Antropometria Resumo

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Avaliação Nutricional ‐ NUT/ UFS
Profa. Raquel Simões 1
Antropometria
Importância e aplicações
Estatura e Peso
Antropometria
• É baseado na medição das variações físicas e 
na composição corporal; é aplicável em todosna composição corporal; é aplicável em todos 
os ciclos de vida e permite a classificação de 
indivíduos/grupos em graus de nutrição
• mais barato e simples
• fácil obtenção• fácil obtenção
• fácil padronização
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Medidas antropométricas
• Estatura
• Peso
• Perímetros
• Dobras Cutâneas
É possível fazer um diagnóstico 
nutricional apenas com a simples 
informação de uma medida?
Elementos da Avaliação Nutricional
• Índices
– É uma combinação de mais de uma variável (medida)ç ( )
– Exemplos: Peso/idade; Altura/idade; Peso/estatura; IMC 
/idade
• Pontos de corte
– Estabelece o limite entre normalidade e desvio 
nutricional
• Indicadores
Í di d i di d
4
– Índices + pontos de corte = indicadores
• Padrão de referência
– Deve representar o padrão de normalidade de uma 
população.
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Sala de Avaliação
6A. Nutricional Profa. Raquel Simões
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Medidas antropométricas –
aplicações, técnicas e índices
Avaliação da estatura
• Expressa o processo de comprimento linear do corpo 
humano
• Soma das pernas, pélvis, coluna vertebral e crânio
• Deficiência alimentar crônica ‐ alteração da estatura ‐
nanismo
• Equipamentos :• Equipamentos :
• Antropômetro horizontal (<2 anos)
• Antropômetro vertical (estadiômetro) (>2 anos)
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Técnica 
• Horizontal: crianças< 2anos; Vertical: crianças > 2a
• Sem calçado e sem qualquer adereço na cabeça
• Posição do avaliado: no centro do antropômetro, pernas 
estendidas, pés juntos, procurando por em contato com o 
instrumento de medida as superfícies posteriores do 
calcanhar, cintura pélvica, cintura escapular e região 
occipital. A cabeça deve estar orientada no plano de 
Frankfurt.
• Posição do avaliador: em pé, ao lado direito do avaliado, se 
necessário subir em um banco para realizar a medida
• São realizadas 3 medidas, considerando-se a média das 
medidas como valor real da altura total
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SISVAN. Antropometria: como pesar e medir. 2004
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A. Nutricional Profa. Raquel Simões 13
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Antropômetro horizontal
Antropômetro vertical 
Medindo estatura ou o comprimento 
em crianças
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LIMITAÇÕES PARA MENSURAÇÃO
? pacientes acamados (impossibilidade de
locomoção);
? indivíduos idosos (dificuldade de manter
na posição ereta).
1. Inalterada até os 40 anos
2. Achatamento dos corpos vertebrais, redução dos 
ESTATURA
discos intervertebrais e deformidades como cifose 
dorsal, lordose ou escoliose;
3. Arqueamento dos membros inferiores;
4 Achatamento do arco plantar4. Achatamento do arco plantar
5. Redução de 0,5 - 2,0 cm / década (após 60 anos)
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Medidas indiretas da estatura
• Quando a estatura não pode ser medida por 
dificuldade de permanecer em pé ou problemas 
sérios de col na SUGERE SE a a aliação indiretasérios de coluna, SUGERE‐SE  a avaliação indireta 
da estatura
• Envergadura dos braços
– No adulto jovem a envergadura dos braços é 
equivalente à altura
• Comprimento ou Altura do Joelho• Comprimento ou Altura do Joelho
– método mais utilizado e mais citado na literatura, por 
considerar que a medida em membros inferiores não 
é afetada pela diminuição das dimensões ósseas
? Comprimento entre a extremidade distal do
terceiro quirodáctilo direito e a extremidade distal
ENVERGADURA DO BRAÇOENVERGADURA DO BRAÇO
do terceiro quirodáctilo esquerdo.
• Ou seja, medida dos braços abertos em cruz, de
um dedo médio ao outro
HEMIHEMI ENVERGADURA DO BRAÇOENVERGADURA DO BRAÇO
20
? Segmento central da incisura jugular do osso
externo até a extremidade do terceiro quirodáctilo
direito.
