FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA

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FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
I - A pressão parcial de CO2 estimula neurônios respiratórios bulbares que geram um potencial de ação através do nervo frênico na musculatura respiratória desencadeando uma pressão pleural positiva no sistema respiratório levando a produção de volume. II- Quanto maior a Capacidade Residual Funcional menor será a mecânica diafragmática. III- Pacientes em decúbito dorsal costumam ter maior excursão diafragmática. Analisando as afirmações acima podemos concluir que?
R: Apenas II e III estão corretas.
Relacionado à Lei de FICK, assinale a afirmativa INCORRETA?
R: A espessura da membrana respiratória é igual a sua área.
Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria?
R: Volume Minuto.
A presença de forças que se opõem a insuflação pulmonar é constante durante a inspiração. A tensão superficial nos alvéolos é um exemplo, porém a mesma é minimizada pelo?
R: Surfactante, produzido pelos pneumócitos tipo II.
O ___________ é utilizado para avaliação de força dos músculos respiratórios. Em caso de valores de Pimáx < 20cmH2O o paciente está apto para _____________?
R: Manovacuômetro, ventilação mecânica.
Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações?
R: Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
São considerados tipos de padrões respiratórios, EXCETO?
R: Padrão torácico.
O padrão respiratório fornece informações sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kussmaul; 3. Cheyne-Stokes; 4. Ataxica; 5. Apneustica. 
() Prolongada.
 () Rápida e profunda, com ventilação minuto alta.
 () Ausência de respiração
 () Inadequadas incoordenadas e superficiais. 
() Irregular ciclo profundos que progressivamente se tornam superficiais.
R: 5, 2, 1, 4 e 3
São subtipos de padrões respiratórios?
R: Todas as anteriores estão corretas.
A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte do s profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, a fim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado a fim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas?
R: Todas estão corretas.
Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas?
R: II e III, somente.
O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital?
R: Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório.
A dispneia tem como origem?
R: Má perfusão, Má ventilação e Má difusão.
Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispneia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser?
R: Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração o de bronco dilatador e, após evidente melhora da dispneia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória?
R: Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuido, principalmente em bases pulmonares.
José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa falta de ar, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicardíaco (115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueobrônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias?
R: Asma.
Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas?
(V) Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas; 
(F) Não existe este tipo de contaminação. 
(V) Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotícula com microrganismo ou poeira que permanecem no ar em suspensão por longo tempo. 
(F) Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos;
 (V) Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro;
Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação?
R: Inspiração e aumento do volume pulmonar.
Assinale abaixo V ou F?
(V) As complicações respiratórias da DPOC incluem insuficiência respiratória e cor pulmonares.
(V) Em pacientes portadores de atelectasia, o Rx apresenta hipotransparência em terço médio de hemitórax esquerdo e deslocamento de traqueia para o lado esquerdo.
(V) DPOC é caracterizado por ter um padrão restritivo associado a uma resposta inflamatória dos pulmões.
(F) As principais causas de edema pulmonar não-cardiogênico é a diminuição de pressão oncótica, hiperproteinemia e bloqueio linfático.
(V) Dentre os fatores de risco, a principal causa da DPOC é o tabagismo, que causa diminuição da motilidade ciliar e aumento de células caliciformes.
A capacidade residual funcional(CRF) é a soma dos seguintes volumes?
R: VRE + VR.
Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA?
R: Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO?
R: Patologias pulmonares.
Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2?
R: Esternocleidomastóideo.
A fisioterapia respiratória dispõe de vários aparelhos para avaliar e tratar o pneumopata. Dentre estes aparelhos estão o manovacuômetro e o ventilômetro. São dois aparelhos que servem para avaliar no paciente pneumopata, RESPECTIVAMENTE?
R: Pressão inspiratória máxima e volume minuto.
Vários instrumentos podem ser encontrados no ambulatório de fisioterapia respiratória. Para fazer treinamento muscular, avaliar e desobstruir o pneumopata pode-se usar, RESPECTIVAMENTE?
R: Threshold, peak flow e flutter.
A dispneia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta?
R: A dispneia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispneia.
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
R: Músculo diafragma.
A dispneia representa uma sintomatologia comum aos pacientes com neuropatias crônicas, dentre as principais causas lista-se o prejuízo nas trocas gasosas e na mobilização dos volumes pulmonares. Estas causas são geralmente acentuadas por insuficiência dos músculos respiratórios, principalmente pela desvantagem mecânica do diafragma comum a patologias que cursam com hiperinflação pulmonar. Assim. É correto afirmar?
R: Quanto menor a zona de aposição do diafragma menor a área torácica exposta à pressão abdominal, o que diminui sua capacidade de gerar tensão.
Relacionado à Lei de FICK, assinale a afirmativa INCORRETA?
R: A espessura da membrana respiratória é igual a sua área.
O controle central da respiração é realizado pelo (a)?
R: Ponte/Bulbo.
A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e frequente contato na prática diária. Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Leia as afirmativas abaixo: I. Em situações clínicas onde ocorre presença de sibilos, como na asma, a redução da luz da via aérea associada à diminuição de elastância que acompanha o edema, permitem que alguns pacientes possam até apresentar sibilos audíveis à distância. II. As crepitações, ou estertores, popularmente, são reproduzidos de uma forma didática como o som resultante do roçar de fios de cabelo, e com o processo do envelhecimento e com a perda do recolhimento elástico, as crepitações tendem a aumentar. III. Os sibilos são sons contínuos, de diapasão baixo, com frequência de 200Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. Estão correta s as afirmativas?
R: Somente a II.
Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto?
R: 139x 89mmHg.
Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. Os sibilos?
R: são ruídos adventícios musicais de diapasão alto parecidos com "assobios", também chamados de contínuos pela sua duração maior e comumente encontrada na fase expiratória.
A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO?
R: Ritmo respiratório alterado como Cheyne Stokes.
Durante a avaliação do fisioterapeuta, observou-se que o paciente atenuava desconforto, quando sentado e com o tronco inclinado para frente e apoiado com os braços no joelho. A isto designamos de?
R: Ortopineia.
O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clinica caracterizada por excesso de secreção mucoide na arvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clinica se deve a?
R: Bronquite.
Durante a avaliação d e um paciente pneumopata na Clínica Escola de uma faculdade o aluno chegou à conclusão de que o paciente tinha Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Um de seus colegas perguntou qual o tipo de tórax encontrado neste paciente e ele prontamente respondeu?
R: Tórax em Tonel.
O ___________ é utilizado para avaliação de força dos músculos respiratórios. Em caso de valores de Pimáx < 20cmH2O o paciente está apto para _____________?
R: Manovacuômetro, ventilação mecânica.
Um paciente asmático deu entrada na emergência de um hospital com quadro de desconforto respiratório e indicação de nebulização de drogas beta-agonistas para alivia a hiper-reatividade apresentada. No tocante ao exame físico, qual o tipo de tórax do paciente asmático?
R: Pectus carinatus.
A quantidade máxima de gás inspirado pelo paciente, após uma expiração em repouso denomina-se?
R: Capacidade inspiratória.
Com relação à mecânica da respiração, assinale a opção correta?
R: A contração dos músculos inspiratórios provoca redução da pressão intrapleural na base dos pulmões.
Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III. A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença d e roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então?
R: II e III são verdadeiras.
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
R: Músculo Diafragma.
Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispneia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser?
R: Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadora e, após evidente melhora da dispneia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações?
R: Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
Ao avaliar um paciente, você verificou uma cifoescoliose acentuada, abdome globoso, padrão respiratório restritivo, presença de secreção e panturrilhas livres. À ausculta pulmonarapresentou murmúrio vesicular abolido em hemitórax esquerdo. Ao RX de tórax, imagem de hipotransparência em hemitórax esquerdo com retrações intercostais e desvio do mediastino ipsilateral. Determine a suspeita clínica, etiologia e o tratamento fisioterápico, mais indicado, com base nos exames, para este paciente?
R: Atelectasia, Hipoventilação, Técnicas Expansivas.
Em uma ausculta pulmonar em um paciente foi encontrado sibilos expiratórios. Essa ausculta é um sinal específico da seguinte alteração?
