Aula de Fisiologia cardíaca 2014

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FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Professor: Eduardo Luiz P da Silva
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COMPONENTES DOS SISTEMA
CORAÇÃO
VASOS SANGÜÍNEOS
VASOS LINFÁTICOS
SANGUE
LINFA
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Conceitos
Ciclo cardíaco: ciclo completo de contração (sístole) e relaxamento (diástole) das câmaras cardíacas  corresponde a um batimento cardíaco.
Frequência cardíaca: quantidade de ciclos ou batimentos por minuto.
Pulso ou pulsação: O ciclo de expansão e relaxamento arterial pode ser percebido na artéria radial do pulso ou na carótida do pescoço.
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Pressão Arterial
Pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias.
Medidor: esfigmomanômetro
Valores médios normais da PA
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Funções do Sistema Circulatório
SISTEMA
CIRCULATÓRIO
Transporte de gases; O2
dos órgãos respiratórios
para os tecidos e CO2 no
sentido oposto.
Transporte de hormônios
e produtos metabólicos de
uma parte do corpo para a
outra.
Regulação da temperatura
corpórea, transferindo calor
das partes mais internas
para a superfície, onde o
mesmo pode ser dissipado.
Defesa contra agentes
patogênicos, permitindo
a ação do sistema imune
e promovendo a
coagulação sangüínea
Transporte de produtos do corpo.
de excreção das células
ou órgãos onde são
formadas para os órgãos
excretores.
Transporte de nutrientes
absorvidos pelo trato
gastrintestinal para o resto
Transporte de produtos do corpo.
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Coração
O miocárdio é a camada mais espessa, constituída de tecido muscular esquelético cardíaco. 
O endocárdio está formado de tecido epitelial pavimentoso simples, o endotélio, o mesmo que reveste o interior dos vasos sangüíneos.
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Posição do coração 
O coração adulto é um órgão em forma de cone com o tamanho aproximado de uma mão fechada, e se localiza entre os pulmões, num espaço chamado mediastino, onde se situa obliquamente.
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Posição do coração 
O coração adulto é um órgão em forma de cone com o tamanho aproximado de uma mão fechada, e se localiza entre os pulmões, num espaço chamado mediastino, onde se situa obliquamente.
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1. Veia Cava Superior 2 Veia Cava Inferior 3. Átrio Direito 4. Ventrículo Direito 5. Ventrículo Esquerdo 6. Artéria Pulmonar 7. Aorta 8. Artéria Coronária Direita 9. Artéria Coronária Descendente Anterior 10. Átrio esquerdo 11. Veias Pulmonares 
Anatomia cardíaca
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ARTÉRIAS CORONÁRIAS
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Anatomia do coração
Para funcionar como uma bomba (de sangue), o coração deve apresentar câmaras de entrada e saída, valvas para direcionar o fluxo sangüíneo através destas câmaras e vasos para conduzirem o sangue do coração e para o coração.
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Anatomia do coração
O coração consiste de quatro câmaras: átrio direito, átrio esquerdo, ventrículo direito e ventrículo esquerdo.
Os átrios são menores, e se localizam na região superior do coração. Os ventrículos são maiores, e constituem o principal volume do órgão. 
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Anatomia do coração
Os ventrículos localizam-se inferiormente e formam o ápice do coração. O ventrículo direito forma a maior parte da face anterior do coração, e o esquerdo, a maior parte da face inferior e a margem esquerda.
Os átrios são separados pelo septo interatrial, e os ventrículos, pelo septo interventricular.
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Valvas do coração
Composição: tec. Conj. denso revestido por endotélio.
Atrioventriculares
 -Direita :Entre os átrios e ventrículos direitos (tricúspide)
 -Esquerda: entre os átrios e ventriculos esquerdo (bicúspide ou mitral) 
 
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Valvas do coração
Válvulas semilunares: (impedem o refluxo do sangue para o coração). Constitue-se da valva tronco pulmonar e a valva da aorta. 
A valva tronco pulmonar fica no óstio em que o tronco pulmonar deixa o VD.
A valva da aorta está situada no óstio entre o VE e a aorta.
 
