Aula 8 Acne adulta e juvenil e Ledterapia

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

Alessandra Couto de Camargo Ferreira
Abordagem do paciente com hipercromias
CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA
CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA
Santarém, 20 mar. 2017
Técnicas de clareamento facial
Autores afirmas que as desordens pigmentares (incluindo melasmas e hipercromias pós inflamatórias) correspondem a terceira causa dos problemas dermatológicos;
Assim, nos últimos anos o número de produtos para clarear a pele cresceu e as opções de tratamento tornam-se cada vez mais complexas.
PEREIRA, 2013. 
2
Síntese da melanina
A melanina é um pigmento produzido por células especializadas chamadas de melanócitos;
Responsáveis pela pigmentação da pele, do cabelo e dos olhos;
Os melanócitos são células da epiderme cuja principal função é a síntese e transferência de melanina para os queratinócitos vizinhos;
PEREIRA, 2013. 
3
Síntese da melanina
Grânulo de melanina é composto por eumelanina (composto marrom ou preto), feomelanina (pigmento amarelo e vermelho) ou mistura de ambos que determinará a coloração da pele.
Estímulos externos, como radiação ultravioleta podem induzir a proliferação de melanócitos.
PEREIRA, 2013. 
A cor da pele depende do numero, tamanho, composição e distribuição dos melanossomas produzidos pelos melanócitos e distribuídas para os queratinócitos vizinhos através dos dentritos. Na pele branca os melanócitos funcionam de forma mais lenta e menos reativa e fabricam melanossomas pequenos com feomelanina.
Em pele negra, os melanossomas são duas vezes maiores e estão cheios de eumelanina
A quantidade de melanina presente na epiderme varia de acordo com a região anatômica, sendo cabeça e antebraço tendo maior densidade dessas células. 
A produção aumentada de melanina em derocorrencia da acao direta ou indireta é uma reação defensiva da pele afim de proteger contra agressões solares.
4
Síntese da melanina
A melatogênese ocorre na camada basal da epiderme, local onde a enzima tirosinase é sintetizada e acumulada em vesículas chamadas pré-melanossomas que origina a síntese da melanina;
Devido o acúmulo de melanina o pré-melanossomas se transforma em melanossomas aglomerando-se;
A formação da melanina começa no interior do melanossoma e é iniciada pela tirosina;
PEREIRA, 2013. 
A melanina se constitui como um polímero proteico originado da oxidação da tirosina pela enzima tirosinase para a diidroxifenilanina (DOPA) dentro de células especializadas denominadas melanócitos. Neste processo são formados dois tipos de melanina; as eumelaninas que se constituem em um grupo homogêneo de pigmentos pardos, insolúveis, resultantes da polimerização oxidativa de compostos indólicos derivados da DOPA e as feomelaninas, correspondentes a um grupo heterogêneo de pigmentos pardos avermelhados, solúveis em meio alcalino, constituídas por benzotiazidas e benzotiozóis (derivados da cisteinildopa).
Texto do site:
A rota biossintética da melanina  no interior dos melanossomas, inicia com a tirosina, um aminoácido que serve de substrato para a enzima tirosinase que primeiramente a oxida e a converte em 3,4-dihidroxifenilalanina (DOPA) seguido da desidrogenação da DOPA em dopaquinona. Após a produção, a melanina, dentro dos melanossomas, é transferida aos queratinócitos adjacentes através dos dendritos presentes nos melanócitos, onde será transportada e degradada. Essa transferência da melanina é mediada pela adenilciclase e pode ocorrer por três mecanismos distintos: processo de citofagocitose da extremidade dendrítica do melanócito pelo queratinócito; migração direta dos melanossomas do citoplasma ao queratinócito e; liberação dos melanossomas no espaço extracelular e sua incorporação ao queratinócitos
Texto do site:
5
Melanossomas são organelas elípticas, altamente especializadas, nas quais ocorre síntese e deposição de melanina (Figura 3), armazenamento de tirosinase sintetizada pelos ribossomos, e representam a sede dos fenômenos bioquímicos em que originam a melanina
6
Síntese da melanina
No melanossoma a tirosinase ira converter a tirosina em eumelania ou feomelanina até concluir sua atividade transformando-a em grãos de melanina;
Os grãos irão migrar pelos prolongamentos dos melanócitos e injetados nas células epidérmicas (queratinócitos) formando o pigmento da pele.