R: Broncoespasmo.
Uma criança obesa chegou ao hospital com quadro de pneumonia com dispneia e hipersecreção brônquica. À ausculta pulmonar foram observados roncos difusos em todo o tórax. Foi atendido pelo médico e encaminhado ao fisioterapeuta. I. O fisioterapeuta prescreveu uma nebulização com medicação mucolítica para o paciente; II. Após isso, por se tratar de um paciente obeso, optou por fazer desobstrução com o Flutter, já que o paciente estava colaborativo com a conduta; III. Por não ter êxito na eliminação da secreção pelo próprio paciente, o fisioterapeuta fez uma aspiração aberta com a sequência nariz e boca; V. Devido a ter observado uma maior quantidade de secreção na base dos pulmões, deixou o paciente em drenagem postural com a perna elevada e a cabeça baixa, durante 30 minutos. Sabendo-se das atribuições e técnicas fisioterapêuticas, analise o quadro clinico acima e marque a resposta correta?
R: São verdadeiras as alternativas II e III.
Durante a realização da Fisioterapia Respiratória, o Fisioterapeuta poderá dispor de diferentes dispositivos, a depender a indicação averiguada após a avaliação do paciente. Dentre estes dispositivos, aponte abaixo aquele que oferece oscilação oral de alta frequência e pressão expiratória positiva?
R: Flutter.
Qual dos dispositivos disponibilizados para uso durante a Fisioterapia Respiratória oferta pressão positiva durante o ciclo respiratório, sendo a pressão durante a inspiração maior do que a pressão expiratória?
R: BiPAP.
Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo?
R: CPAP.
Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratórios, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação à mesma, marque a alternativa incorreta?
R: Não gera risco de contaminação entre os pacientes.
Paciente com 75 anos, deu entrada no PS com desconforto respiratório importante, uso de musculatura acessória, taquipneia (f = 42 rpm), cianose labial, com história de tabagismo de longa data, febre, queda do estado geral e tosse produtiva há dois dias, não tendo procurado o serviço médico anteriormente. Na entrada, foram pedidos exames como gasometria, espirometria e RX de tórax, o qual mostrava hiperinsuflação torácica. Espirometria: Predito Atual % Predito % CVF (L) 2,08 2,07 99,57 VEF1 (L) 1,88 1,02 58,2 VEF1/CVF (%) 92,85 60,5 65,61?
R: Esse paciente apresenta um quadro de doença obstrutiva associado à exacerbação por infecção.
Correlacione às características: 1- Ritmo respiratório de Cheyne Stokes 2- Ritmo respiratório Apneustico 3- Ritmo respiratório Kussmaul 4- Ritmo respiratório de Apneia A- Característico da ceto-acidose diabética B- Ocorre apneia, seguida de inspirações cada vez mais profundas, até atingir um máximo, decrescendo até nova apneia C- Não há movimentos respiratórios D- Característico de lesão de tronco cerebral?
R: 1-B; 2-D; 3-A; 4-C
Um Fisioterapeuta é chamado ao setor de emergência hospitalar para atender um adolescente com Distrofia Muscular de Duchenne, que apresentava intensa dispneia e aumento do trabalho respiratório (WOB) de causa indeterminada. Após realizar a avaliação do paciente e analisar os exames complementares solicitados, suspeitou-se de atelectasia em 1/3 inferior de hemitórax direito. A imagem radiológica apresentada era compatível com?
R: Hipotransparência com tracionamento do mediastino homolateral.
A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença?
R: Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas?
R: II e III, somente.
Durante as cirurgias torácicas e abdominais, é importante que, sempre que possível, o fisioterapeuta acompanhe o paciente desde o período pré-operatório. Também no período pós-operatório, a atuação fisioterapêutica é de suma importância. Para que o tratamento seja eficaz, é necessário que o profissional considere situações que podem comprometer a recuperação do paciente. Quanto aos fatores de risco para as complicações no pós-operatório de cirurgias torácicas e abdominais, é correto o seguinte procedimento?
R: Considerar a clínica do paciente, especialmente em relação ao tipo de cirurgia, pois as incisões abdominais altas e torácicas podem complicar mais a função respiratória; bem como a anestesia, pois anestésicos venosos podem favorecer a inibição dos centros respiratórios.
A terapia de expansão pulmonar inclui uma variedade de modalidades de terapia respiratória destinadas a prevenir ou corrigir atelectasias. Em relação às técnicas e aos recursos para expansão pulmonar, NÃO é correto afirmar que?
R: CPAP é a aplicação da pressão positiva contínua nas vias aéreas que combina um nível de pressão inspiratória com um nível mais baixo de pressão expiratória.
Paciente deu entrada no pronto socorro com ferimento por arma branca em HtxE, evoluindo com dispnéia, dor torácica, MV abolido em base de HtxE, FTV diminuído, diminuição de mobilidade torácica, e coma seguinte gasometria: ph=7,20, pCO2=58, pO2=80, HCO3=20, be=-3, Sat=95%. Ao Rx velamento de seio costofrênico esquerdo associado com uma imagem hipretransparente em base de HtxE e diminuição de expansibilidade torácica. Qual o possível diagnóstico?
R: Hemopneumotórax.
O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital?
R: Volume de reserva inspiratório, Volume Corrente, Volume de Reserva Expiratório.
A medida da força da musculatura respiratória tem sido considerada, desde as décadas de 60 e 70, como um método simples, prático e preciso na avaliação da força dos músculos respiratórios, tanto em indivíduos sadios como em pacientes com disfunção respiratória ou neurológicas. O conjunto dessas técnicas, dentre outras, tem se constituído em parâmetros eficientes de avaliação e acompanhamento do exercício físico e de muitos procedimentos técnicos empregados na fisioterapia respiratória (Costa et al, 2003). Usando como base essa informação marque a resposta que mostra o aparelho que é utilizado para mensuração da força da musculatura respiratória e o aparelhoque serve para fortalecer o diafragma?
R: Manovacuômetro e threshold IMT.
Em relação à DPOC o que causa a limitação do fluxo aéreo? Analisem as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta. I - doença das pequenas vias aéreas II - destruição parenquimatosa III - bronquiolite obstrutiva IV - enfisema pulmonar V - hipertrofia das glândulas mucosas e das células caliciformes?
R: e) I-V; II-V; III-V; IV-V; V-V
Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação?
R: Inspiração e aumento do volume pulmonar.
Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA?
R: Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
A tuberculose pulmonar é uma das poucas patologias que acometem com mais frequência o lobo superior dos pulmões e por isso não gera muita preocupação com a utilização de técnicas de reexpansão pulmonar, pois fisiologicamente os alvéolos apicais são mais distendidos. Dessa forma, o foco da terapia respiratória deverá ser a desobstrução, preferencialmente através da utilização do (a)?
R: OOAF.
A terapia com PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) é um dos recursos utilizados pela fisioterapia respiratória para tratamento de hipoxemia e para recrutamento alveolar. Apesar dos seus benefícios, sabe-se que a utilização da PEEP pode trazer vários efeitos colaterais. Não é efeito colateral da terapia com PEEP?
R: Aumento do volume urinário.
O muco respiratório distribui-se como uma fina camada ao longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, são agregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é?
R: Condições reológicas desfavoráveis.
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta?
R: O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
Verifique as afirmativas abaixo e assinale com (V) as proposições verdadeiras e com (F) as falsas?
(V) A dispneia paroxística noturna representa sobrecarga volumétrica a um coração insuficiente.
(F) Os roncos são sons descontínuos, explosivos e de curta duração, presentes devido ao acúmulo de secreções nas grandes vias aéreas e à reabertura súbita de brônquios previamente colapsados.
(F) O baqueteamento digital é característico da retenção crônica de CO2.
(V) A avaliação do pico de fluxo expiratório é utilizada como um marcador funcional nas terapias desobstrutivas e broncodilatadoras.
(F) A Hemorragia da orofaringe é uma das causas de hemoptise.
