Cancer PATOLOGIA 3

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Profª Monara Bittencourt de Amorim 
Bioquímica-Citologista Oncótica 
bittencourt.monara7@gmail.com 
CÂNCER 
HABITAMOS DOIS REINOS 
• De acordo com os Egípcios: “É a Doença da ZONA 
NOTURNA DA VIDA”. 
• “Todos que nasciam, teriam DUPLA CIDADANIA, no REINO 
DOS SÃOS e no REINO DOS DOENTES.” 
“Apesar de todos preferirmos só usar o PASSAPORTE BOM, 
mais cedo ou mais tarde estaremos obrigados, pelo menos 
por um período, a nos identificarmos como cidadãos deste 
outro lugar.” 
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UMA VIAGEM PELO LADO MAIS SOMBRIO DO 
SEGUNDO REINO: 
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O IMPACTO DO CÂNCER 
• 07 milhões de Mortes (15% total) em 2010. 
 
• Nos EUA um em cada 02 homens e uma em cada 03 
mulheres desenvolvem Câncer atualmente (25% das 
mortes). 
 
• No Brasil já é a SEGUNDA CAUSA DE MORTE, e 
em 2020 será a PRIMEIRA. 
• ANÁRQUICA 
 
• INCONTROLÁVEL 
 
• INCESSANTE 
QUALQUER PROLIFERAÇÃO 
CELULAR 
 QUE INVADE OS TECIDOS, COM CAPACIDADE DE 
GERAR METÁSTASES EM VÁRIOS PARTES DO CORPO E 
QUE TENDE A REAPARECER APÓS TENTATIVA DE 
RETIRADA CIRÚRGICA OU LEVAR À MORTE SE NÃO FOR 
ADEQUADAMENTE TRATADA O PACIENTE. 
O QUE É O CÂNCER? 
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FONTE: Robbins e Cotran, 2012 
 É O UM CONJUNTO DE MAIS DE 100 
PATOLOGIAS QUE TÊM EM COMUM O 
CRESCIMENTO DESORDENADO (MALIGNO) DE 
CÉLULAS QUE INVADEM OS TECIDOS E 
ÓRGÃOS. 
METÁSTASE 
LEVANDO A UM QUADRO DE 
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FONTE: Robbins e Cotran, 2012 
METÁSTASE NO CÂNCER 
SE DESENVOLVE POR DUAS PRINCIPAIS VIAS: 
VIA SANGUÍNEA VIA LINFÁTICA 
ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS: 
PULMÃO 
FÍGADO 
OSSOS 
CÉREBRO 
LINFONODOS Profª Monara Bittencourt de Amorim 
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• Anárquica 
• Incontrolável 
• Incessante 
TUMORES MAIS COMUNS 
FONTE: INCA, 2014 
• Correspondem aos vários tipos de Células do Corpo. 
• Se o câncer tem início no TECIDO EPITELIAL como 
Pele ou Mucosas ele são 
denominados CARCINOMAS. 
• Se começar em TECIDO CONJUNTIVO como Osso, 
Músculo ou Cartilagem é chamado de SARCOMA. 
Diferentes Tipos de Câncer 
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PRINCIPAIS FATORES DE RISCO 
PATÓGENOS - CAUSAM CÂNCER 
Alimentação 
35% 
Comportamento sexual 
e reprodutivo 
7% 
Infecção 
10% 
Exposições 
ocupacionais 
4% Exposição 
excessiva ao sol 
3% 
Álcool 
3% 
Radiaçõ
es 
1% 
Outras 
causas 
7% 
Tabaco 
30% 
Radiação 
1% 
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER 
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PRINCIPAIS AGENTES CARCINOGÊNICOS PARA O 
DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER 
FATORES DE RISCO PARA O CÂNCER 
SEXO 
FAIXA ETÁRIA 
NÍVEL SÓCIO-ECONÔMICO-
EDUCACIONAL 
HÁBITOS E ESTILO DE VIDA 
VARIÁVEIS QUE INFLUENCIAM NA DISTRIBUIÇÃO 
DOS CASOS DE CÂNCER 
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BRONZEAMENTO ARTIFICIAL 
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MELANOMA PÓS BRONZEAMENTO 
ARTIFICIAL 
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CA DE MAMA COM INFILTRAÇÃO NOS LINFONODOS 
AXILARES 
CA DE MAMA COM INFILTRAÇÃO NOS LINFONODOS 
AXILARES 
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CA DE MAMA COM INFILTRAÇÃO NOS 
LINFONODOS CERVICAIS 
CÂNCER DE MAMA COM INFILTRAÇÕES 
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CÂNCER DE MAMA 
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Vírus Oncogênicos: HPV 
Vírus Oncogênicos: HPV 
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• VÍRUS ONCOGÊNICOS, POR EXEMPLO: HPV, HBV, HCV, 
HIV, EBV, ETC. 
• VÍRUS ONCOGÊNICO POR EXEMPLO: HIV 
SARCOMA DE KAPOSI 
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• O CA MAIS RELACIONADO com a AIDS é o SARCOMA DE KAPOSI 
• CA de Útero e 
• Anal nos Homens. 
VÍRUS ONCOGÊNICO : HIV - SARCOMA DE KAPOSI 
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Métodos Qualitativos x Métodos Quantitativos 
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Métodos Quantitativos 
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MARCADORES 
TUMORAIS 
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MARCADORES TUMORAIS (MT) 
• SÃO SUBSTÂNCIAS PRODUZIDAS POR TECIDOS 
NEOPLÁSICOS OU NÃO. 
 
