DISFUNÇÕES DA ATM E TRATAMENTO

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DISFUNÇÕES DA ATM E TRATAMENTO:
Aluna: Thaís Lira
DISFUNÇÕES:
Desordens TM ATM
 Áreas extrínsecas as articulações
Exame clínico da ATM
Anamnese
Ex. físico – extra e intra oral
- Extra oral: áreas de hipertrofia e hiperatividade, palpação extra-oral dos músculos mastigatórios(sensibilidade/espasmos)
Palpação do ATM: parte lateral e posterioir
- Intra oral: músculos mastigarios, avaliação dentária, presença de discrepância oclusal
Diagnóstico por imagem:
- Artrografias(1) - Radiografias(2) - Transcranianas - Panorâmica
(1): Invasivo, obtenção de imagem, visualização do disco
(2): PA de crânio
Visualização dos polos laterais do côndilo
- Tomografias convencionais
 Computadorizadas
- Ressonância magnética: Imagem de medicina nuclear – invasiva e resultado dúbio
Avaliação psicológica:
Síndrome da dor crônica
Aumento exagerado de sintomas, depressão, limitações excessivas comparada aos sinais clínicos
Conduta: acompanhamento psicológico
DISTURBIOS DA ATM
Dor miofacial
Deslocamento de disco articular
Doença articular degenerativa
Luxação recidivante
Anquilose
Neoplasias
Injeções
DOR MIOFACIAL
Mais comum, apertamento dentário e bruxismo. Estresse e ansiedade pode ser a associado a outras disfunções.
Sintomas: dor, limitação de abertura de boca (bloqueio muscular) e dor de cabeça.
Diagnostico: puramente clinico.
Ex. radiográfico: não apresenta nada.
Estresse de hiperfunção
DESLOCAMENTO ANTERIOR DE DISCO ARTICULAR
Deslocamento anterior de disco com redução:
 Boca fechada: posicionamento anterior e medialmente do disco. Boca aberta: disco em normalidade. Presença de estalidos à auscultação. 
Sintomas: sensibilidade articular e também muscular, presença de ruídos articular.
Diagn. Por imagem: imagens de tomografia, panorâmica e transcraniana apresentam normalidade.
Imagens de ressonância e tomog. Computadorizada: observa-se o posicionamento do disco.
Deslocamento anterior do disco sem redução:
Disco posicionado anterior e medialmente sendo incapaz de reduzir (boca aberta e fechada)
Não tem estalo e tem limitação de abertura de boca
** Na outra existia a abertura forçada.
Sem ruído articular
DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA
Artrose e osteoartrose
Menor espaço articular, achatamento da cabeça condilar;
Processo com variedade de achados anatômicos;
Causas diversas: micro ou macrotraumas de repetição.
Condições artríticas sistêmicas
Artrites reumatoides, proliferação anormal do tecido sinovial.
Diagn. Por imagem: desgaste antero-posterior do côndilo
Causa: hipermobilidade mandibular (luxação recid. Crônica)
ANQUILOSE
Anquilose da ATM
Intracapsular – cavidade + disco + condilo
Extracapsular: tendão inferior do temporal
NEOPLASIAS E INFECÇÕES DA ATM
Neoplasias são raras – provocam restrição de abertura de boca e dor intensa na articulação
Infecções pós cirúrgicas 
TRATAMENTO E DISFUNÇÕES DA ATM
Tratamento reversível
Educação do paciente, medicação, fisioterapia, mecanoterapia e laserterapia.
CIRURGIA DE DISTÚRBIO DA ATM
Intervenção hospitalar
Artrocentese:
Incisivo, trat. Para lavavem da articulação, utilização de agulhas
Ringer lactato medicamento com analgésico e AINES
Artroscopia
Cirurgia de reposicionamento de disco
Reparo e reposição do disco
Artroplastia para anquilose
Reconstrução articular total