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Valvas do coração
 Quando os ventriculos se contraem, forma-se pressão no seu interior. As válvas semilunares se abrem quando a pressão nos Vent. excede a pressão nas artérias, permitindo o fluxo dos Vent. para o tronco pulmonar e a aorta. Quando há o relaxamento dos Vent., o sangue começa a refluir para o coração permitindo o preenchimento das válvulas semilunares que então fecham firmemente as valvas.
 
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	Vasos associados ao coração
Veia cava superior e veia cava inferior: trazem o sangue venoso do corpo para o átrio direito.
Artéria troncopulmonar direita e esquerda: levam o sangue do ventrículo direito para os pulmões.
Veias pulmonares: duas direitas e duas esquerdas; trazem o sangue do pulmão para o átrio esquerdo.
Artéria aorta: leva o sangue do ventrículo esquerdo para o corpo.
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Flávia Dumas - 2008
Flávia Dumas - 2008
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Circulação através do coração
O sangue venoso chega ao átrio direito através da veia cava superior, veia cava inferior e do seio coronário.
Veia cava superior: traz o sangue da cabeça, tórax e membros superiores.
Veia cava inferior: recolhe e envia sangue do tronco, membros inferiores e vísceras abdominais.
Seio coronário: envia sangue das veias cardíacas anteriores que drenam o miocárdio.
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Circulação através do coração
Do átrio direito, o sangue passa para o ventrículo direito, que impulsiona o sangue para o tronco pulmonar e artérias pulmonares, até a rede de capilares dos pulmões (alvéolos). Nos pulmões o sangue deixa o gás carbônico e recebe oxigênio.
A bomba do lado esquerdo recebe o sangue recentemente oxigenado nos pulmões através de duas veias do pulmão direito e duas do esquerdo.
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Circulação através do coração
Do átrio esquerdo o sangue passa para o ventrículo esquerdo e, deste, é impulsionado para a artéria aorta e desta para todo o corpo (circuito sistêmico). 
O lado direito e o lado esquerdo do coração trabalham em uníssono, ou seja, quando dos batimentos cardíacos, ambos os átrios se contraem, e em seguida, ambos os ventrículos.
O período compreendido entre o fim de um batimento ao fim do batimento seguinte é denominado ciclo cardíaco.
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Circulação Grande e Pequena
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Regulação do Bombeamento Cardíaco
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 Conjunto de movimentos encadeados entre si que ocorrem no coração desde o momento que é iniciada a atividade atrial até o momento em que começa a sístole atrial do batimento seguinte.
CICLO CARDÍACO
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Sístole Atrial ( Pré-sistole ou enchimento ventricular)
Sístole Ventricular (Fase isométrica sistólica)
Fase de expulsão máxima e reduzida
Diástole ventricular
Fase Isométrica Diastólica
Fase de Enchimento Rápido e Lento
CICLO CARDÍACO
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Sístole Atrial
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CONTRAÇÃO VENTRICULAR
ISOVOLUMÉTRICA
EJEÇÃO SISTÓLICA
RÁPIDA
EJEÇÃO SISTÓLICA
LENTA
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Relaxamento 
Isovolumétrico
Enchimento Diastólico
 Rápido
Enchimento Diastólico
 Lento
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Nova Sístole Atrial
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PRÉ-CARGA
►É a força ou carga exercida no miocárdio no final da diástole (estiramento das fibras). 
→ ↑ força de física ↑ maior o RV
→ ↑ FR ↑ será expansão pulmonar e ↑ RV
→ Venoconstrição ↑ constrição venosa ↑ RV
PÓS-CARGA
►Refere a resistência, impedância ou pressão que os ventrículos tem que exercer para ejetar seu volume sanguíneo. 
→ Determinadas pela RVP
→ Diretamente proporcional a viscosidade sanguínea
→ Diretamente proporcional ao comprimento do vaso
→ Inversamente proporcional ao diâmetro do vaso
Conceitos
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PRÉ e PÓS-CARGA CARDÍACAS
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Sistema de condução
Impulso elétrico:
Nó sinusal 
Feixes internodais 
Átrios 
Nó átrio – ventricular(retém estímulo) 
Feixe de Hiss 
Dois ramos e fascículos
Fibras de Purkinje 
Fibras do miocárdio
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Auto- regulação:
Auto regulação da FC:
FC (60-80)
	-75x/min	ritmo de despolarização do marcapasso.
SNA
		simpático		adrenalina FC
		parassimpático
acetilcolina FC
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
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Controle Simpático da FC
Aumenta a FC (efeito cronotrópico positivo) 
Aumenta a velocidade de condução (efeito dromotrópico positivo)
Aumenta a força de contração 
 ( efeito inotrópico positivo)
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Controle Parassimpático da FC 
Diminui a FC (efeito cronotrópico negativo)
Diminui a velocidade de condução(efeito dromotrópico negativo)
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Controle Nervoso do Coração
Sistema nervoso 
Parassimpático
Sistema nervoso 
Simpático
Fibras colinérgicas
Diminui a frequencia cardíaca
Neurotransmissor: 
Acetilcolina
Fibras adrenérgicas
Aumenta a frequencia cardíaca
Neurotransmissor: 
Noradrenalina
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REFLEXOS CARDÍACOS
Efeito de Starling – Aumento da força de contração 
quando ocorre um aumento do retorno venoso (pré-carga).
Efeito de Anrep – Aumento da força de contração 
quando ocorre um aumento na pressão aórtica (pós-carga).
Efeito Bowdich – Aumento da forca de contração quando ocorre aumento da frequência cardíaca.
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O coração pode se adaptar as amplas variações doretorno venoso graças a 3 principais bmecanismos de auto regulação.
Auto regulação da FC;
Auto regulação heterométrica;
Auto regulação homeométrica.
Regulação da atividade cardíaca
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Auto regulação heterométrica:
Relação de Frank-Starling: 
	- em cada sístole, a força de contração é proporcional ao grau de estiramento das fibras cardíacas durante a diástole precedente.
		
