ADULTO ARRITMIA

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ARRITMIASARRITMIAS
Professora: Germana CruzProfessora: Germana Cruz
Disciplina: Cuidado Integral à Saúde do Adulto IDisciplina: Cuidado Integral à Saúde do Adulto I
Faculdade Faculdade UninassauUninassau -- FortalezaFortaleza
Objetivos Objetivos 
• Descrever como se realiza e analisa um ECG.
• Diferenciar os tipos de arritmias.
• Identificar os sinais e sintomas clínicos das arritmias.
• Descrever as formas de tratamento destas patologias.
• Descrever o plano de cuidados de Enfermagem para
estas patologias.
Definição ArritmiasDefinição Arritmias
Distúrbios da formação ou Distúrbios da formação ou 
condução do impulso 
elétrico dentro do coração. 
Definição ArritmiasDefinição Arritmias
Podem provocar alterações da 
frequência cardíaca, do ritmo 
cardíaco ou de ambos.
Diagnosticadas pelo ECG.
FISIOLOGIA DA FISIOLOGIA DA 
CONDUÇÃO CARDÍACACONDUÇÃO CARDÍACACONDUÇÃO CARDÍACACONDUÇÃO CARDÍACA
Influências sobre a Influências sobre a frequenciafrequencia
e contratilidade cardíacae contratilidade cardíaca
Sistema nervoso 
Simpático 
Sistema nervoso 
autônomo 
Parassimpático 
Ação do sistema nervoso Ação do sistema nervoso 
autônomoautônomo
Frequência 
cardíaca
Cronotropia +
Condução Simpático 
aumenta 
Condução 
através do nodo 
AV
Dromotropia +
Força de 
contração 
miocárdica
Inotropia +
Ação do sistema nervoso Ação do sistema nervoso 
autônomoautônomo
Frequência 
cardíaca
Cronotropia -
Condução Parassimpático 
reduz 
Condução 
através do nodo 
AV
Dromotropia -
Força de 
contração 
miocárdica
Inotropia -
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Eletrocardiograma (ECG)Eletrocardiograma (ECG)
Frequência cardíaca pelo ECGFrequência cardíaca pelo ECG
Frequência cardíaca pelo ECGFrequência cardíaca pelo ECG
Ritmo sinusalRitmo sinusal
Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
Causas Bradicardia sinusalCausas Bradicardia sinusal
Baixas necessidades metabólicas
Sono Treinamento esportivo Hipotireoidismo
Medicamentos 
Bloqueador do canal de 
cálcio Amiodarona Betabloqueadores
Estimulação vagal
Vômitos Aspiração Dor intensa Emoções extremas
Tratamento Tratamento 
• Atropina =>bloqueia estimulação vagal. 
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
Causas taquicardia sinusalCausas taquicardia sinusal
• Perda sanguínea aguda
• Anemia
• Choque
• Hipervolemia
Estresse fisiológico ou psicológico 
• Hipervolemia
• Hipovolemia
• Insuficiência cardíaca
• Dor 
• Estados hipermetabólicos
• Febre
• Exercício
• Ansiedade 
Causas taquicardia sinusalCausas taquicardia sinusal
• Estimulantes atividade simpática
• Catecolaminas
• Aminofilina
• Atropina
• Estimulantes
Medicamentos 
• Estimulantes
• Cafeína
• Álcool
• Nicotina
• Drogas ilícitas 
• Anfetaminas
• Cocaína
• Ecstasy
Tratamento Tratamento 
• Betabloqueadores
• Bloqueadores do canal de cálcio
Complexo atrial prematuroComplexo atrial prematuro
• Impulso elétrico começa no átrio antes do
próximo impulso normal do nodo sinoatrial.
FlutterFlutter atrialatrial
• Defeito de condução no átrio.
• Frequência atrial regular e rápida (250 –
400bpm).
FlutterFlutter atrialatrial
FlutterFlutter atrialatrial
Adenosina
Manobras vagais
Bloqueio simpático: melhor visualização do 
flutter
Adenosina
FlutterFlutter atrialatrial
• Sinais e sintomas 
• Dor torácica, Dispneia, Hipotensão
• Tratamento
• Cardioversão elétrica• Cardioversão elétrica
• Betabloquedores
• Bloqueadores dos canais de cálcio não di-
hidropiridina
• Digitálicos 
Fibrilação atrialFibrilação atrial
• Ativação elétrica atrial descoordenada
• Causa contração rápida, desorganizada e
desordenada da musculatura atrial.