• PODEM SER AVALIADAS QUALITATIVAMENTE E 
QUANTITATIVAMENTE, ATRAVÉS DE DIVERSOS MÉTODOS. 
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MENSURAR 
OBSERVAR 
 AS CÉLULAS TUMORAIS LANÇAM SUBSTÂNCIAS NORMAIS 
OU ANORMAIS EM CONCENTRAÇÕES ELEVADAS QUE PODEM SER 
DETECTADAS NO PRÓPRIO TECIDO TUMORAL OU NOS FLUIDOS 
CORPORAIS: SANGUE, URINA, LIQUOR,ETC. 
RELAÇÃO CITO/HISTOLÓGICA E PRODUTOS TUMORAIS 
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AC&T-
NAOUM 
UMA BREVE HISTÓRIA DOS MARCADORES 
TUMORAIS 
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AO LONGO DO PROGRESSO TECNOLÓGICO EM 
ANÁLISES CLÍNICAS, 
PROCURA-SE COM CONSTÂNCIA 
OS “EXAMES QUANTITATIVOS ESPECÍFICOS” 
PARA DOENÇAS, 
EM ESPECIAL AQUELAS CARACTERIZADAS POR 
TUMORES MALIGNOS. 
UMA BREVE HISTÓRIA DOS MARCADORES 
TUMORAIS 
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MARCADORES TUMORAIS - (MT) 
• BIOQUÍMICOS, 
• IMUNOLÓGICOS, 
• CITOLÓGICOS, 
• MOLECULARES, 
• IMUNOHISTOQUÍMICOS, EM FLUÍDOS 
CORPORAIS E TECIDOS AFETADOS. 
PRINCIPAIS MÉTODOS DE ANÁLISES DOS MT 
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MARCADORES TUMORAISProfª Monara Bittencourt de Amorim 
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 Um dos primeiros exames que PRECEDEU os 
atuais MT foi a 
“PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES” 
 Além de ser indicativo de Hemorragia 
Gastrointestinal (sem que se perceba visualmente o 
sangramento), mostrou-se ser, por longo tempo, um 
importante TESTE DE DETECÇÃO precoce para 
Carcinoma Colorretal. 
1.Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes. 
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Outro exame, muito solicitado: 
DOSAGEM DO CÁLCIO SÉRICO 
•A ELEVAÇÃO DO CÁLCIO = HIPERCALCEMIA: 
Ocorre em várias situações (Hiperparatireodismo, 
Doenças Endócrinas, Medicações, etc.) 
•NEOPLASIAS: 
45% dos casos de Hipercalcemia persistente 
estão relacionados com algum Tipo de Câncer. 
AC&T-
NAOUM 
2.DOSAGEM DO CÁLCIO SÉRICO 
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AS PRINCIPAIS NEOPLASIAS RELACIONADAS À 
HIPERCALCEMIAS PERSISTENTES SÃO: 
AC&T-
NAOUM 
•ADENOCARCINOMA: 
 