PEREIRA, 2013. 
Essa transferência de melanina para células para células acima é mediada pela adenilciclase;
E três mecanismos distintos:
Citofagocitose da extremidade dentritica pelo queranocito;
Migração direta dos melanossomas do citoplasma aos queratinócitos;
-liberação extracelular do melanossoma e sua incorporação no queratinócito.
7
Síntese da melanina
A melatogênese é controlada por:
Hormônio estimulador do melanócito (MSH);
Estrógeno e progesterona;
Tirosinase
-Fator genético
PEREIRA, 2013. 
- O sol estimula a tirosinase e multiplica os melanócitos ativos;
Os hormônios influenciam na pigmentação cutanea, inclusive o MSH, hormônio hipofisario que induz aumento dos melanossomas, sua migração e transferecia aos queratinócitos;
Hormonios aumentam o numero de melanócitos ativos. Exemplo gestação os mamilos e genitais escurecem. 
Existem genes que controlam os estágios da melatogênese e são responsáveis pela pigmentação.
8
Hipercromias, hiperpigmentação e hipermelanoses
As hipercromias são desordens de pigmentação com uma produção exagerada de melanina;
Hiperpigmentação pós inflamatória;
As hipermelanoses podem ser dividida em congênitas (efélides, mancha mongólica, melanose perifolicular) ou adquiridas (melanose solar, melasma, fitodermatoses);
PEREIRA, 2013. 
Mongólica: mancha azul acinzentada de tamanho variável localizada na região lombosacral, presente no nascimento e vai desaparecendo gradualmente. Acomete preferencialmente indivíduos de pele amarela e negra.
9
Tratamento
O tratamento é realizado por meio de despigmentantes ou clareadores que atuam diretamente na área afetada;
Etapas:
Proteção em relação a radiação solar;
Inibição da atividade dos melanócitos;
Inibição da síntese de melanina;
Remoção dos grânulos de melanina.
PEREIRA, 2013. 
10
Tratamento
Inibição da atividade dos melanócitos
Fotoproteção;
Regulação hormonal;
Inibição da síntese de melanina
Através de ativos despigmentantes tópicos.
PEREIRA, 2013. 
A radiação solar induz a melatogenese, aumentando o numero total de melanócitos, melanossomas e melanina. A área pigmentada escurece mais que o normal devido a hiperatividade do melanócito; dessa forma o bloqueio da radiação UV pela utilização sistêmica e tópica, varias vezes ao dia com filtros físicos e químicos diminui a atividade dos melanócitos
11
Tratamento
Inibição da síntese de melanina: despigmentantes tópicos.
Atuam através de mecanismos diferentes mas todos ligados a produção ou transferência do pigmento.
- Destruição do melanócito (citotóxico)
- Inibição da formação do melanossoma
- interferência na síntese da melanina através da inibição da tirosinase
- Interferência no transporte dos grânulos
- degradação de melanossomas e queratinócitos.
PEREIRA, 2013. 
A radiação solar induz a melatogenese, aumentando o numero total de melanócitos, melanossomas e melanina. A área pigmentada escurece mais que o normal devido a hiperatividade do melanócito; dessa forma o bloqueio da radiação UV pela utilização sistêmica e tópica, varias vezes ao dia com filtros físicos e químicos diminui a atividade dos melanócitos
12
Ativos despigmentantes mais utilizados
Ácido ascórbico: derivado da vitamina C, é antioxidante e quelante de cobre reduzindo um mediador da formação da melanina;
Ácido azeláico: é inibidor da tirosinase e compete com enzimas no ciclo da formação da melanina. 
Ácido glicólico: despigmentante pelo processo de descamação.
Ácido kójico: metabólico fúngico obtido pela fermentação do arroz. É excelente despigmentando pois inibe a tirosinase e é quelante de cobre.
Ácido retinóico: age sobre a hiperpigmentação através da esfoliação e dispersão
dos grânulos de melanina. 
PEREIRA, 2013. 
A radiação solar induz a melatogenese inciando pela formação de radicais livres
Vit C:instabilidade. 5-10%
Azelaico: muito utilizado em hiperpigmentacao pos inflamatória. Preconizado a dose 20%
Glicólico: em concentrações altas 6-20%. A 70% é um peeling médico. Geralmente esta associado a outro ativo.
