Lesões de Partes Mole

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Lesões de Partes Moles
Profa. Dra. Cláudia Forjaz
cforjaz@usp.br
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Leituras para esta aula
Livro: KAREN et al. Primeiros Socorros para estudantes
Capítulos: 	Hemorragias e choque
		Lesões de partes moles
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Lesões de Tecidos Moles
Tecidos Moles
Pele
Músculo
Olho
Nariz
Boca
Efeitos
Hemorragia
Edema
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Lesões de Tecidos Moles
Tipo de lesões:
Contusão
Abrasão
Perfuração
	 	Laceração
Corte		Incisão
		Avulsão
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CONTUSÃO
Contusão
Choque direto contra objeto ou superfície dura sem rompimento da pele.
Danifica tecidos e capilares.
Provoca
- Edema - inchaço
- Hemorragia (sangramento) sob a pele
	EQUIMOSE
	HEMATOMA
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EQUIMOSE E HEMATOMA
Equimose - rotura de vaso pequeno.
 Sangue extravasa na pele que fica vermelha e arroxeada. 
 Hematoma - rotura de vaso médio ou grande
 Forma nódulo azulado. 
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ABRASÃO
Abrasão/Escoriação
Lesão por atrito ou raspagem.
Aranhão, escoriação.
	Normalmente pele
	Pode também ocorrer na córnea
Sangramento leve
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PERFURAÇÃO
Perfuração
Lesão de dimensão reduzida causada por perfuração (furo).
	Superficial – pele - problema contaminação
	Profunda – perfuração de órgão
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CORTE - LACERAÇÃO
Corte - laceração
Ruptura do tecido com corte e rasgo do tecido mole. 
Mais profundo que abrasão
Sangramento profundo
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CORTE - INCISÃO
Corte - Incisão
Corte fino causado por objeto cortante – vidro, lâmina, papel, etc. 
Sangramento rápido e profundo
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CORTE - AVULSÃO
Corte - avulsão
Ruptura total do tecido com arranchamento de parte dele. 
Sangramento profundo
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HEMORRAGIAS
Tipos - Visíveis
	Internas
Tipos – Pequenas
	Profusas
SE GRANDE LEVA A RISCO DE MORTE!
SEMPRE PARECEM PIORES DO QUE SÃO!
É POSSÍVEL ESTANCAR A MAIOR PARTE DA HEMORRAGIAS COM COMPRESSÃO DIRETA!
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
	VERIFICAR SE LOCAL É SEGURO!
	PEGAR KIT DE PRIMEIROS SOCORROS
	COLOCAR EPI – todo sangue é, em princípio, contaminado
Vítima pode ajudar se tiver condições.
SEG-KIT-EPI
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI
Lava área com água abundante e sabão neutro
Estanca hemorragia com compressa limpa e pressão até parar de sangrar (prática)
Faz curativo (prática)
Pode colocar gelo para minimizar edema
LESÃO SUPERFICIAL
COM HEMORRAGIA VISÍVEL
Limpa, estanca sangramento e faz curativo
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Compressa
Gaze
Pano limpo
Sua própria mão com gaze
Pressão
Parte plana dos dedos
Palma da mão
Se compressa encharcar de sangue
NÃO retire
Coloque outra por cima
Aumente a pressão
NÃO colocar nada sobre a ferida
Café
Teia de aranha
Etc
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
Se não for visível a ponta
Mande para o médico
Se for visível a ponta 
Tente retirá-la com uma pinça
Prenda firme a pinça
Puxe no mesmo sentido que penetrou
Se não conseguir pegar a ponta com a pinça
Use uma agulha estéril para puxá-la delicadamente para a superfície
Ao expor a ponta, pegue-a com a pinça
LESÃO SUPERFICIAL COM FARPAS/LASCAS PEQUENAS
OBS: Anzol na pele – só retirar se só estiver a ponta e não o gancho dentro
Retira lasca se possível, se seguro
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI
Lavar a ferida com água abundante ou solução fisiológica
Compressa limpa sobre a ferida
Pressão direta sobre a ferida (prática)
Se não parar, coloque mais compressa e mais força na pressão (não troque a compressa)
Mantenha até parar
Eleve a parte lesionada, se possível
Para manter a pressão, faça uma atadura/ligadura – curativo compressivo (prática)
Pode colocar gelo para evitar edema
LESÃO PROFUNDA
COM HEMORRAGIA VISÍVEL
Limpa, Compressão e Curativo Compressivo
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Atadura ou ligadura
Curativo compressivo sobre a lesão
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
Se hemorragia no membro não para – chame o SAMU
Pegue um torniquete industrial ou improvise um (prática)
Coloque o torniquete 5 cm acima da lesão (direção do coração)
Aperte o torniquete até estancar