Uma criança asmática chegou a um ambulatório com crise grave de broncoespasmo, com desconforto respiratório intenso, uso da musculatura acessória, com ausculta pulmonar apresentando sibilos em ambos os pulmões. Caso no local você só tivesse a oferecer oxigenoterapia sob várias formas, a mais adequada seria?
R: Heliox.
Assinale a opção que apresenta uma causa para o colapso dos alvéolos, na atelectasia?
R: Obstrução de um brônquio principal, devido à presença de um grande tampão mucoso.
Assinale a opção que apresenta a alteração fisiológica que acontece no mecanismo da tosse?
R: Abertura da glote.
Dispneia ao esforço, diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), hipercapnia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, caracterizam o paciente portador de?
R: DPOC.
Um paciente foi atendido no ambulatório com relato de produção excessiva de muco na árvore brônquica, tosse crônica e expectoração por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. Estes sintomas são patognomônicos de uma determinada doença e são acompanhados de outros fatores determinados a seguir: I. Bronquite crônica; dispneia precoce e progressiva. II. Enfisema pulmonar; dispneia precoce, grave e progressiva III. Enfisema pulmonar; capacidade física reduzida e emagrecimento acentuado IV. Bronquite crônica; hipoxemia e cianose V. Bronquite crônica; emagrecimento acentuado e tórax em tonel Estão corretos, apenas?
R: I e IV.
Em relação ao diagnóstico e ao prognóstico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) pode-se afirmar que?
R: A espirometria isolada é adequada para avaliação da gravidade da DPOC.
É consequência da hiperóxia, EXCETO?
R: Vasoconstrição pulmonar.
É técnicas que utilizam recursos instrumentais dependentes da variação de pressão alveolar, a seguinte alternativa?
R: BIPAP e CPAP.
A tosse é um sintoma protetor das vias aéreas; é uma ação reflexa de defesa do organismo com a finalidade de remover substâncias estranhas inaladas, nocivas à saúde além de eliminar secreção retida no interior da árvore brônquica. A eficiência da tosse espontânea pode estar alterada em várias situações. O fisioterapeuta deverá avaliar fatores como grau de colaboração, localização da secreção e avaliação dos músculos expiratórios para que a tosse seja efetiva. Com base nessa afirmação, marque a alternativa a que se refere à Tosse Assistida?
R: O Fisioterapeuta faz compressão manual sobre o tórax do paciente durante a expiração forçada.
Qual dos equipamentos abaixo foi criado para desobstrução brônquica?
R: Shaker.
Qual das técnicas abaixo não é indicada para expansão pulmonar?
R: Threshold.
Manobra expiratória submáxima semelhante à tosse, sem compressão excessiva das vias aéreas periférica, mantendo a glote aberta e que possibilita a eliminação de secreção sem grande esforço. Assinale a alternativa que contém o procedimento descrito no texto acima?
R: Huff.
Com relação à ventilação mecânica não invasiva, marque a opção INCORRETA?
R: Aumenta a pressão transpulmonar por diminuição da pressão pleural.
Na prática clínica em fisioterapia respiratória nos deparamos com alterações dos padrões ventilatórios decorrentes das consequências de acometimentos pulmonares de origem restritiva. Com relação a estes acometimentos, marque a alternativa correta?
R: Existe baixa complacência pulmonar e redução da capacidade vital do paciente com acometimento restritivo, que pode ser vista através da espirometria.
Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 rpm, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas as bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso?
R: Analgesia, flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório.
O muco respiratório distribui-se como uma fina camada ao longo do epitélio e tem na sua constituição 95% de água. Quando se torna patológico, são agregados na composição do muco bactérias, produtos inflamatórios, proteínas sanguíneas, dentre outros. Uma condição que pode prejudicar o transporte desse muco é?
R: Condições reológicas desfavoráveis.
Sabendo que a tuberculose é uma doença infecto contagiosa, que afeta vários sistemas do corpo humano, dentre eles o sistema respiratório, assinale a alternativa correta?
R: Os alcoólatras e os trabalhadoresda saúde possuem risco aumentado para a contaminação com o bacilo de Koch.
Os alvéolos consistem de pequenas vacinações dos bronquíolos respiratórios, ductos e sacos alveolares. Como alvéolos adjacentes dividem uma parede comum, seu formato e suas dimensões variam de acordo com o arranjo dos alvéolos adjacentes e o volume do pulmão. Esse fenômeno, no qual um aumento de volume em um alvéolo tende a aumentar o volume nos alvéolos adjacentes, é chamado interdependência. Um mecanismo semelhante aumenta o diâmetro do lúmen das vias aéreas distais que estão cercadas se limitadas pelos alvéolos. Além disso, alvéolos a adjacentes comunicam-se entre si através de canais chamados poros de Kohn e com bronquíolos entre si a través dos canais de Lambert. No ambulatório, a monitorização dos volumes pulmonares, é de sum a importância principalmente em pacientes pneumopatas descompensados. Marque a alternativa que retrata o nome do aparelho que devemos utilizar para mensurar os valores ventilatórios próprios do pacientes?
R: Ventilômetro.
Uma criança com 8 anos de idade, portadora de fibrose cística chega ao ambulatório para atendimento semanal com quadro de infecção pulmonar aguda . Apresenta respiração difícil, tosse e secreção em grande quantidade de aspecto purulento. À ausculta pulmonar apresenta roncos difusos, com predomínio apical e sibilos inspiratórios e expiratórios. A radiologia torácica apresenta áreas de consolidação em ambos os campos pulmonares com bronco grama aéreo. Analise a s afirmativas: I. A fibrose cística é uma doença restritiva causada pelo tabagismo. II. As manobras desobstrutivas são contra indicadas neste paciente, sendo ineficazes. II I. A doença é hereditária, de caráter recessivo e frequentemente o comprometimento pulmonar leva o paciente ao óbito. IV. A tríade da doença é caracterizada da seguinte forma: doença pulmonar restritiva, desnutrição e alterações eletrolíticas no suor. Estão corretas?
R: Apenas afirmativa III é verdadeira.
São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto?
R: Murmúrio Vesicular.
Com relação à bronquite crônica é correto afirmar que?
R: A técnica de conservação de energia pode ser indicada, favorecendo a execução de AVDs com menor gasto de energia.
A espirometria é um exame não invasivo, de baixo custo, com muitas aplicações clínicas e que permite o diagnóstico de diversos distúrbios ventilatórios. O distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), observado principalmente em indivíduos com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é caracterizado por redução do fluxo expiratório em relação ao volume pulmonar expirado. (Soares, J Brás Pneumol). 2008; 34(7): 468-472. Qual é o parâmetro clássico para caracterizar um distúrbio ventilatório como obstrutivo?
R: Redução da relação volume expiratório forçado no 1 segunda pela capacidade vital forçada (VEF1/CVF).
A terapia por oxigênio é bastante utilizada pelo fisioterapeuta a fim de minimizar o aumento das cargas resistivas e elásticas pulmonares as quais o paciente está submetido numa situação de hipoxemia. Sobre esse tipo de terapia, marque a alternativa errada?
R: O Sistema de Venturi é um exemplo de oxigeno terapia de baixo fluxo, correspondendo a uma mistura de gases através de válvulas de cores diferentes.
Qual opção não é normatizada como rotina fisioterapêutica?
R: Entubação orotraqueal.
Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, vestir-se e realizar a higiene pessoal. À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está consciente, embora desorientada no tempo e no espaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e deglutir. Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com roncos difusos, e, durante a expectoração, observa-se a presença de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre e tem dificuldade na deglutição Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria?
R: Realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o posicionamento no leito em extensão de membro superior e flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante a alimentação.
A oxigenioterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da hipoxemia. Os objetivos específicos da oxigenioterapia são?
R: Corrigir a hipoxemia aguda suspeita ou comprovada e reduzir a carga de trabalho que a hipoxemia impõe no sistema cardiopulmonar.
O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucoide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à?
R: Bronquite.
Paciente, 50 anos, gênero masculino, tabagista, apresenta diagnóstico clínico de pneumonia, sabendo que está é uma doença restritiva, que o paciente não apresenta secreção. Qual alternativa corresponde ao tratamento correto deste paciente, já que seu objetivo é promover expansão pulmonar?