Kojico: vantagem esta na sua suavidade de ação na pele, não sento muito irritativo; é fotoestável o que possibilita seu uso durante o dia;
Concentração de 1 a3 %; resultado visíveis em 4 semanas de uso, com excessao de peles espessas e oleosas.
Retinóico: grânulos dentro dos queratinócitos. Uso com supervsao medica em produto 0,01 a 0,1% e no consultório de 1 a 5%
A melanina é produzida pelos melanócitos e armazenada nos melanossomas que se localizam dentro dos queratinócitos. Estas células com melanina são responsáveis pelas diferentes cores de pele. Os melanossomas contêm uma enzima chamada tirosinase que contém cobre e é responsável pela conversão da L-tirosina em L-dopa e, desta, em L-dopa-quinona, no mecanismo de síntese da melanina. É sabido que o melasma é uma alteração funcional do melanócito, em que uma disfunção nesta cadeia enzimática leva a hipermelanose. Estudos mais recentes questionam se há ou não alteração do número de melanócitos e o papel do fotoenvelhecimento dérmico na patogênese do melasma4-7.
13
Ativos despigmentantes mais utilizados
Hidroquinona: inibe a tirosinase, diminui a atividade proliferativa dos melanócitos através da inibição da síntese de DNA e RNA no seu interior;
Arbutin: derivado da hidroquinona, considerado “hidroquinona natural”, é obtido da folha da amoreira, inibe tirosina em concentrações de 2 a 4%.
Extrato de uva-ursi: inibe tirosina e degrada a melanina formada, provocando modificações nas membranas das organelas dos melanócitsos.
Silicato sintético de alumínio (Antipollon HT): absorve a melanina já formada. 
PEREIRA, 2013. 
Alguns ativos podem ser associados para buscar um efeito terapêutico maior;
14
Para remoção da melanina já formada
Peelings (superficial, médio e profundo);
Promovem a remoção das camadas da pele de modo controlado para obter regeneração cutânea e estimulo do colágeno proporcionado melhora da pele manchada e envelhecida;
São utilizados de preferência os peelings superficiais
- Semanalmente ou quinzenalmente entre seis e dez semanas, após preparo e tratamento com clareadores locais.
PEREIRA, 2013. 
Peeling superficiais: resorcina40%, salicílico 30%, mandélico 20%, retinoico 1 a 3% glicólico 70% por 5 minutos
15
Orientações e cuidados
Para eficácia do tratamento a pele deve estar limpa e hidratada;
Iniciar com limpeza de pele utilizando ativos queratolíticos;
Medidas de proteção solar (filtros, chapéus, etc)
Manter o prazo do tratamento pois os resultados são graduais.
PEREIRA, 2013. 
Para boa absorção do dispigmentante; previamente um limpeza de pele com ativos queratoliticos
16
Referências
PEREIRA, M. F. L. Série Cursos de estética. Recursos técnicos em estética I. Difusão editora, 2013.
Alessandra Couto de Camargo Ferreira
Recursos corporais: Esfoliação/gomagem corporal e Bandagens em estética
CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM ESTÉTICA E COSMÉTICA
CURSO SUPERIOR DE FISIOTERAPIA
Santarém, 27 mar. 2017
Permeação de ativos: Esfoliação
A esfoliação é importantes em qualquer tratamento corporal.
Ela constitui o primeiro passo, pois diminui a resistência da pele, aumentando a permeabilidade e possibilitando uma maior permeação dos princípios ativos utilizados nos cosméticos.
A esfoliação é um procedimento que deve ser realizado com movimentos circulares de forma ascendente na região a ser tratada.
PEREIRA II, 2013. 
22
Esfoliação corporal
Produtos esfoliantes são excelentes para a manutenção da beleza da pele, pois removem impurezas e células mortas, permitindo haver a renovação natural da pele; 
Deixam a pele com textura adequada para um bronzeamento mais uniforme;
Aumenta o potencial de absorção dos nutrientes dos hidratantes a serem utilizados. 
Indicada como um procedimento preparatório para todos os tratamentos estéticos, pois remove camada córnea facilitando a penetração de princípios ativos.