MAMA 
• Pâncreas, Rins. 
• Carcinoma Epidermóide do pulmão. 
• Mieloma Múltiplo. 
• Linfoma e 
• Leucemia Aguda de Células T do Adulto. 
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TAMBÉM TEM SIDO USADAS 
COMO MARCADORES, 
ESPECIALMENTE NO AUXÍLIO 
DIAGNÓSTICO DO MIELOMA 
MÚLTIPLO. 
albumina 
Alfa-1 
Alfa-2 
Beta 
Gama 
Gama 
Monoclonal 
Mieloma Normal Infecção 
C3 
AC&T-
NAOUM 
3.ELETROFORESE DE PROTEÍNAS SÉRICAS 
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 FOI POR MUITO TEMPO (E AINDA É) UM MARCADOR 
TUMORAL PARA TUMORES QUE TEM DIFUSÃO 
METASTÁTICA PARA OSSOS, POR EXEMPLO: 
 
CÂNCER DE PRÓSTATA E SARCOMA OSTEOGÊNICO 
Câncer 
de 
Próstata 
Metástase 
Óssea 
Aumento da 
Atividade 
Osteoblástica 
Sarcoma 
Osteogênico 
FAL 
AC&T-
NAOUM 
4. FOSFATASE ALCALINA – FAL 
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USADA PARA SUPOR A OCORRÊNCIA DE METÁSTASE 
HEPÁTICA ADVINDA DE UM TUMOR PRIMÁRIO 
(POR EX: TUMOR DE PÂNCREAS). 
 
NESSES CASOS A ELEVAÇÃO DE FAL, ASSOCIADA 
COM HIPERBILIRRUBINEMIA ... 
 
É SUGESTIVO DE QUE POSSA ESTAR OCORRENDO 
METÁSTASE HEPÁTICA 
Metástase 
Hepática e 
Bilirrubinemia 
Aumento da 
Síntese 
Hepática de 
FAL 
FAL 
FAL 
AC&T-
NAOUM 
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4.FOSFATASE ALCALINA – FAL 
MARCADORES TUMORAIS - (MT) 
PROTÉICOS 
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• O MT CA 15-3 É USADO PRINCIPALMENTE EM 
PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA. 
 
• NÍVEIS SANGUÍNEOS ELEVADOS SÃO ENCONTRADOS 
EM CERCA DE 10% DOS PACIENTES COM DOENÇA 
INICIAL E EM CERCA DE 70% DOS PACIENTES COM 
DOENÇA AVANÇADA. 
 
• O VALOR NORMAL É GERALMENTE INFERIOR A 30 
U/ML, DEPENDENDO DO LABORATÓRIO. 
CA 15-3 
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• OS NÍVEIS DESSE MT PODEM ESTAR ELEVADOS EM 
HOMENS E MULHERES COM CÂNCER DE PULMÃO, 
PÂNCREAS, MAMA, FÍGADO E CÓLON, E EM PESSOAS 
QUE JÁ TIVERAM CÂNCER. 
 
• CA-125 É O MT PADRÃO USADO PARA ACOMPANHAR 
AS MULHERES DURANTE OU APÓS O TRATAMENTO 
DO CÂNCER EPITELIAL DE OVÁRIO E MAMA. 
 
CA-125 
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MARCADORES TUMORAIS - (MT) 
PROTÉICOS E 
OUTRAS GLICOPROTEÍNAS 
• 
• 
• 
• CA-125: AVALIA A QUANTIDADE DESTE MT NO 
SANGUE. 
 
Este Antígeno é uma proteína presente na maioria 
das células do Câncer de Ovário e MAMA e por 
isso é comumente... 
 