R: Exercícios diafragmáticos, exercícios intercostais, padrões ventilatórios seletivos, descompressão torácica abrupta e incentivador inspiratório.
A _______ é uma doença heterogenia, geralmente caracterizada pela inflamação crônica das vias aéreas, sendo definida pelo histórico de sintomas respiratórios como chiado, falta de ar, aperto no peito que variam ao longo do tempo e em intensidade, com limitação do fluxo aéreo expiratório. A opção que melhor completa a lacuna é?
R: ASMA.
Paciente 31 anos, internado há 3 dias devido acidente automobilístico, com fraturas de seis arcos costais à direita, apresentava respiração superficial, dor torácica, principalmente durante inspiração profunda, tosse ineficaz. Sinais vitais: FC = 90 bpm, FR = 22 RPM, Sat02 = 95% (com uso de cateter nasal a 3L/min). AP: MV diminuído em ambas as bases pulmonares, com roncos apicais. De acordo com as alternativas abaixo, assinale a conduta indicada para este caso?
R: Analgesia, flutter (para deslocar secreção), tosse com auxílio de travesseiro e exercícios com incentivador inspiratório.
O Pneumotórax espontâneo primário tem como principal causa a rotura de Blebs, denominação introduzida na literatura por W S Mil ler em 1947 que pode ser definido como?
R: Vesículas de ar subpleural.
É considerada característica de lesões estafilocócicas?
R: Presença de pneumatoceles.
Em virtude de fatores como a presença de fibras elásticas e colágenas, da tensão superficial do líquido alveolar, do arranjo geométrico das estruturas pulmonares, da pressão intrapleural e da gravidade, os alvéolos apicais e basais na posição ortostática, apresentam-se, respectivamente?
R: Maiores, menores.
São causas de Derrame Pleural, EXCETO?
R: Aumento da pressão osmótica Coloidal do plasma.
A bronquiectasia é uma patologia frequentemente encontrada na prática fisioterapêutica. Na maioria das vezes é inespecífica, sendo o estágio final de vários episódios de bronquite ocorridos em geral no período da infância, durante surto de infecção viral ou bacteriana. Em um pequeno grupo pode ter origem congênita, com deficiência no componente elástico da parede brônquica e dos cílios (MOREIRA et al, 2003; LAMARI et al, 2006). São técnicas instrumentais que utilizam dois tipos de terapias (PEP e VIBRAÇÃO), ideais para bronquiectásicos, a seguinte alternativa?
R: Flutter, Shaker e Acapella.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, e estima-se que será a terceira principal causaem 2020. Embora a DPOC acometa o sistema respiratório, outros sistemas são afetados por essa enfermidade, provocando descondicionamento físico, presença de resposta inflamatória sistêmica, estresse oxidativo, depleção nutricional, miopatia por corticosteroides e disfunção muscular esquelética. Em relação a essa doença, a reabilitação pulmonar está bem estabelecida e é mundialmente aceita como tratamento associado à terapia medicamentosa. Entre os componentes mais efetivos da reabilitação pulmonar estão aqueles relacionados à atividade física, como os exercícios aeróbicos, os exercícios resistivos periféricos e respiratórios, além das iniciativas educacionais. Considerando as proposições da reabilitação pulmonar e a fisiopatologia da DPOC, conclui-se que?
R: Os exercícios aeróbicos aumentam a concentração de enzimas oxidativas mitocondriais, a capitalização dos músculos treinados, o limiar anaeróbico e, também, o VO2 max.
Ao olhar o exame radiológico de Sr. José admitido na UTI, observou-se uma imagem radio opaca em base de hemitórax direito com desvio do mediastino para o mesmo lado da imagem. A equipe ficou em dúvida quanto ao diagnóstico provável. Dentre as possibilidades descritas abaixo, escolha a mais provável?
R: Atelectasia.
 O modelo dinâmico de fechamento das vias aéreas é denominado de Teoria do Ponto de Igual Pressão (PIP). Sobre o Ponto de Igual Pressão, assinale a alternativa INCORRETA?
R: Quanto mais próximo ao alvéolo estiver o ponto de igual pressão, mais eficaz será a tosse.
Paciente E.S.D., 45 anos, avaliado pelo serviço de fisioterapia do HU obteve os seguintes parâmetros: Inspeção: tosse com dificuldade de expectoração, dispnéia, cianose, fazendo uso de oxigenioterapia a 4l/min em máscara de macronebulização Palpação: diminuição da mobilidade torácica Ausculta: MV globalmente, estertores em BAHTx e roncos em ápice de HtxE. Rx: Hipertransparência, discreto rebaixamento do diafragma, acentuação da trama vascular, aumento do diâmetro Antero posterior. De acordo com a avaliação acima assinale a alternativa que possua a melhor conduta?
R: DL esquerdo semi sentado, shaking, tosse assistida, drenagem autógena.
Ao ser realizado um procedimento cinesiológico visando expansão pulmonar o fisioterapeuta tem como objetivo pressórico?
R: Aumentar a pressão alveolar, tornando a pressão pleural mais negativa.
Descrita por Postiax em 1980, a ELTGOL consiste numa expiração lenta, iniciada na capacidade residual funcional (CRF), continuando até o volume residual (VR). Assinale a alternativa correta sobre a técnica da ELTGOL?
R: O paciente posiciona-se em decúbito lateral infralateral, ou seja, com o lado comprometido para baixo.
Todos os seguintes enunciados sobre a fibrose cística são verdadeiros, exceto?
R: A enfermidade afeta somente os pulmões.
A inspeção clinica constitui o primeiro elemento do exame físico do tórax, e pode ser dividida em inspeção estática e inspeção dinâmica. São exemplos de situações observadas na inspeção estática, EXCETO?
R: Ritmo respiratório alterado como Cheyne – Stokes.
Assinale a opção que apresenta uma técnica de desobstrução brônquica na qual o terapeuta aplica uma pressão intermitente que se executa sobre a parede do tórax do paciente, durante a expiração, através de contrações isométricas repetidas do seu ombro e membro superior?
R: Vibração.
Paciente J.A.S., sexo masculino, 66 anos, altura= 1,64m, peso= 53 kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal relatando intensa falta de ar; segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicardíaco 115bm, hipertenso ¿ 150X95 mmhg, taquipneico fr=28 irpm, com aumento do trabalho respiratório (WOB). A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere, caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueobrônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias?
R: Asma.
Josué, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa falta de ar. Ao exame clínico apresentou-se taquicárdico (115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico (28 irpm), com febre ( T° 38,8°C) e aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com roncos, estertores crepitantes em bases e sibilos expiratórios difusos. A imagem radiológica traduziu hipotransparência (condensação) em bases, com broncograma aéreo. No entanto, a doença de base se caracterizou por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper- responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias. Diante do quadro apresentado, pode-se suspeitar de?
R: Pneumonia e Asma.
Paciente JSD, 77 anos, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Geral com história de dor abdominal em faixa, intensa, irradiando para região dorsal, vômitos, icterícia. Ao realizar os exames, o médico clínico de plantão fez o diagnóstico de pancreatite e solicitou o internamento do paciente. Após 24 horas de internação o paciente iniciou um quadro de tosse produtiva, febre, radiografia de tórax com condensações em base direita. Diante desses novos sinais e sintomas, qual o provável diagnóstico do paciente?
R: Pneumonia Comunitária.
Um paciente asmático deu entrada na emergência de um hospital com quadro de desconforto respiratório e indicação de nebulização de drogas beta-agonistas para alivia a hiperreatividade apresentada. No tocante ao exame físico, qual o tipo de tórax do paciente asmático?
R: Pectus carinatus.
O Paciente 49 anos, com antecedente de cirurgia cardíaca, estavam internados no hospital devido dor precordial. Apresentou subitamente parada cárdio respiratória, sendo realizado intubação traqueal e massagem cardíaca, com sucesso, porém observaram SpO2 = 83% e diminuição da expansibilidade torácica à esquerda. AP: MV abolido em HTE, sem ruídos adventícios. Após RX de tórax o diagnóstico clínico foi de Pneumotórax à esquerda. De acordo com as informações acima, assinale a alternativa INCORRETA?
