sua rotina de trabalho ele fez um exame PA de tórax (pósteroanterior). 
Analisando a radiografia produzida ele percebeu que entre o lobo superior e médio do 
pulmão direito havia algumas alterações. Ele descreveu as alterações como 
manchinhas brancas que tecnicamente chamamos de radiopacas. Então, ele levou a 
imagem para o médico que após analisar e relacionar essas alterações com os sintomas 
apresentados pela paciente sugeriu como hipótese diagnóstica pneumonia. 
Veja abaixo a radiografia que João realizou! 
 
 
 
 
Devido ar não ter densidade suficiente para barrar a radiação uma maior 
quantidade de raios-x chega à película radiográfica a escurecendo. Sempre que houver 
uma densidade, na maioria das vezes causada por secreções, a área estará mais 
radiopaca. Observando a imagem produzida por João, vemos que os arcos costais, o 
osso esterno por serem densos, estão radiopacos, a área do brônquio também se 
apresenta radiopaca. Porém, entre os lobos superior e médio, área que deveria estar 
mais radiolúcida (escura) devido à quantidade de ar, apresenta manchas radiopacas. 
5.4 TUBERCULOSE 
 Muitas pessoas são portadoras do micróbio que causa a tuberculose (TB), mas só 
algumas adoecem. A bactéria causadora é a mycobacterium tuberculosis. Os sintomas 
incluem febre e tosse persistente, perda de apetite e fraqueza geral. A bactéria causadora 
da TB provocam cavidades no pulmão que correspondem a áreas de necrose (morte dos 
tecidos e das células). 
5.5 DERRAME PLEURAL 
 O pulmão é revestido por duas camadas de membranas chamadas pleuras que 
são lubrificadas por uma pequena quantidade de liquido responsável por permitir que os 
pulmões se expandam e se contraiam suavemente na cavidade torácica. Infecções como 
a pneumonia e a tuberculose e outras complicações podem causar o aumento desse 
líquido ocasionando a compressão dos pulmões, causando dores no peito e falta de ar. O 
diagnóstico pode ser feito por uma radiografia de tórax. 
João, também comentou que certo dia necessitou realizar um posicionamento especial 
de tórax. Pois, no pedido médico constava no campo hipótese diagnóstica: derrame 
pleural. Ele conta que posicionou o paciente em decúbito lateral, ou seja, deitado de 
lado e utilizou a estativa. E também achou interessante a imagem que produziu... Veja 
só: 
Pulmão Saudável 
 
 
 
Percebam que na parte inferior da imagem podemos perceber que a área radiolúcida 
não se completa e o pulmão (área radiolúcida) parece estar comprimido. 
5.6 PNEUMOTÓRAX 
 Ocorre quando uma ou ambas pleuras são rompidas e o ar entra no espaço 
pleural, faz com que o pulmão receba uma pressão extra externa e se contraia. Podendo 
levar a morte. 
Nossa que coincidência! Pois no mesmo dia, João atendeu um caso de Pneumotórax... 
Olha a imagem produzida: 
 
Para entender melhor, veja o que aconteceu no pulmão do paciente: 
 
 
 
Aumentou a quantidade de ar entre as membranas pleurais o que causou a compressão 
do pulmão. Como o ar é pouco denso aparece mais radiolúcido na imagem. 
5.7 ENFISEMA PULMONAR 
 Os alvéolos perdem a área na qual se da a troca gasosa e passam a prender o ar 
porque perdem a elasticidade. Devido a isso a quantidade de ar que entra e sai dos 
pulmões diminui, bem como a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. A maioria 
dos pacientes portadores de enfisema pulmonar foi fumante por um longo tempo, 
porém, existem casos de enfisema pulmonar hereditário. Na maioria das vezes o quadro 
de enfisema pulmonar é irreversível. 
5.8 CÂNCER DE PULMÃO 
 O tabagismo é a causa mais comum do câncer de pulmão. O sintoma mais 
precoce é a tosse persistente, depois secreções com sangue, perda de peso, dificuldades 
para respirar, rouquidão persistente e dor no peito. Quanto o câncer é diagnosticado 
inicialmente e o tumor ainda é muito pequeno pode ser realizar uma lobotomia 
(remoção de um lobo pulmonar). Quimioterapia e radioterapia auxiliam no tratamento 
paliativo, aliviam os sintomas mas não visa a cura. 
 
 
O que talvez vocês nem imaginem é que João já realizou radiografias de tórax para que 
os médicos pudessem visualizar estruturas cardíacas. Isso mesmo, estruturas do 
coração! Afinal esse órgão vital (coração) existe na área torácica entre os pulmões. 
Vejam: 
 
 
Acredito que João não é mais apenas um novato na área... Você percebeu que ele já 
presenciou diversos exames de tórax. Então, agora passe no ambiente virtual realize as 
atividades e se prepare para sua visita técnica!!! 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO: 
1 – APICE PULMONAR 
2 – ALVEOLOS 
3 – BRONQUIOS 
4 – DIAFRAGMA 
5 – TRAQUEIA 
6 - ESTERNO 
A P I C E P U L M O N A R U A 
B A L A C O T A C A O N A R A 
C A V E R N R I V B A G A B O 
C L A H E B A Q U E A I B I A 
A V E L I N Q A F R A M O S A 
B E L O P A U G O D E F A L A 
S O L A R E E S B J E T I V O 
O L O G I A I O M E D A R A B 
C O G J U M A T X A S W T G H 
E S O L A D I A F R A G M A I 
L A P A G T E F E L H N A S D 
E F A V E H A D A D E G A S A 
P A M N H A F R E S A S A B L 
F R A G E S J U L H A M A R I 
C G H U V A G A F O R T A E S 
C O M E M U B R O N Q U I O S 
B U D A P A S S A G E R A R O 
A R C U S C A S T A I B A E B 
E X T E R N O S E S T E R N O