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� V e t e r i n a r i a n D o c s www.veterinariandocs.com.br � � Técnica Cirúrgica � � Orquiectomia Anatomia -Componentes Sistema Genital Masculino: testículos, pênis e próstata; -Descrição: O pênis possui raiz, corpo e glande. O corpo do pênis é composto por dois corpos cavernosos circundados pela túnica albugínea. Os dois corpos cavernosos se estendem lado a lado, separados por um septo mediano, até o osso peniano na glande. A extremidade distal do pênis (glande) é recoberta pelo prepúcio. A extremidade distal do pênis canino se orienta cranialmente e localiza-se ventralmente à parede abdominal e a do felino se orienta caudalmente e ventralmente ao períneo. A uretra corre pelo sulco ventral do osso peniano e no pênis. O corpo esponjoso circunda a uretra. O escroto se localiza entre a região inguinal e o ânus. Nos caninos, a pele escrotal é fina e esparsamente peluda e no felino é mais dorsal e densamente peludo. O testículo, o epidídimo, o ducto deferente e os vasos e nervos são cobertos pelas túnicas vaginais (visceral e parietal) e pela fáscia espermática. O ligamento da causa do epidídimo fixa o epidídimo na túnica vaginal e na fáscia espermática. Cordão espermático é composto por artéria e veia testicular (plexo pampiniforme), vasos linfáticos, nervos autônomos, musculatura lisa (músculo cremaster) e ducto deferente. E começa no anel inguinal. Indicações -Eliminar função reprodutiva; -Modificar comportamento (micção em locais inapropriados); -Diminuição da agressividade; -Neoplasias e traumas; -Orquite e epididimite; -Hiperplasia prostática; -Hérnia perineal; Técnica Cirúrgica -Pré-Operatório: -Banho; -Tricotomia (felinos geralmente precisam estar anestesiados); -Jejum (mínimo de 24 horas alimentar e 12 horas hídrico); -Exames laboratoriais (hemograma completo); -Decúbito (dorsal em pequenos animais e lateral em grandes animais); -Antissepsia local (clorexidina 0,2% ou álcool-iodo-álcool); -Locais de Acesso: -Perineal: difícil exposição; -Escrotal: tem-se maiores complicações no pós-operatório; -Pré-Escrotal: local de acesso mais indicado; *Em felinos opta-se pelo acesso escrotal; -Incisões: -Perienal: gato e suíno (em cima de cada testículo ou no meio destes); -Pré-Escrotal: uma única incisão na região pré-escrotal mediana (base do pênis). Primeiramente deve-se deslocar o testículo para esta região, e posteriormente proceder com a incisão em cima do testículo deslocado. -Escrotal: incisão sobre a pele escrotal e pode ser executada em vários locais, geralmente na parte mais distal do escroto. -Tipos: aberta e fechada Orquiectomia Fechada: Definição: não secciona-se a túnica vaginal. Indicações: animais abaixo de 20kg; Vantagens: não há formação de porta de entrada (menor risco de infecções); Desvantagens: por se executar uma ligadura em massa, pode não ser segura; Técnica: faz-se a incisão na pele no local desejado (perineal, escrotal ou pré-escrotal) e exterioriza-se o testículo envolto por suas túnicas. Utiliza-se a técnica das 3 pinças, em que a colocação consiste da seguinte maneira: primeira pinça (proximal), segunda pinça (média) e terceira pinça (distal). A primeira pinça tem como função realizar o esmagamento para posterior alojamento do nó, a segunda pinça tem como função a segurança, para caso se perda o coto e a terceira pinça tem como função o impedimento do retorno venoso da parte distal do tecido seccionado. O fio (nó) é feito na frente da primeira pinça e deve ser utilizado 2-0 para cães e de 2-0 a 3-0 para gatos. Após feita a ligadura, faz-se a incisão do tecido aprisionado pelas pinças entre a segunda e terceira pinça. Verifica-se se não há sangramento e libera-se o coto. Dependendo da espécie pode-se fazer a redução do subcutâneo e sutura de pele. Orquiectomia Aberta: Definição: incisão da túnica vaginal parietal; Indicações: animais de grande porte (acima de 20kg); Vantagens: mais segurança na execução da ligadura (pode-se fazer ligadura independentes em cada estrutura); Desvantagens: maior risco de infecções; Técnica: faz-se a incisão na pele no local desejado (perineal, escrotal ou pré-escrotal) e exterioriza-se o testículo envolto por suas túnicas e incisa-se também a túnica vaginal (porção parietal) expondo o testículo e cordão espermático. Deve-se romper o ligamento da cauda do epidídimo. Utiliza-se a técnica das 3 pinças no cordão espermático como um todo ou pode-se fazer o pinçamento separado do ducto deferente do restante do tecido. O método de colocação das pinças segue a mesma maneira da anterior. O fio (nó) é feito na frente da primeira pinça e deve ser utilizado 2-0 para cães e de 2-0 a 3-0 para gatos. Após feita a ligadura, faz-se a incisão do tecido aprisionado pelas pinças entre a segunda e terceira pinça. Verifica-se se não há sangramento e libera-se o coto e certifica-se que este entrou no canal inguinal. Após isto, liga-se a túnica vaginal parietal. Dependendo da espécie pode-se fazer a redução do subcutâneo e sutura de pele. *A sutura de pele deve ser executada não apertada e utilizando fios não muito calibrosos, sempre direcionando os nós para os lados. **Em eqüinos pode ser feito o uso de emasculador. Orquiectomia Semi-Aberta/Semi-Fechada: Definição: união das duas técnicas anteriores. -Pós-Operatório: -Observação do paciente (verificar possível hemorragia); -Exercício controlado; -Colar elisabetano; -Complicações: -Automutilação; -Hematoma escrotal; -Edema escrotal; -Infecções; Referências Bibliográficas FOSSUM T.W. Cirurgia de Pequenos Animais. 2 ed. São Paulo: Editora Roca, 2005. SLATTER, D. Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. Vol 1. 3ed. São Paulo: Editora Manole, 2003. � SHAPE \* MERGEFORMAT ���� � PAGE \* MERGEFORMAT �1� www.veterinariandocs.com.br � SHAPE \* MERGEFORMAT ���� � PAGE \* MERGEFORMAT �2� www.veterinariandocs.com.br
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