Os aminoglicosídeos são bactericidas que atuam inibindo a síntese proteica de diversos microrganismo1

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Os aminoglicosídeos são bactericidas que atuam inibindo a síntese proteica de diversos microrganismos, em especial as bactérias aeróbicas gram-negativas, porém vale ressaltar que tais fármacos são muito mal absorvidos pelo trato digestivo, em que é necessário serem administrados por via intravenosa ou intramuscular. Esses medicamentos são indicados para o tratamento de sepses e prevenção de infecções pós-operatórias, contudo ao escolher essas drogas é preciso estar ciente que uma das principais características que devem ser levadas em consideração são os seus efeitos colaterais, dentre os quais se destaca a nefrotoxicidade, que aparece em 10% a 20% dos pacientes tratados com aminoglicosídeos. É preciso considerar  que por serem moléculas polarizadas, esses fármacos demoram a ser excretados, causando o acúmulo nas células renais e consequentemente a nefrotoxicidade. No entanto, na tentativa de manter a eficácia bactericida e evitar a nefrotoxicidade, dois regimes terapêuticos são sugeridos: dose única ou múltiplas doses diárias. Embora, o regime de múltiplas doses seja o tradicionalmente adotado, por características intrínsecas dos aminoglicosídeos, o regime de dose única diária se apresenta superior em vários aspectos e por isso é mais útil em diversas situações  tais como em pacientes adultos com a função renal normal. Todavia, em neonatos ainda existem dúvidas de qual seria o melhor regime de tratamento e qual traria menos nefrotoxicidade. Este trabalho, portanto, procurou relatar o que as pesquisas mais recentes trazem sobre os regimes terapêuticos de aminoglicosídeos a serem utilizados em recém nascidos, bem como buscando na farmacocinética e na farmacodinâmica, uma explicação para o regime de dosagem ideal, levando em consideração a nefrotoxicidade e eficácia dos métodos aplicados. Para cumprir tais objetivos realizou-se uma pesquisa em artigos científicos no banco de dados PubMed, publicados na língua inglesa, no período de 2010 a 2017, que relatassem sobre a relação entre a nefrotoxicidade em neonatos tratados com aminoglicosídeos e a eficiência dos regimes terapêuticos utilizados nesses  tratamentos, além da consulta a livros didáticos de farmacologia. A pesquisa trouxe como resultado a demonstração de que os neonatos compõem um subgrupo da população, na qual pode ser difícil a definição de um método padrão de dosagem de antimicrobianos. Então, a partir de diversas pesquisas acerca da farmacocinética e farmacodinâmica dos aminoglicosídeos, bem como  por intermédio de testes em grande número de recém nascidos foi observado que a utilização dessa classe de antimicrobianos, em especial a gentamicina, nos mesmo, com doses de tempo estendido (48, 36 e 24 horas) atingiram o nível terapêutico desejado e na grande maioria dos casos não houve problemas com a toxicidade dos medicamentos. Porém,  a utilização de doses múltiplas diárias mostrou não atingir o nível terapêutico desejado em alguns dos casos, tendo sido necessário um reajuste na dose após um determinado período de uso para manter a eficácia do tratamento,  entretanto foi constatado que em função da diferença de perfis, dos neonatos em países em desenvolvimento, pode afetar a forma como deve ser feito o tratamento, sendo necessário que esses países realizem pesquisas e tenham como base, estudos sobre a farmacocinética e farmacodinâmica dos antimicrobianos em recém nascidos de seu território para determinar o regime terapêutico mais apropriado. Com o estudo realizado foi possível, através da análise de testes realizados em neonatos nos artigos pesquisados, constatar que a administração de aminoglicosídeos em intervalos estendidos, tendo como principal representante nos testes a gentamicina, é mais eficiente em tratamentos de recém-nascidos e que a nefrotoxicidade foi percebida em muito poucos casos, porém, devido a diferença de perfil entre os recém-nascidos de diversos países, é necessário que cada país pesquise a respeito antes de definir um regime padrão de dosagem.+++