 
USADO DURANTE E APÓS O TRATAMENTO 
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AC&T-
NAOUM 
•HORMÔNIOS 
•ANTÍGENOS ONCOFETAL 
•ISOENZIMAS 
•PROTEÍNAS ESPECÍFICAS 
•QUEBRA E TRASLOCAÇÕES DE CROMOSSOMOS 
PRODUTOS ANORMAIS QUE FUNCIONAM COMO 
MARCADORES TUMORAIS 
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bittencourt.monara7@gmail.com DESTAQUE PARA O ANTÍGENO CÁRCINO EMBRIONÁRIO-CEA COMO MT 
08 TUMORES (42%) ENTRE OS 19 MOSTRADOS NA FIGURA ANTERIOR 
PODEM SER ACOMPANHADOS PELO CEA 
DESTAQUE PARA CEA COMO MT 
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CEA- Antígeno Cárcino Embrionário 
AC&T-
NAOUM 
• É uma PROTEÍNA sintetizada por células 
Embrionárias. 
• Sua concentração é ELEVADÍSSIMA durante a 
embriogênese e DIMINUI à medida que as 
células tronco se tornam específicas. 
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• Quando ocorre o aparecimento de 
Células Tumorais em alguns órgãos, sua 
síntese aumenta. 
• Seu valor máximo de referência é 3,0 
ng/ml em Não fumantes e pode chegar a 
10,0 ng/ml em Fumantes. 
COMO AVALIAR O USO DO MT 
CEA: Antígeno Cárcino Embrionário 
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AC&T-
NAOUM 
• ELEVAÇÕES DE CEA OCORREM EM VÁRIAS NEOPLASIAS 
MALIGNAS. 
 
• SUA ALTA ESPECIFICIDADE (90 A 95%) É USADA PARA AUSÊNCIA 
DE TUMOR NA REGIÃO COLORRETAL. 
 
• ELEVAÇÕES ASSOCIADAS: 
 CA COLORRETAL 
 PULMÃO, 
 PÂNCREAS, 
 TRATO GASTROINTESTINAL, 
 BILIAR, 
 TIREOIDE E 
 MAMA (SENSIBILIDADE:40-47%). 
CEA: Antígeno Cárcino Embrionário 
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CEA: Antígeno Cárcino Embrionário 
• ELEVAÇÕES NÃO ASSOCIADAS: 
HEPATOPATIAS, BRONQUITE,TABAGISMO E 
INSUFICIÊNCIA RENAL (IR). 
 
• MONITORIZAÇÃO DAS NEOPLASIAS: 
MAMA (ESPECIFICIDADE): (90- 95%) E 
TUMOR COLORRETAL . 
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 É o Tipo de Câncer que ocorre na Próstata. 
 
• GLÂNDULA LOCALIZADA ABAIXO DA BEXIGA E QUE ENVOLVE A 
URETRA, CANAL QUE LIGA A BEXIGA AO ORIFÍCIO EXTERNO DO 
PÊNIS. 
• É O 2º CÂNCER MAIS COMUM NO SEXO MASCULINO. 
• PARA CADA 06 HOMENS QUE CHEGAM AOS 50 ANOS, 01 TERÁ. 
 É UM CÂNCER INSIDIOSO, SILENCIOSO E QUE CRESCE 
LENTAMENTE, PODENDO PERMANECER ASSINTOMÁTICO POR 
VÁRIOS ANOS. 
 NÃO HÁ COMO PREVENIR E SIM COMO DIAGNOSTICAR. 
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CÂNCER DE PRÓSTATA 
Próstata Normal x Hipertrofia Prostática 
Benigna - HPB 
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Antígeno Prostático Humano – PSA 
ANTÍGENO PROSTÁTICO HUMANO – PSA 
 O PSA é um Marcador de Doença Prostática, 
colhido através do sangue, que se eleva na HPB e, 
principalmente, no CA de Próstata. 
PSA menor que 2,5 = Baixo risco de Câncer. 
PSA entre 2,5 e 10 = Risco intermediário de Câncer. 
PSA maior que 10 = Alto risco de Câncer. 
PSA maior que 20 = Altíssimorisco de Câncer e 
elevada chance de doença com Metástases. 
QUANDO O PSA E O TOQUE RETAL LEVANTAREM SUSPEITAS DE 
CÂNCER, SÃO FEITOS EXAMES DE IMAGENS, COMO A 
ULTRASSONOGRAFIA E ALÉM DISSO A BIÓPSIA PATOLÓGICA. 
CUIDADOS PARA A COLETA DO PSA 
Evitar relação sexual anterior a coleta 
 (03 a 05 dias) 
Situações que alteram o resultado do PSA 
• Hiperplasia Prostática Benigna – HPB 
• Prostatites (Exame inicial é um exame de Urina – 
Urocultura) 
• Infecções Urinárias 
• Manipulação Local (Toque Retal) 
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Obrigada pela atenção e se cuidem... 
 
“Tudo é do Pai. 
Toda Honra e toda a glória!” 
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