Anote a hora que colocou o torniquete
NÃO afrouxe, nem solte
DEIXE o torniquete no local até chegar alguém mais qualificado
LESÃO PROFUNDA COM HEMORRAGIA VISÍVEL NO MEMBRO
QUE NÃO ESTANCA
Torniquete se não houver resgate rápido
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Torniquete
Industrial
Improvisado – pano, atadura triangular e pau, caneta
Colocação
5 cm acima da lesão
Retirada
NÃO retire, nem afrouxe
Mantenha até chegar alguém
mais preparado
Aperto
Até a hemorragia cessar
Importante
Anotar HORA da colocação
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Torniquete
SÓ FAZER EM CONDIÇÕES EXTREMAS
Muita perda de sangue
Não consegue estancar
Socorro vai demorar
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI e SAMU
NÃO RETIRE O OBJETO
Tente estancar hemorragias, sem aplicar pressão direta sobre o objeto perfurante
Compressão ao redor
Elevação e gelo, se possível
Tente impedir o movimento a pessoa
LESÃO COM HEMORRAGIA VISÍVEL
E OBJETO NO LOCAL
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI e SAMU
Estanque a hemorragia (técnica anterior)
Procure a parte amputada
Lave-a com água limpa
Cubra-a ou enrole em gaze
Coloque num saco plástico impermeável
Coloque o saco dentro de um recipiente com gelo ou água e gelo (não coloque a parte direto no gelo, nem na água)
Etiquete com nome da pessoa, data e horário
Envie ao hospital pessoa e parte amputada
LESÃO COM AVULSÃO
 DE TECIDO
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LESÕES DE TECIDOS MOLES
SUSPEITAR DE LESÃO INTERNA
Acidentes envolvendo choques mecânicos fortes – acidente de carro, queda de altura elevada, choque com outras pessoas ou bola no esporte
Dor no tórax ou abdômen
Expectorando ou vomitando sangue
Sinais de choque clínico sem hemorragia visível
Hematomas e edema no tronco
HEMORRAGIA INTERNA
AÇÕES
Chamar SAMU
Deitar a pessoa e deixá-la imóvel
Monitorar sinais de choque
Monitorar necessidade de RCP
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TECIDOS
 
ESPECÍFICOS
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI 
Comprimir os dois lados da narina com a pessoa sentada e inclinada para frente – DESDE QUE NÃO HAJA SUSPEITA DE LESÃO CRANIANA
Colocar gelo
NARIZ
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI 
Fazer pressão na área com compressa
Colocar gelo por fora, se possível
BOCA
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
Se houver sangramento, estanque o sangramento
Dente frouxo – morder gaze – dentista
Dente lascado/quebrado – limpe – dentista
Dente arrancado – 	pegue pela coroa e não pela raiz
				coloque em copo com água ou leite
				vá imediatamente ao dentista
Dente muda de cor – procurar dentista
DENTES
Frouxo
Quebrado
Arrancado
Avulsão
Mudar de cor
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
SEG-KIT-EPI 
Ligue para SAMU se o olho tiver sido atingido com força ou perfurado
Se houver objeto no olho, não retirar
Diga para a pessoa manter os olhos fechados
Faça um tampão nos dois olhos se houver algo irritando ou objeto
Faça o tampão no olho atingido se for apenas interno
OLHOS
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
LESÃO POR ABRASÃO
Lave com água em abundância
Se conseguir ver o corpo estranho e não for vidro, tente retirá-lo
Se não conseguir retirar, chame o SAMU
Coloque um tampão nos dois olhos (se um mexer o outro tende a mexer junto)
OLHOS
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prevalência de lesões oculares e esporte
A prevalência de lesões oculares relacionadas ao esporte reportadas em 2002 nos Estados Unidos foi de 30.630, sendo a maioria delas no Basquete
J Emergency Nurs (2010)
Protetores oculares
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CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES
Hemorragia grande
Hemorragia com jorros de sangue
Não consegue estancar
Houve avulsão de tecido
Teve que fazer torniquete
Lesão de boca e nariz com dificuldade de respirar
Olho foi atingido com força ou foi perfurado
Suspeita de hemorragia interna
Não sabe o que fazer, não está seguro
QUANDO CHAMAR O SAMU
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Em grupos, na situação dada pelo professor, discutam a conduta que deveria ser tomada.
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Próxima Aula – PRÁTICA
Tema: Curativos, ataduras e torniquete
ANTES DA AULA - FUNDAMENTAL
Ler apostila no Moodle
Ver vídeos no Moodle
Trazer apostila
NO DIA
Vir com roupas que permitam levantar a barra e a manga e que possam sentar no chão.
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