R: No pneumotórax, a pressão intrapleural torna-se cada vez mais negativa, levando ao colabamento do pulmão, justificando a queda da saturação de O2.
O Programa de Saúde da Família é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde e tem sua prática centrada na população cadastrada de uma determinada comunidade assistida. As equipes atuam numa abordagem que respeita a especificidade do local em ações de promoção de saúde e prevenção de doenças. Em uma equipe inserida em uma cidade onde os índices de Tuberculose Pulmonar excedem os limites estabelecidos como aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde e sabendo-se que o Fisioterapeuta é um profissional da área de saúde inserido neste contexto, faz-se necessário o conhecimento sobre esta doença de alta importância para saúde pública. Desta forma, marque a alternativa que NÃO retrata a realidade da Tuberculose Pulmonar?
R: A transmissão ocorre através da via inalatória e contaminação por alimentos, pratos, copos e talheres.
O critério de escolha da interface ao realizar ventilação não invasiva depende de vários fatores, devendo ser considerado risco de bronco aspiração, conforto do paciente, dentre outros. Em um paciente com apneia do sono que necessite de VNI durante a noite, podem ser usadas as seguintes interfaces?
R: Máscara nasal ou Pronga nasal.
Um paciente do sexo masculino de 74 anos de idade está internado na enfermaria de uma unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, apresentada abaixo, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na base do hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuiçãodiscreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios?
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a?
R: Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
Em várias situações clínicas a VMNI (a ventilação não invasiva) pode ser utilizada como recurso fisioterapêutico voltado para melhora da função respiratória de um paciente. As modalidades mais comuns são?
R: CPAP e Bileve.
Sobre o oxigenioterapia , marque as alternativas incorretas: 1-( ) O principal objetivo da Oxigenioterapia é obter uma saturação de oxigênio (SatO2) superior a 90% de forma que a PaO2 esteja acima de 60 mmh, a fim de favorecer o metabolismo aeróbico. 2-( ) O principal objetivo da Oxigenioterapia é obter uma queda de oxigênio (SaTO2) superior a 90% d forma que a ps02 esteja acima de 60 mmhg, a fim de favorecer o metabolismo aeróbico. 3-( ) Cânula nasal ou cateter nasal de O2 (tipo óculos) é indicada para pacientes que necessitam de pequenas concentrações de oxigênio e na terapia domiciliar prolongada. 4-( ) Cânula nasal com reservatório consiste de um dispositivo que armazena cerca de 60 ml de oxigênio numa pequena bolsa e que é utilizado voltado para o controle de altas FiO2. 5-( ) A oxigenioterapia não deve ser titulado pelo fisioterapeuta?
R: 2,4 e 5 estão erradas.
Em relação às manobras desobstrutivas, assinale a opção correta?
R: O uso de pressão positiva expiratória favorece a ventilação colateral e previne o colapso das vias aéreas durante a expiração.
A elaboração do tratamento da fisioterapia pneumofuncional tem por objetivo alcançar os objetivos determinados para cada paciente avaliado. O fisioterapeuta possui um grande arsenal disponível e deve escolher cuidadosamente qual a melhor conduta. No momento em que os efeitos desejados não são alcançados, pode-se pensar em modificar a estratégia. Avalie as afirmativas e assinale em seguida a alternativa correta: I. Os pacientes com doença obstrutiva apresentam em comum redução da complacência pulmonar como principal característica. II. A doença pulmonar restritiva deve ser tratada com drenagem postural, vibração e tapotagem. III. O uso da PEEP tem se mostrado bastante eficiente na melhora da oxigenação e expansão pulmonar. IV. O Voldyne permite ofertar PEEP ao paciente de forma não invasiva?
R: Apenas afirmativa III é verdadeira.
A Drenagem Autógena (DA) ajuda a maximizar o fluxo aéreo dentro das vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e a ventilação. Esse conceito foi desenvolvido por Chevaillier, feito na Bélgica, no final da década de 60 e baseia-se em 03 (três) fases: I. Desgrudar. II. Coletar. III. Expelir. Correlacione às fases com as suas respectivas características e, em seguida, marque a sequência correta. ( ) Respiração a volume corrente. ( ) Respiração a volumes pulmonares mais altos. ( ) Respiração a baixos volumes pulmonares?
R: II, III e I.
Um paciente de 50 anos foi internado em uma unidade hospital com quadro de pneumonia e após avaliação inicial, verificou-se que o mesmo necessitou de oxigenoterapia suplementar. Qual a FiO2 esperada em um paciente com um cateter nasal, cujo oxigênio foi titulado em 4 Lpm?
R: 36%.
A Ventilação Não Invasiva (VNI) promove melhora da troca gasosa e pode evitar a ventilação invasiva com seus efeitos deletérios. Dentre as modalidades utilizadas, temos o CPAP e o BIPAP. Sobre estas modalidades, podemos afirmar?
R: A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste do volume corrente durante o BIPAP.
A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível do fluxo expiratório. O melhor parâmetro para estimar a gravidade dessa doença é?
R: O volume expiratório forçado em 1 segundo.
Qual o procedimento padrão para prevenção de infecção cruzada?
R: Lavagem das mãos.
A manovacuometria é um procedimento indicado para avaliação das pressões respiratórias máximas, refletindo a força dos músculos respiratórios. A fraqueza desses músculos justifica o treinamento muscular respiratório para diminuição de sintomas respiratórios, melhor desempenho respiratória durante as AVDs, geração de maiores volumes pulmonares e tosse mais efetiva. Assinale a alternativa ERRADA sobre a manovacuometria?
R: As pressões geradas não são influenciadas pela idade, uma vez que o pulmão já está desenvolvido completamente após 18 anos de idade.
Uma determinada pessoa que tenha um VC de 450 ml, um espaço morto anatômico de 100 ml e uma FR de 12 incursões por minuto terá que valor de ventilação alveolar?
R: 4200 ml/min.
Com relação à avaliação do paciente com alterações respiratórias, marque a alternativa que não condiz à finalidade da técnica descrita?
R: Na cirtometria dinâmica devemos fazer uma medição com a fita métrica, somente no momento inspiratório máximo e anotar o resultado, que representa o coeficiente respiratório.
O modelo dinâmico de fechamento das vias aéreas é denominado de Teoria do Ponto de Igual Pressão (PIP). Sobre o Ponto de Igual Pressão, assinale a alternativa INCORRETA?
(F) Quanto mais próximo ao alvéolo estiver o ponto de igual pressão, mais eficaz será a tosse.
(V) Neste local, a pressão do lado de fora da via aérea (extraluminal) se iguala à pressão do lado de dentro da via aérea (intraluminal)
(V) Na DPOC, este ponto de igual pressão pode se localizar mais distalmente.
(V) No local em que se forma o PIP, o fluxo aéreo apresentará velocidade máxima.
(V) O Huffing favorece a eliminação de secreção e o PIP favorece o seu mecanismo
Josué, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa falta de ar. Ao exame clínico apresentou-se taquicardíaco (115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmhg), taquipnêico (28 irpm), com febre ( T° 38,8°C) e aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com roncos, estertores crepitantes em bases e sibilos expiratórios difusos. A imagem radiológica traduziu hipotransparência (condensação) em bases, com broncograma aéreo. No entanto, a doença de base se caracterizou por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper- responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias. Diante do quadro apresentado, pode-se suspeitar de?
R: Pneumonia e Asma.
Paciente de 63 anos com história de trabalho em marcenaria por 35 anos procurou serviço de emergência com queixa de dispneia aos médios esforços e tosse pouco produtiva com secreção amarela. Relatou que percebeu emagrecimento nos últimos meses. Na avaliação física apresentava-se afebril, normotenso, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, porém sem ruídos adventícios e uso evidente de musculatura acessória. A radiografia de tórax mostrou retificação das cúpulas diafragmáticas, aumento do diâmetro ântero-posterior e pulmões hiperinsuflados. Diante deste quadro assinale a opção que contém a principal suspeita diagnóstica para o paciente?