Esfoliação corporal X Gomagem
Esfoliação pode ser:
Química (Substâncias químicas queratolíticas).
- Mecânica (Cosméticos com microesferas, peeling diamante, peeling de cristal, gommage). Pode ser abrasão leve, média e forte.
Enzimática (realizados por enzimas como papaína e bromelina. Conhecidos por peelings biológicos).
A escolha da esfoliação fica a critério do profissional.
Para boa absorção do dispigmentante; previamente um limpeza de pele com ativos queratoliticos
24
Gommage: peeling vegetal
Feita com gomas vegetais ou sintéticas que com calor da pele secam e formam uma película.
A retirada é com movimentos rotatórios, sua ação arrasta as impurezas e células mortas;
Possui menor efeito abrasivo;
PEREIRA, 2013. 
A esfoliação é também conhecida em francês como gommage, raspagem da pele, ou peeling do verdo inglês to peel (esfoliar);
A GOMMAGE consiste na utilização de cremes ou gel que quando secam formam grumos que carregam as células mortas. Podem conter sílica, pó de caroço de damasco ou polietileno em gel, cremes e sabonetes.
25
Esfoliantes corporais
Esfoliante corporal com ativos
Cafeína
-L-carnitina
- 
Esfoliante de origem natural
- Sais
- Sementes 
- Grãos
PEREIRA, 2013. 
26
Gommage: peeling vegetal
Feita com gomas vegetais ou sintéticas que com calor da pele secam e formam uma película.
A retirada é com movimentos rotatórios, sua ação arrasta as impurezas e células mortas;
Possui menor efeito abrasivo;
PEREIRA, 2013. 
O que é bandagem?
Ato de bandar, aquilo que se faz com uma ou mais bandas, faixas, ataduras, chumaços ou compressas, destinadas a certo uso.
A bandagem na estética faz uso de ataduras, ataduras gessadas, faixas elásticas com objetivo de envolver e gerar compressão em partes do corpo;
É uma técnica de enfaixamento do corpo em regiões como pernas, abdome, braços e glúteos.
Aurélio
Para boa absorção do dispigmentante; previamente um limpeza de pele com ativos queratoliticos
28
Bandagem em estética
É associada a ativos cosméticos, massagens, termoterapia, eletroterapia e argiloterapia no tratamento de gordura localizada, retenção de líquidos e celulite. 
Técnica utilizada para modelar o corpo;
Redução de medidas;
Potencializar a permeação de ativos por ação oclusiva;
Melhorar a circulação;
Diminuição de edemas, principalmente em MMII.
Aurélio
Importante a biometria
Dai as associações para montar protocolos de tratamentos.
VACUOTERAPIA, ULTRASSOM
 Redução de medidas Modelagem do corpo • Diminuição do abdômen • Definição da cintura • Redução de culotes • Combate à celulite • Compactação de tecidos • Eliminacão de edemas do corpo, principalmente dos membros inferiores
29
Contra-indicações
Afecções cutâneas (psoríase, 
Cardíacos
Gestantes
Processo inflamatório agudo (Flebites, cistite, 
Varizes dilatadas
Trombose
Hipertensos ou hipotensos não controlados
Febre
Células cancerígenas presentes.
30
Tipos e tamanho de ataduras
20cm para abdome
15 cm para coxas
10 cm para branços
Atadura comum
Atadura gessada
Atadura gessada com ativos
Ao aplicar a atadura pele para elevar os braços
31
Bandagem fria/ Bandagem crioterápica
A bandagem fria utiliza-se da crioterapia;
A Crioterapia é uma técnica utilizada para resfriamento de alguns locais do corpo, através da retirada de calor.
O mecanismo de ação da crioterapia à base de gel canforado e mentol se dá pelo resfriamento da pele por meio da evaporação dos componentes do gel;
Principio ativo: mentol, cânfora, centella asiatica, cavalinha, hera, gingko biloba.
BACELAR, 2005; MACHADO et al 2012. 
A crioterapia pode ser utilizada numa grande quantidade de técnicas, as quais podem ser as formas
líquidas (água), sólida (gelo) e gasosa (gases).
32
Mecanismo de ação
Crioterápicos receptores de frio da superfície cutânea 
 centro termorregulador minimizar a perda de calor 
 mecanismos para manter a temperatura.