Fibrilação atrialFibrilação atrial
• Sinais e sintomas
• Palpitações irregulares
• Dispneia
• Fadiga• Fadiga
• Intolerância ao exercício
• Mal-estar
• Assintomáticos X colapso hemodinâmico
significativo (hipertensão, dor torácica, edema
pulmonar, nível de consciência alterado).
Fibrilação atrialFibrilação atrial
• Tratamento
• Cardioversão: pacientes instáveis
Complexo Complexo juncionaljuncional
prematuroprematuro
• Impulso que começa na área nodal AV antes que
o próximo impulso do ritmo sinusal alcance o
nodo AV.
Taquicardia por reentrada Taquicardia por reentrada 
nodal atrioventricularnodal atrioventricular
• Impulso é conduzido
para região do nodo
AV que causa o
redirecionamento do
impulso de volta para
dentro da mesma área,
com frequência cada
vez mais rápida.
Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular
• Definida como três ou mais complexos
ventriculares prematuros, ocasionando uma
frequência superior a 100bpm.
Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular
• Emergência: paciente não responsivo e sem
pulso.
Taquicardia ventricularTaquicardia ventricular
• Tratamento
• Marcapasso
• Cardioversão
• Desfibrilação: sem pulso• Desfibrilação: sem pulso
Fibrilação ventricularFibrilação ventricular
• Arritmia mais comum na parada cardíaca.
• Ritmo ventricular desorganizado e rápido que
provoca tremor ineficaz dos ventrículos.
• Sem atividade atrial no ECG.• Sem atividade atrial no ECG.
Fibrilação ventricularFibrilação ventricular
• Ausência de batimento cardíaco audível,
impulso palpável e expirações.
• Parada cardíaca e morte iminentes.
• Tratamento
• Desfibrilação precoce
TERAPIAS ELÉTRICAS TERAPIAS ELÉTRICAS 
EXTERNASEXTERNASEXTERNASEXTERNAS
CardioversãoCardioversão
• Liberação de corrente elétrica “regulada” para
terminar uma taquiarritmia.
• Impulso sincronizado ao ritmo do paciente
durante despolarização ventricular.
DesfibrilaçãoDesfibrilação
• Utilizada em situações de emergência como
tratamento de escolha para fibrilação
ventricular e taquicardia ventricular sem pulso.
• Despolariza massa crítica de células
miocárdicas de uma só vez: quando se
repolarizam, nodo sinoatrial retoma seu papel
como marca-passo.
MarcaMarca--passopasso
• Aparelho eletrônico que proporciona estímulos
elétricos para o músculo-cardíaco.
• Indicações:
• Formação de impulso mais lenta que o normal
• Distúrbio de condução AV ou ventricular
sintomático.
• Controlar taquiarritmias que não respondem aos
medicamentos.
Ablação por cateterAblação por cateter
• Destrói as células específicas que são causa ou a
via de condução central de uma taquiarritmia.
• Realizada durante ou após estudo
eletrofisiológico.
Diagnósticos de 
Enfermagem Intervenções
Resultados 
esperados
Débito cardíaco
diminuído
relacionado à
arritmia.
Avaliar enchimento 
capilar.
Monitoramento do 
paciente. 
Hidratação venosa. 
Administração de 
medicamentos com. 
Débito cardíaco 
melhorado. 
medicamentos com. 
Ansiedade
relacionada ao
medo do
desconhecido.
Promover repouso.
Manter atitude calma e 
tranquila. 
Responder aos 
questionamentos e 
dúvidas do paciente. 
Redução da ansiedade. 
Conforto do paciente. 
Diagnósticos de 
Enfermagem Intervenções
Resultados 
esperados
Conhecimento
deficiente acerca da 
arritmia e de seu 
tratamento. 
Educação em saúde
sobre a doença e 
formas de tratamento. 
Conhecimento do 
paciente sobre estado 
de saúde e tratamento. 
Referências Referências 
• BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico
Cirúrgica. SuzanneC. Smeltzer et al [editores]. Isabel
Cristina Fonseca da cruz et al [revisão técnica]. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. vol 2. cap. 28. 756-798 p.
• THALER, M. ECG essencial: eletrocardiograma na prática
diária. Tradução e revisão técnica: Jussara N. T. Burnier. 7ª
ed. – Porto Alegre: Artmed, 2013.