R: DPOC.
Assinale abaixo V ou F?
(V) As complicações respiratóriasda DPOC incluem insuficiência respiratória e cor pulmonale.
(F) DPOC é caracterizado por ter um padrão restritivo associado a uma resposta inflamatória dos pulmões.
(V) As principais causas de edema pulmonar não-cardiogênico é a diminuição de pressão oncótica, hiperproteinemia e bloqueio linfático.
(V) Em pacientes portadores de atelectasia, o rx apresenta hipotransparência em terço médio de hemitórax esquerdo e deslocamento de traquéia para o lado esquerdo.
(V) Dentre os fatores de risco, a principal causa da DPOC é o tabagismo, que causa diminuição da motilidade ciliar e aumento de células caliciformes.
Um paciente foi atendido no ambulatório com relato de produção excessiva de muco na árvorebrônquica, tosse crônica e expectoração por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. Estes sintomas são patognomônicos de uma determinada doença e são acompanhados de outros fatores determinados a seguir: I. Bronquite crônica; dispnéia precoce e progressiva. II.	Enfisema pulmonar; dispneia precoce, grave e progressiva III.	Enfisema pulmonar; capacidade física reduzida e emagrecimento acentuado IV.	Bronquite crônica; hipoxemia e cianose V.	Bronquite crônica; emagrecimento acentuado e tórax em tonel Estão corretos, apenas?
R: I e IV.
Dadas as afirmativas sobre as terapias utilizadas no tratamento fisioterapêutico do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), I. Huffing. II. Aceleração do fluxo expiratório (AFE). III. Flutter. IV. Shaker. Verifica-se que?
R: Todas estão corretas.
Durante a realização da medida da PEmáx na manovacuometria, é necessário que o avaliador realize uma leve compressão nas bochechas do paciente no momento da expiração forçada
POR QUE:
Esse procedimento evita que o aparelho meça as pressões intratorácicas geradas pela contração da musculatura expiratória e não as pressões da cavidade oral?
R: As duas afirmativas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
I- Escalenos, trapézio, transverso do abdome e eretor da coluna são alguns dos músculos que podem participar de uma ventilação laboriosa. II - Entende-se por VO2 o suprimento de oxigênio ao organismo. III - Quanto maior a Capacidade Residual Funcional maior a excursão diafragmática?
R: Apenas I está correta.
Ao se contrair, o conteúdo abdominal é forçado para baixo e para frente e a dimensão vertical da cavidade torácica é aumentada. Além disso, as margens das costelas são levantadas e movidas para fora, causando um aumento no diâmetro transverso do tórax. Qual músculo responsável por todas estas alterações da caixa torácica?
R: Músculo diafragma.
I - Em ortopnéia o volume pulmonar é menor e a excursão do diafragma é maior. II- As fibras do tipo II do diafragma são fibras glicolíticas, altamente fadigáveis e em maior número. III - A afirmação de que se obtêm maior força muscular inspiratória a partir do volume residual fundamenta-se no estudo da relação força x velocidade. Analisando as afirmações acima podemos concluir que?
R: Todas estão erradas.
O volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração máxima é denominado?
R: Volume Residual.
A dispneia é percebida como a dificuldade de respiração percebida pelo paciente, sendo um sintoma complexo que ocorre em várias condições. O aumento do estímulo respiratório ocorre na hipoxemia, acidose, febre, exercício ou ansiedade. Podem acontecer manifestações da dispneia quando o paciente assume uma posição reclinada, comum em portadores de Insuficiência Cardíaca Congestiva. Com base no exposto, é correto afirmar que as informações apresentadas se referem a?
R: Ortopneia.
Qual dos parâmetros abaixo é obtido através do ventilômetro?
R: VM
Sobre a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), responda a alternativa incorreta?
R: O teste de 6 minutos é considerado um teste de avaliação do esforço máximo, de baixo custo e que reflete as atividades diárias desenvolvidas pelos pacientes portadores de DPOC.
O paciente asmático deve realizar medidas seriadas do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) através do Peak Flow, principalmente quando assintomáticos, devendo ficar atentos quando houver redução entre 20 e 30% da melhor medida de PFE.
POR QUE
A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela hiper-responsividade brônquica, o que geralmente ocasiona episódios de sibilância, opressão torácica, desconforto respiratório e tosse (principalmente matinal e noturna)?
R: As duas afirmativas são verdadeiras, mas a primeira não justifica a segunda.
Uma modalidade ventilatória de pressão positiva dotada de apenas um nível de pressão, indicada para reversão de atelectasia, apneia obstrutiva do sono e derrame pleural, está indicada na alternativa abaixo?
R: CPAP.
Desde que Black e Hyatt descreveram em 1969 um método adequado e acessível para a avaliação da força da musculatura respiratória, diversos estudos têm sido realizados mundialmente com o intuito de estabelecer valores de referência adequados para esses parâmetros. Esses estudos envolveram diversas populações e faixas etárias, como crianças, adolescentes, adultos e idosos. Atualmente utiliza-se equações para predizer valores de referência de força muscular respiratória que são úteis para implementação de uma conduta fisioterapêutica adequada. Baseado nesta informação, escolha a opção que contem o nome do aparelho que o fisioterapeuta utiliza para esta medida, bem como o equipamento que deve ser utilizado para o fortalecimento do diafragma?
R: Manovacuômetro, Threshold IMT.
Qual dos dados abaixo pode ser mensurado através da ventilometria?
R: Volume Minuto.
A quantidade máxima de ar que pode ser mobilizada para dentro dos pulmões a partir de uma expiração máxima é denominada?
R: Capacidade Vital.
I - Dentre as características clínicas da disfunção ventilatória da Cifoescoliose podemos afirmar que a Pimáx sofrerá diminuição por alteração da relação tensão x comprimento da musculatura respiratória e alteração da biomecânica torácica. II - Complacência é uma alteração de volume produzida por uma alteração de pressão sendo então uma medida de distensibilidade pulmonar. III- A propriedade dos pulmões de não voltarem a posição original seguindo um mesmo padrão de deformidade determinada pelas propriedades da tensão superficial e do recrutamento de unidades colapsadas pode ser classificada como Histerese. Analisando as afirmações acima podemos concluir que?
R: Todas estão corretas.
Na avaliação respiratória é avaliada a queixa principal do paciente. Esta queixa, muitas vezes está relacionada com as manifestações pulmonares primárias. Assinale a alternativa que não se relaciona com manifestações primárias?
R: Baqueteamento digital.
São sons patológicos encontrados na ausculta pulmonar, exceto?
R: Murmúrio Vesicular.
Você foi chamado para avaliar um paciente e observa que ele apresenta tosse com presença de secreção no tórax, mas não consegue expectorar, dificuldade de realizar o trabalho expiratório e tórax hiperinsuflado. Marque a resposta correta?
R: Paciente apresenta tosse improdutiva com características de distúrbio ventilatório obstrutivo.
Porque as pneumonias aspirativas acometem mais o pulmão direito?
R: Devido ao angulo de bifurcação da Carina.
Em todos os níveis de pressão arterial consideramos o paciente hipertenso quando essas medidas são encontradas mais de uma vez, exceto?
R: 139x 89mmHg.
Avalie as alternativas e assinale a seguir: I. Um paciente com derrame pleural terá frêmito tóraco vocal aumentado. II. A fadiga do diafragma pode causar padrão paradoxal de respiração e o paciente pode evoluir para suporte ventilatório mecânico. III. A presença de pneumotórax pode produzir hiperressonância durante a percussão torácica. IV. A presença de roncos durante a ausculta pulmonar pode indicar broncoespasmo das vias aéreas. Então?
R: II e III são verdadeiras.
Em relação à anatomia do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta?
R: O movimento de braço de bomba corresponde ao aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax durante a inspiração.
As patologias respiratórias desencadeiam nos pacientes diversos sinais e sintomas que trarão informações direcionadoras do foco de atenção do tratamento. A hemoptise é a eliminação de sangue pela boca e nos informa sobre?