 
BORGES; SCORZA, 2016
O organismo sempre busca um equilíbrio térmico e toda vez que se perde este equilíbrio o corpo busca restabelecê-lo utilizando os mecanismos da termoregulação.
O centro termorregulador do corpo está localizado no hipotálamo, que integra os impulsos térmicos provenientes da superfície cutânea e dos tecidos profundos.
A temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre a produção e a perda de calor.
Quando os receptores de frio são estimulados, o centro termorregulador estabelece um plano de ação para minimizar a perda de calor e manter a temperatura para manutenção da temperatura, 
O organismo sempre busca um equilíbrio térmico e toda vez que se perde este equilíbrio o corpo busca restabelecê-lo utilizando os mecanismos da termoregulação.
O centro termorregulador do corpo está localizado no hipotálamo, que integra os impulsos térmicos provenientes da superfície cutânea e dos tecidos profundos.
A temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre a produção e a perda de calor.
Quando os receptores de frio são estimulados, o centro termorregulador estabelece um plano de ação para minimizar a perda de calor e manter a temperatura para manutenção da temperatura, 
 
A exposição ao frio produz uma necessidade do corpo de gerar calor para garantir a homeotermia. Para isso, a termogênese é ativada por hormônios liberados pelo hipotálamo. Os ácidos graxos livres serão utilizados como substrato energético pelas mitocôndrias para produção de calor, aumentando o gasto energético. P. 350 BORGES; SCORZA, 2016
33
Mecanismos para manutenção da temperatura corporal
Vasoconstrição cutânea pela estimulação simpática no hipotálamo posterior;
Aumento da termogênese por meio da promoção de tremores e calafrios;
Excitação química simpática que aumenta a taxa metabólica entre 10% a 15%;
Aumento na produção e secreção de tiroxina, abolição da sudorese e piloereção.
O metabolismo do organismo refere-se a todas as reações químicas de todas as células do organismo e a sua taxa é normalmente expressa em termos de velocidade deliberação de calor durante reações químicas (GUYTON & HALL, 1997)
 Essa diminuição da temperatura corporal provoca uma reação defensiva local devido a vaso dilatação profunda (compensadora da vasoconstrição superficial, provocando a aceleração do metabolismo local).
34
Aplicação tópica gera efeitos sistêmicos?
Contudo, a utilização da crioterapia sob forma de gel canforado e mentol está restrita pela falta de embasamento científico com aplicações específicas comprovando seus reais efeitos e sua eficácia. 
Vamos pensar uma coisa: Se aplicação de frio (gelo, gel seja lá o que for) aumentasse o metabolismo seria impossível sua utilização pela traumatologia, pois causaria efeitos contrários aos desejados tais como diminuição da hemorragia, diminuição do edema, alívio da dor, redução do espasmo muscular entre outros. Nos esportes sempre vemos atletas com gelo certo? Pq eles fariam isso se o gelo aumentasse o metabolismo. Isso prova a ação local do gelo e a diminuição do metabolismo local e consequente resultado positivo no objetivo traumatológico. Ou seja aplicação local, gera queda do metabolismo e não uma resposta sistêmica. 
35
Estudos
O gel deveria ser aplicado numa  área no mínimo de 55% a uma temperatura de 15 graus;
Dreher (2003): banho de imersão hipotérmico 15 graus á nível da cicatriz umbilical houve aumento no consumo de VO2, já quando  aplicada a mesma temperatura a nível dos joelhos (18% da superfície corporal), houve diminuição no consumo de oxigênio, refletindo assim efeitos à nível local.
Estudos
Machado et 2012: verificou o efeito da técnica de crioterapia à base de gel canforado e mentol utilizada isoladamente e com bandagem úmida na adiposidade localizada de mulheres jovens. 
3 grupos: somente gel de canfora e mentol, gel mentolado+bandagem e gel sem ativo. 
10 aplicações 3x semana
Somente o grupo de gel canforado teve diminuição da perimetria de coxa dista. 
A técnica de crioterapia àbase de gel canforado e mentol, utilizada isoladamente, foi eficaz na diminuição
da perimetria de coxa distal apenas, e com bandagem úmida não alterou a adiposidade
localizada de mulheres jovens. 
