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DISFUNÇÕES DA ATM E TRATAMENTO: Aluna: Thaís Lira DISFUNÇÕES: Desordens TM ATM Áreas extrínsecas as articulações Exame clínico da ATM Anamnese Ex. físico – extra e intra oral - Extra oral: áreas de hipertrofia e hiperatividade, palpação extra-oral dos músculos mastigatórios(sensibilidade/espasmos) Palpação do ATM: parte lateral e posterioir - Intra oral: músculos mastigarios, avaliação dentária, presença de discrepância oclusal Diagnóstico por imagem: - Artrografias(1) - Radiografias(2) - Transcranianas - Panorâmica (1): Invasivo, obtenção de imagem, visualização do disco (2): PA de crânio Visualização dos polos laterais do côndilo - Tomografias convencionais Computadorizadas - Ressonância magnética: Imagem de medicina nuclear – invasiva e resultado dúbio Avaliação psicológica: Síndrome da dor crônica Aumento exagerado de sintomas, depressão, limitações excessivas comparada aos sinais clínicos Conduta: acompanhamento psicológico DISTURBIOS DA ATM Dor miofacial Deslocamento de disco articular Doença articular degenerativa Luxação recidivante Anquilose Neoplasias Injeções DOR MIOFACIAL Mais comum, apertamento dentário e bruxismo. Estresse e ansiedade pode ser a associado a outras disfunções. Sintomas: dor, limitação de abertura de boca (bloqueio muscular) e dor de cabeça. Diagnostico: puramente clinico. Ex. radiográfico: não apresenta nada. Estresse de hiperfunção DESLOCAMENTO ANTERIOR DE DISCO ARTICULAR Deslocamento anterior de disco com redução: Boca fechada: posicionamento anterior e medialmente do disco. Boca aberta: disco em normalidade. Presença de estalidos à auscultação. Sintomas: sensibilidade articular e também muscular, presença de ruídos articular. Diagn. Por imagem: imagens de tomografia, panorâmica e transcraniana apresentam normalidade. Imagens de ressonância e tomog. Computadorizada: observa-se o posicionamento do disco. Deslocamento anterior do disco sem redução: Disco posicionado anterior e medialmente sendo incapaz de reduzir (boca aberta e fechada) Não tem estalo e tem limitação de abertura de boca ** Na outra existia a abertura forçada. Sem ruído articular DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA Artrose e osteoartrose Menor espaço articular, achatamento da cabeça condilar; Processo com variedade de achados anatômicos; Causas diversas: micro ou macrotraumas de repetição. Condições artríticas sistêmicas Artrites reumatoides, proliferação anormal do tecido sinovial. Diagn. Por imagem: desgaste antero-posterior do côndilo Causa: hipermobilidade mandibular (luxação recid. Crônica) ANQUILOSE Anquilose da ATM Intracapsular – cavidade + disco + condilo Extracapsular: tendão inferior do temporal NEOPLASIAS E INFECÇÕES DA ATM Neoplasias são raras – provocam restrição de abertura de boca e dor intensa na articulação Infecções pós cirúrgicas TRATAMENTO E DISFUNÇÕES DA ATM Tratamento reversível Educação do paciente, medicação, fisioterapia, mecanoterapia e laserterapia. CIRURGIA DE DISTÚRBIO DA ATM Intervenção hospitalar Artrocentese: Incisivo, trat. Para lavavem da articulação, utilização de agulhas Ringer lactato medicamento com analgésico e AINES Artroscopia Cirurgia de reposicionamento de disco Reparo e reposição do disco Artroplastia para anquilose Reconstrução articular total
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