R: Lesão de Vias Aéreas Inferiores.
I- Hipoventilação e/ou hiperventilação são características de disfunção do drive respiratório. II- Dentre as vantagens do surfactante podemos citar a diminuição da tensão superficial, o aumento da complacência e a redução do trabalho respiratório. III- A pressão coloidosmótica interfere na estabilidade alveolar. Analisando as afirmações podemos concluir que?R: Todas as afirmações estão corretas.
Qual dos aparelhos citados abaixo é utilizado para treinamento da musculatura inspiratória?
R: Threshold IMT.
Globalmente, estertores em BAHTx e roncos em ápice de HtxE. Rx: Hipertransparência, discreto rebaixamento do diafragma, acentuação da trama vascular, aumento do diâmetro Antero posterior. De acordo com a avaliação acima assinale a alternativa que possua a melhor conduta¯Paciente E.S.D., 45 anos, avaliado pelo serviço de fisioterapia do HU obteve os seguintes parâmetros: Inspeção: tosse com dificuldade de expectoração, dispneia, cianose, fazendo uso de oxigenioterapia a 4l/min em máscara de macronebulização Palpação: diminuição da mobilidade torácica Ausculta: MV?
R: DL esquerdo semi sentado + shaking + tosse assistida + drenagem autógena.
A Ventilação Não Invasiva (VNI) promove melhora da troca gasosa e pode evitar a ventilação invasiva com seus efeitos deletérios. Dentre as modalidades utilizadas, temos o CPAP e o BIPAP. Sobre estas modalidades, podemos afirmar?
R: A hipercapnia pode ser corrigida pelo ajuste do volume corrente durante o BIPAP.
Entre as complicações a seguir, qual NÃO é considerada uma complicação relacionada à ventilação não invasiva (VNI)?
R: Pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM).
Com relação aos acometimentos pulmonares de origem restritiva, marque a alternativa correta?
R: Derrame pleural e fibrose pulmonar intersticial podem ser acometimentos restritivos, respectivamente na pleura e no parênquima pulmonar.
Na inspeção estática do tórax de um paciente que chega ao ambulatório de fisioterapia da ESTACIO, devemos observar as principais alterações?
R: Presença de drenos, cicatrizes e deformidades no tórax.
São considerados tipos de padrões respiratórios, EXCETO?
R: Padrão torácico.
O padrão respiratório fornece informações sobre o tipo e a gravidade da doença respiratória. Relacione os padrões e características. 1. Apneia; 2. Kussmaul; 3. Cheyne-Stokes; 4. Ataxica; 5. Apneustica.
( ) Prolongada.
( ) Rápida e profunda, com ventilação minuto alta.
( ) Ausência de respiração.
( ) Inadequadas, incoordenadas e superficiais.
( ) Irregular, ciclos profundos que progressivamente se tornam superficiais.
R: 5, 2, 1, 4 e 3.
São subtipos de padrões respiratórios?
R: Todas as anteriores estão corretas.
A ausculta pulmonar é uma técnica barata, segura e, se bem conduzida, tem uma eficiência bem grande no exame físico do paciente no diagnóstico e na análise do efeito da terapia. Apesar de bastante simples, ela exige alguns cuidados por parte dos profissionais de saúde. Leia as afirmativas abaixo: I. O paciente deve estar com a região a ser auscultada totalmente despida. Em hipótese alguma se deve auscultar por cima de roupa. Este erro grosseiro comumente ocorre na prática clínica e permite que artefatos confundam o resultado dos exames. II. Deve-se dar preferência à posição sentada e solicitar que o paciente inspire mais profundamente que o habitual com a boca, a fim de neutralizar os sons provenientes do nariz, enquanto a expiração deve ser passiva. III. É importante que o exame seja sistematizado afim de se auscultar todos os lobos nos respectivos campos pulmonares, simétrica e comparativamente. Estão corretas as afirmativas?
R: Todas estão corretas.
Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Com relação aos ruídos adventícios pode-se afirmar: I. Os acometimentos patológicos do pulmão não afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. II. Os sons pulmonares anormais, ou ruídos adventícios, podem ser classificados em sibilos, crepitações e roncos ou, também, podem ser classificados pelo seu caráter contínuo e descontínuo. III. A formação do sibilo é uma interação entre o calibre da via aérea e a passagem em jato do ar que produz vibrações nas estruturas pulmonares. Estão corretas as afirmativas?
R: II e III, somente.
O ventilometro é um equipamento bastante utilizado pelos fisioterapeutas nas Unidades de Terapia Intensiva para avaliar alguns volumes e capacidades pulmonares, seu conhecimento é de fundamental importância para eleger a conduta mais adequada. De acordo com o estudo da ventilometria, entende-se por Capacidade Vital?
R: Volume de reserva inspiratório + Volume Corrente + Volume de Reserva Expiratório.
A dispneia tem como origem?
R: Má perfusão, má ventilação e má difusão.
Paciente internado com crise asmática, apresentando acúmulo de secreção pulmonar e dispneia importante. A conduta imediata da equipe multidisciplinar neste caso deve ser?
R: Aliviar bronco espasmo através de postura de relaxamento. Administração de bronco dilatadora e, após evidente melhora da dispneia, utilização de técnicas de remoção de secreção.
A asma é uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou por medicação, manifestando-se clinicamente por episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã ao despertar. Devido a essas características descritas acima, assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem na mecânica respiratória?
R: Utilização de musculatura acessória e murmúrio vesicular diminuído, principalmente em bases pulmonares.
José Luiz, sexo masculino, 66 anos, raça branca, altura 1,64, peso 53 Kg, deu entrada na emergência de um hospital municipal, relatando intensa falta de ar, segundo informação do cliente (sic). Ao exame clínico apresentou-se cianótico, taquicardíaco (115 bpm), hipertenso (150 x 95 mmHg), taquipnêico(28 irpm), com aumento do trabalho respiratório. À ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular audível com sibilos difusos. A doença a que se refere caracteriza-se por episódios de obstrução ao fluxo aéreo e hiper-responsividade traqueo-brônquica a estímulos diversos, resultando em estreitamento difuso das vias respiratórias?
R: Asma.
Historicamente, sabe-se que uma simples internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) predispõe o paciente a um elevado risco de adquirir infecção hospitalar. Isto ocorre devido a fatores que podem estar relacionados ao próprio paciente (fatores intrínsecos) e aos fatores que não dependem do paciente (fatores extrínsecos), como por exemplo, os procedimentos realizados na unidade. A transmissão de germes no ambiente hospitalar pode ocorrer de várias formas, assinale abaixo com (V) as sentenças verdadeiras e com (F) as falsas?
(V) Por contato indireto: Quando há um objeto ou dispositivo intermediário, ou mãos contaminadas.
(F) Não existe este tipo de contaminação.
(V) Aéreas: Ocorre pelo núcleo da gotícula com microrganismo ou poeira que permanecem no ar em suspensão por longo tempo.
(F) Por gotículas jogadas ao chão devido ao uso de fármacos.
(V) Por contato direto: de um paciente (ou profissional) para outro.
Um jovem de 28 anos, atleta, não tabagista, ao contrair os músculos ventilatórios gerou uma redução na pressão pleural (Ppl) o que, consequentemente, também promoveu uma redução da pressão alveolar (Palv), fazendo com que esta se tornasse menor que a pressão atmosférica, promovendo então, a entrada de ar nos pulmões. Assinale a alternativa correta que corresponde respectivamente à fase do ciclo respiratório em que este jovem se encontra e o que ocorre com o volume pulmonar nesta situação?
R: Inspiração e aumento do volume pulmonar.
Assinale abaixo V ou F?
(V) As complicações respiratóriasda DPOC incluem insuficiência respiratória e cor pulmonale.
(V) Em pacientes portadores de atelectasia, o rx apresenta hipotransparência em terço médio de hemitórax esquerdo e deslocamento de traquéia para o lado esquerdo.
(F) DPOC é caracterizado por ter um padrão restritivo associado a umaresposta inflamatória dos pulmões.