37
Santana et al (2008) avaliaram os efeitos da crioterapia na redução da adiposidade localizada com crioterapia com bandagem e crioterapia tradicional e não houve diferença significante entres os grupos.
 Tacani e pancelli (2004) realizaram um estudo para identificar as modificações no  tecido adiposo subcutâneo de mulheres submetidas a tratamentos com gel crioterápico a base de canfora e mentol e relatam diminuição no IMC, na perimetria e no ultrassom.
, mas não relatam melhora na bioimpedancia, porém o trabalho não compara com grupo controle, não tendo muito peso em termos de qualidade metodológica.
38
Protocolos
Preparação da pele: higienização e esfoliação;
Aplicação gel crioterápico ou spray crioterápico a base de ativos criogênicos (cânfora, mentol, );
Umedecer a atadura em liquido gelado diluído com líquido crioterápico;
Aplicar a atadura no local desejado;
Deixa na área uma média de 30 minutos;
Retira, aplica spray crioterápico finalizador.
Dicas: atadura no congelador, sala fria.
Importante a biometria
Não é permitido o uso de filmes PVC pois impedirá a absorção dos produtos.
39
http://biodermiscosmeticos.com.br/protocolo/Page40.pdf
Bandagem quente
A técnica de bandagem quente utiliza ataduras umedecidas em água morna associado a produtos termoativos, lipolíticos e drenantes.
Promove aquecimento nos tecidos, vasodilação, acelera o metabolismo e a microcirculação;
Favorece a permeação dos ativos dermatológicos.
Maquel, 2016
Na bandagem morna apresentamos ativos que aumentam a circulação local, modificam a permeabilidade cutânea, favorecendo a lipólise associada ao calor, alcançando significativo efeito redutor de medidas.
41
Bandagem quente
 O metabolismo do organismo refere-se a todas as reações químicas de todas as células do organismo e a sua taxa é normalmente expressa em termos de velocidade deliberação de calor durante reações químicas (GUYTON & HALL, 1997).
Lei de Vant’ Hoff: o aumento do metabolismo será maior na região onde for gerada a maior parte do calor, ocorrendo um aumento da taxa metabólica em cerca de 13% para cada grau na temperatura do tecido (LOW & REED, 2001).
Bandagem quente
A combinação dos ativos:
 Cafeisilane C
Cafeína
Gengibre
L-carnitina
anticelulíticos: ginko biloba, nicotinato de metila, laranja e silício que atuam basicamente melhorando a circulação sanguínea. 
Cafeina, laranja e gengibre possui ação sinérgico-estimulante e descongestionante e, por isso, é tão importante quando associada aos protocolos estéticos corporais durante os tratamentos para redução de medidas e celulite.
43
Protocolos
Esfoliação;
Spray termoativo/fluido térmico;
Massagem modeladora/drenagem creme com ativos;
Umedeça a atadura em água morna diluída em fluido para bandagem e saís de bandagem;
Envolva novamente com papel filme;
Colocar o cliente na manta térmica por 30 minutos;
Pode retirar com auxilio de uma tesoura.
PEREIRA II, 2013. 
Fonte: recursos técnicos em estética II
44
Bandagem gessada
Gessoterapia é um tratamento oclusivo: aumenta a temperatura da pele para penetração de produtos: diuréticos (arnica, centelha), lipolíticos (cafeisilane C, cafeína), 
Muitos deixam de usar devido ser uma técnica trabalhosa que gera sujeira;
Atadura gessada simples
Atadura gessada com ativos
A simples é a mais indicada. Usaremos ativos em contato direto com a pele. 
A com ativos é mais cara, e pode não penetrar na pele.
Pode ser realizada 1 a 2 vezes por semana. 
Tempo de permanência com gesso: de 6 a 8 horas; pode
ser realizada a noite. Para remover durante a manha. 
A Gessoterapia é um tratamento de beleza que permite resultados rápidos na eliminação de celulite, flacidez e gordura localizada. Pelos seus componentes, o gesso auxilia na drenagem de liquido do corpo, melhorando não só a parte estética como a saúde. 
46
Atadura gessada com ativos
GESSO REDUTOR COM ACEROLA E ENZIMAS (LARANJA) - A acerola é conhecida como a maior fonte de vitamina C natural, é também revitalizante e antioxidante. Combate a celulite acentuada. 