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
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Lei de Frank-Starling
Regulação Heterométrica
“A força de contração do miocardio é proporcional ao comprimento inicial da fibra muscular cardíaca”.
ou…
Quanto maior o VDF, maior a força de contração e o volume sistólico.
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		comprimento das fibras		
			 força de contração
	“a contração será tanto mais forte quanto mais cheio estiver o ventrículo”
			
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
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Lei de Frank-Starling: 
 Estabelece que o coração, dentro de limites fisiológicos, é capaz de ejetar todo o volume de sangue que recebe proveniente do retorno venoso. 
 Podemos então concluir que o coração pode regular sua atividade a cada momento, seja aumentando o débito cardíaco, seja reduzindo-o, de acordo com a necessidade. 
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Auto regulação homeométrica
Fenômeno escada
aumento da força de contração devido a um aumento no metabolismo miocárdio consecutivo a sobrecarga de trabalho.
			saída de K+
			 Ca++
			
			
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
Fibras musculares
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Mecanismos de regulação da pressão arterial:
Reflexo baroceptor
		mediação neural
			regulagem rápida
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
		mediação hormonal
			regulagem mais lenta
			
	
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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Reflexo baroceptor
manter constante a Pa através de variações dos sistemas nervoso simpático e parassimpático.
são mecanoceptores sensíveis a pressão e estiramento.
seio carotídeo		 
arco aórtico		
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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 Pressão Arterial
­ Renina (Rim)
­ Angiotensina I
­ Angiotensina II
Angiotensinogenio
 (Fígado)
Enzima Conversora 
Angiotensina 
 (ECA)
­ Aldosterona
­ Reabsorção sal e água
­ Túbulos renais
­ Retenção de sal
 e água
Vasoconstrição
(Substrato da renina)
(Reabsorção
De sódio)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
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Centros cardiovasculares:
Centro vasoconstritor
		fibras eferentes do simpático
			vasoconstrição nas artérias e veias
REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
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Débito Cardíaco	
DC = FC x VS
Quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto.
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VS = VDF VSF
 VDF = volume diastólico final (quantidade de sangue que enche o ventrículo durante a diástole).
 VSF = volume sistólico final (quantidade de sangue que permanece no ventrículo após a sístole). 
Volume Sistólico
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