(V) As principais causas de edema pulmonar não-cardiogênico é a diminuição de pressão oncótica, hiperproteinemia e bloqueio linfático.
(V) Dentre os fatores de risco, a principal causa da DPOC é o tabagismo, que causa diminuição da motilidade ciliar e aumento de células caliciformes.
A capacidade residual funcional (CRF) é a soma dos seguintes volumes?
R: VRE + VR.
Sobre a avaliação respiratória, marque a alternativa VERDADEIRA?
R: Para esclarecer o diagnóstico ou a gravidade da doença é importante que as secreções brônquicas sejam avaliadas, considerando a cor, a consistência e o volume produzido. O odor também deve ser analisado, uma vez que a presença do mesmo pode representar infecção respiratória.
Relacionado a Lei de FICK, assinale a afirmativa INCORRETA?
R: A espessura da membrana respiratória é igual a sua área.
São contra indicações absolutas para a realização da manovacuometria, EXCETO?
R: Patologias pulmonares.
Christopher Reeve falecido em 10 de outubro de 2004 foi um ator e realizador do cinema dos Estados Unidos. Seu papel mais famoso foi como o Super-Homem, numa série de quatro filmes. Em 27 de maio de 1995, um acidente (queda de um cavalo) o deixou tetraplégico devido à fratura nas suas duas primeiras vértebras cervicais. Qual é o músculo primário da inspiração em pessoas que sofreram lesão medular nível C1-C2?
R: Esternocleidomastóideo.
A elaboração do tratamento da fisioterapia pneumofuncional tem por objetivo alcançar os objetivos determinados para cada paciente avaliado. O fisioterapeuta possui um grande arsenal disponível e deve escolher cuidadosamente qual a melhor conduta. No momento em que os efeitos desejados não são alcançados, pode-se pensar em modificar a estratégia. Avalie as afirmativas e assinale em seguida a alternativa correta: I. Os pacientes com doença obstrutiva apresentam em comum redução da complacência pulmonar como principal característica. II. A doença pulmonar restritiva deve ser tratada com drenagem postural, vibração e tapotagem. III. O uso da PEEP tem se mostrado bastante eficiente na melhora da oxigenação e expansão pulmonar. IV. O Voldyne permite ofertar PEEP ao paciente de forma não invasiva?
R: Apenas afirmativa III é verdadeira.
Um paciente necessitou de oxigenoterapia via cateter nasal durante a internação hospitalar. O fisioterapeuta ajustou o fluxômetro para 3L de O2/min, o qual corresponde aproximadamente à concentração de?
R: 32%
Paciente 39 anos, sem antecedentes, foi submetido a gastrectomia parcial devido úlcera gástrica. No 3º PO iniciou com quadro de dispneia aos médios e pequenos esforços, diminuição da expansibilidade HTE, FTV ausente em HTE e ausculta com murmúrio vesicular abolido à esquerda. Em investigação, após RX de tórax evidenciou-se atelectasia total de HTE. Assinale a alternativa CORRETA?
R: A ausculta abolida justifica-se pela ausência de ar alveolar, devido inclusive, pela diminuição da atividade ciliar e tosse inefetiva devido dor em incisão cirúrgica.
Um paciente necessitou de tratamento fisioterapêutico sendo utilizada como recurso terapêutico a oscilação oral de alta frequência. Este recurso foi de grande valia para a melhora do paciente. Assinale a alternativa que estabelece o mecanismo de funcionalidade deste recurso e o seu principal objetivo?
R: Pressão positiva oscilante; mobilização de secreção.
I- Nos processos pneumônicos o aumento da resistência das vias aéreas leva a um aumento do WOB associado à diminuição do drive neural. II- O ressecamento da mucosa das vias aéreas condutoras inibe a ação do trato ciliar contribuindo para maior acúmulo de secreção nos pacientes portadores de DPOC, III- Uma das características clínicas da Fibrose Cística é o ressecamento das secreções pulmonares. Analisando as afirmações podemos concluir que?
R: Apenas II e III estão corretas.
Das afecções pleurais conhecidas, considere as opções abaixo e escolha a única incorreta?
R: Para um empiema pleural de difícil resolução a fisioterapia deverá ser focada na expansão do pulmão comprometido devendo para tanto utilizar técnicas de fluxo inspiratório rápido.
Em relação à prova de função pulmonar podemos afirmar que pacientes com DPOC apresentam?
R: Capacidade Residual Funcional aumentada.
No derrame pleural, após confirmação radiográfica, uma das condutas médica utilizada é a drenagem pleural. Em relação à patologia, suas características e propedêuticas, assinale a alternativa CORRETA?
R: A curva de Damoiseau representa obliteração do seio costofrênico, com uma curva de convexidade para baixo.
Acerca das técnicas utilizadas pela fisioterapia respiratória em pediatria, assinale a opção INCORRETA?
R: As vibrações são mais efetivas na remoção de secreções quando a frequência respiratória está elevada.
A percussão torácica é uma técnica de avaliação da produção dos sons pela percussão da parede torácica, nos espaços intercostais, com a mão. Qual é o tipo de som encontrado durante a percussão torácica nas seguintes situações clínicas: pneumotórax, derrame pleural e pneumonia, respectivamente?
R: Timpanismo, submacicez e macicez.
Quando os músculos respiratórios estão totalmente relaxados (se eles estão paralisados ou imediatamente após a morte) o volume pulmonar irá ser igual a?
R: Capacidade Residual Funcional.
 A medida de Pressão Inspiratória máxima (Pimáx) é feita com a utilização do manovacuômetro. Através dela pode-se avaliar a força da musculatura inspiratória. A Pimax vai sofrendo alterações à medida que se envelhece. Como pode ser visto no gráfico abaixo, os valores da Pimáx variam muito de autor para autor considerando a idade do indivíduo. Devido a isso, se preconiza que a Pimáx normal varia entre -80 a -120 cmH2O. Ao encontrar um valor maior ou igual a 20 cmH2O, diz-se que o paciente tem?
R: Falência da musculatura respiratória.
I- A exarcebação da pressão pleural negativa por recrutamento da musculatura acessória é um fator responsável pelo padrão paradoxal do diafragma. II- Retração elástica e relaxamento muscular são fatores importantes no equilíbrio fisiomecânico para a obtenção do repouso respiratório. A CRF tem relação direta com o momento ventilatório em questão. III- Na falência da balança energética dos processos metabólicos podemos afirmar que VO2 está maior que o DO2. Analisando as afirmações podemos concluir que?
R: Todas as afirmações estão corretas.
De acordo com a mecânica respiratória, marque a opção incorreta?
R: A contração diafragmática destina-se a gerar pressão necessária para vencer apenas a retração elástica dos pulmões e pleura.
A tuberculose é uma doença infecto-contagiosa que vem crescendo em nosso país. Medidas preventivas quanto à sua transmissão devem ser tomadas, caso contrário a doença se instalará podendo evoluir ao óbito. Desta forma, marque a alternativa que retrata a realidade desta doença?
R: Embora os sintomas desapareçam em média após 60 dias do início do tratamento, o mesmo não pode ser interrompido antes do término da antibioticoterapia.
Em relação à ausculta pulmonar, o ruído adventício que se caracteriza pela alta tonalidade e está presente quando há exsudato e transudato intra-alveolar é?
R: Estertores creptantes.
O diagnóstico da asma deve ser baseado em condições clínicas e funcionais, portanto, I) o diagnóstico clínico é confirmado na presença de um ou mais dos seguintes sintomas: dispnéia, tosse crônica, sibilância, aperto no peito; II) o diagnóstico funcional de asma é confirmado pela presença de obstrução ao fluxo aéreo que desaparece ou melhora significativamente após broncodilatador (aumento do VEF1 de 7% em relação ao valor previsto e 200 ml em valor absoluto, após inalação de beta-2 agonista de curta duração); III) a variabilidade das medidas seriadas do pico do fluxo expiratório (PFE) não têm demonstrado boa sensibilidade e especificidade no diagnóstico funcional adicional diante de uma espirometria normal; IV)