GESSO REDUTOR COM ABACAXI E ENZIMAS (AMARELO) - O gesso redutor com abacaxi tem ação adstringente , antiinflamatório, revitalizante, remineralizante e dissolve os nódulos de gordura. É indicado na modelagem da cintura, na celulite acentuada e flacidez. 
GESSO REDUTOR COM AZULENO (AZUL) - Contém Centella Asiática, indicado para celulite, gordura localizada, flacidez, para pessoas de pele sensível ou alérgicas. 
Já é uma pratica antiga, a novidade está no gesso com princípios ativos. Funciona da mesma forma que o ortopédico, mas a grande diferença é que ele contém combinações de substâncias, como centella asiática, lama negra, elastina, argila verde, cafeína, ginkgo biloba, castanha da índia, cânfora, sementes de uva, entre outros, que em contato direto com a pele garantem a redução da celulite, flacidez e perda de medidas. 
47
Atadura gessada com ativos
GESSO REDUTOR COM ALGAS MARINHAS (VERDE) - Contém Algas Marinhas, enzimas, centella asiática. Eficaz contra celulite, flacidez e preventivo de estrias. 
GESSO REDUTOR COM CENTELLA ASIÁTICA (ROSA) - Ideal para gordura localizada, anti-celulítico e preventivo de estrias.
GESSO REDUTOR COM LAMA NEGRA (CINZA) - Estimula a circulação sanguínea e regenera os tecidos pela nutrição das células através de sua composição rica em sais minerais e oligoelementos. Age na gordura localizada, celulite e flacidez. 
A água quente acelera a secagem do gesso.
49
Protocolo
Esfoliação;
Spray termoativo;
Massagem modeladora creme com ativos;
Envolva com papel filme;
Umedeça a atadura gessada com água e aplique nas regiões de baixo para cima;
Envolva novamente com papel filme;
Oriente o cliente a permanecer com a bandagem de 4 a 8 horas;
Pode retirar com auxilio de uma tesoura.
DICA: cuidado com uso de nicotinato: apenas pouco produto pois o gesso já aquece a região. Excesso de temperatura pode haver queimaduras.
50
Protocolo associações com argila e manta térmica
Esfoliação;
Spray termoativo/fluido térmico;
Massagem modeladora/drenagem creme com ativos;
Aplicação da argila verde 
Envolva com papel filme;
Umedeça a atadura gessada com água e aplique nas regiões de baixo para cima;
Envolva novamente com papel filme;
Colocar o cliente na manta térmica por 30 minutos;
Pode retirar com auxilio de uma tesoura.
Argila verde para hidratar a pele, pois o gesso pode tirar o liquido do corpo
51
http://biodermiscosmeticos.com.br/protocolo/Page41.pdf
TRATAMENTO
FREQUÊNCIA DE TRATAMENTO:
1 a 2 sessões por semana e/ou intercalar com outro tratamento caso seja necessário;
A sessão de bandagem tem a duração de aproximadamente 1 hora;
No caso de bandagem gessada o cliente pode permanecer com gesso por até 8 horas.
REFERÊNCIAS
BACELAR VCF, PINHEIRO CMB, MONTAGNA P, BACELAR  ALA. Importância da crioterapia na lipólise. Rev Fisiot Bras. v.6, n. 2, p.151-6, 2005. 
BUONA VITTA. GESSOTERAPIA - Preparação da atadura gessada. Disponível em <http://www.buonavita.com.br/gessoterapia-atadura-gessada/p>, Acesso em 26 mar. 2017.
LOW, John; REED, Ann. Eletroterapia Explicada: Princípio e Prática. 3º ed. EditoraManole. São Paulo, 2001
MAQUEL. Protocolo para bandagem quente mais modeladora. Maquel eficiência cosmética, 2016. Disponivel em <https://www.raaz.com.br/media/blfa_files/protocolo-para-bandagem-quente_modeladora.pdf>, acesso em 26 mar. 2017.
Santana P, Souza V, Barros AL, Carvalho L, Simas  G. Crioterapia na lipólise: aplicação da crioterapia  tradicional e bandagem crioterápica Anais II  Encontro Internacional de Fisioterapia Dermato funcional. Suplemento Especial; 2008.