Fisiopatologia - Fígado e Trato biliar

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FÍGADO E TRATO BILIAR 
Elissa Fonseca 
Universidade Estácio de Sá Fisiopatologia 
Fígado e trato biliar 
 
 
 Homeostasia metabólica 
Fígado e trato biliar 
Fígado e trato biliar 
Padrões de lesão hepática 
 Degeneração e acúmulos 
 Toxinas ou reação imune 
 TUMEFAÇÃO 
 ESTEATOSE 
 
Padrões de lesão hepática 
 Necrose e apoptose 
Qualquer insulto importante 
Padrões de lesão hepática 
 Inflamação 
Padrões de lesão hepática 
 Regeneração 
Qualquer agressão não fulminante 
Padrões de lesão hepática 
 Fibrose 
Resposta à inflamação 
 Alteração arquitetural 
 Nódulos cirróticos 
 Fluxo sanguíneo 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA 
 Dano progressivo  perda da função 
 Grande demanda 
 Sangramentos GI, infecções sistêmicas, 
distúrbios eletrolíticos, estresse cirúrgicos, 
insuficiência cardíaca 
 Transplante 
 
 Necrose maciça, hepatite crônica, cirrose 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA 
 Clínica 
 Icterícia 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA 
 Icterícia 
 Retenção hepática de bilirrubina 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA 
 Clínica 
Hipoalbuminemia 
 Síntese 
 Edema periférico 
Hiperestrogenemia 
Metabolismo esteroides 
 Alts menstruais, perda da libido, ginecomastia 
INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA 
 Clínica 
Coagulopatia 
 Síntese fatores de coagulação 
 Alt na composição lipídica da membrana eritrocitária 
Má absorção vitamina K (lipossolúvel) 
 Encefalopatia hepática 
 Possivelmente por acúmulo de toxinas 
 Amônia (metabolismo proteico) 
CIRROSE 
 Principalmente álcool e hepatite viral 
 Substituição do parênquima por FIBROSE 
 Lesão difusa 
Nódulos de regeneração 
Reorganização vascular 
Relatos de regressão 
Micro ou macronodular 
 etiologia 
 
CIRROSE 
CIRROSE 
HIPERTENSÃO PORTAL 
 Maior resistência ao fluxo portal 
 Pré-hepática 
 Trombose da veia porta 
 Intra-hepática 
Cirrose 
 Pós-hepática 
 Insuficiência cardíaca 
HIPERTENSÃO PORTAL 
 Clínica 
 Ascite 
 Hipertensão sinusoidal  espaço de Disse  
linfáticos 
 Shunts 
 Desvios nas áreas de circulação sistêmica e portal 
(reto = hemorroidas, esôfago-estômago = varizes) etc 
Esplenomegalia 
 Por congestão 
 Encefalopatia 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
 HEPATITE VIRAL 
Hepatite B 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
 HEPATITE VIRAL 
Hepatite C 
DOENÇAS INFECCIOSAS 
 HEPATITE VIRAL 
Hepatite A 
 Doença autolimitada benigna 
 Não causa hepatite crônica ou estado de portador 
 Transmissão fecal-oral  saneamento básico 
HEPATITE VIRAL 
 Aguda e crônica 
HEPATITE 
 Aguda e crônica 
HEPATITE VIRAL 
 Aguda e crônica 
HEPATITE VIRAL 
 Aguda e crônica 
HEPATITE VIRAL 
 Crônica 
HEPATITE VIRAL 
 Crônica (HBV) 
Hepatócitos em vidro fosco 
 
DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA 
 Mecanismos incertos de lesão 
 Metabolismo álcool = ataque a membranas 
 Acetaldeído (oxidação) 
Dano mitocondrial 
 Íons de hidrogênio  síntese lipídeos 
 Síntese de colágeno = fibrose 
 
 Esteatose  Esteato hepatite  Cirrose 
DOENÇA HEPÁTICA ALCOÓLICA 
Corpúsculos de Mallory 
Obrigada!