HEMIHEMI--ENVERGADURA DO BRAÇOENVERGADURA DO BRAÇO
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ALTURA DO JOELHOALTURA DO JOELHO
O indivíduo
deve ficar com a 
perna dobrada, p ,
formando um
ângulo de 90º 
com o joelho. A 
parte fixa da 
régua
é colocada 
21
embaixo do 
calcanhar e a 
móvel é
trazida para dois 
a três dedos da 
patela
Equações preditivas da estatura de idoso ou indivíduos sem 
possibilidade de serem medidos em pé
Sexo Raça Equação (altura=)
Homens Brancos 78 31 + (1 94 x altura joelho) (0 14 x idade)Homens Brancos 78,31 + (1,94 x altura joelho) – (0,14 x idade)
Negros 79,69 + (1,85 x altura joelho) – (0,14 x idade)
Mulheres Brancas 82,21+ (1,85 x altura joelho) – (0,21 x idade)
Negras 89,58 + (1,61 x altura joelho) – (0,17 x idade)
22
Chumlea e t al., 1998
(NHANES III)
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Índices
• Adultos e Idosos
– Peso / estatura 
– IMC
• Crianças e adoelscentes
– Estatura / idade
– Peso/estatura– Peso/estatura
Avaliação da Massa Corporal
• O peso corresponde à soma de todos os componentes 
de cada nível da composição corporal. É uma medida 
aproximada das reservas totais de energia do corpo eaproximada das reservas totais de energia do corpo, e 
mudanças no peso refletem alterações no equilíbrio 
entre ingestão e consumo de nutrientes
• É uma  medida sensível às mudanças agudas
• Equipamentos:Equipamentos:
• Balança pediátrica (mecânica e eletrônica) ? < 2anos
• Balança Antropométrica ? > 2anos
• Balança mecânica (fácil transporte) ? estudos de 
campo
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EQUIPAMENTOS
Pesando crianças menores de 2 anos ou 
até 16kg
• BALANÇA PEDIÁTRICA
– MECÂNICA
– ELETRÔNICA
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Pesando crianças menores de 2 anos ou até 16kg ‐ ETAPAS
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Pesando crianças menores de 2 anos ou até 16kg ‐ ETAPAS
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SISVAN. Antropometria: como pesar e medir. 2004
• Mínimo de roupa (lembrar de retirar bonés, pulseiras, 
relógios ou qualquer outro adereço)
• Balança: calibragem (a cada 10 medidas e/ou 
Peso ( crianças >2a, adolescentes, adultos e idosos)
• Balança: calibragem (a cada 10 medidas e/ou 
mensal)
• Posição do avaliado: pés afastados à largura do quadril, com 
o peso dividido em ambos pés, olhando para frente, ombrosdescontraídos e braços soltos lateralmente. 
• Colocação do indivíduo: de frente para o avaliador
• Verificar o nivelamento do solo
• Registro do peso:
100g + próximas para crianças
200g + próximas para adultos
• Horário
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• Apoiada sobre uma 
superfície plana, lisa 
e firme
• Afastada da parede 
e travada
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Balança mecânica (pesquisas de campo)
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Por que ocorrem erros?
• Falta de manutenção de equipamentos
• Pouca valorização como procedimento de 
rotina nos serviços de saúde
• Despreparo dos serviços de saúde
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Estimativa de vida (66 anos)
Comprometimento 
na capacidade de 
trabalho / morbi-
mortalidade
Por que avaliar o peso corporal?
OBESIDADE
Doenças cardiovasculares 
(1/3 das mortes no Brasil)
Relacionado com o 
surgimento de 
complicações graves
Avaliação nutricional
BAIXO PESO
(16%no Brasil)
Desnutrição protéico‐energética
• Complicações graves decorrentes da DPE:  
t dê i à i f ã d fi iê i dtendência à infecção, deficiência de 
cicatrização de feridas, falência respiratória, 
insuficiência cardíaca, diminuição da síntese 
de proteínas a nível hepático com produção 
de metabólitos anormais, diminuição da 
filtração glomerular e da produção de suco 
gástrico
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80
90
100
%
)
 Retardo de crescimento (crianças)
 Perda de imunidade
Broncopneumonia
Conseqüências da DPE ao longo do tempo
10
20
30
40
50
60
70
M
as
sa
 li
vr
e 
de
 g
or
du
ra
 (%
 Broncopneumonia
 Fraqueza para andar
 Infecção do trato urinário
 Fraqueza para se sustentar
 Escaras
 Morte
0
0 1 2 3 4 5 6 7
Tempo de doença (meses)
Fonte: Shills et al., 1998 
Sobrepeso / Obesidade (excesso de peso)
• São fatores de risco para variado número de 
à úd d i i f ü tagravos à saúde, dos quais os mais freqüentes 
são doença isquêmica do coração, 
hipertensão arterial, acidente vascular 
cerebral, diabetes mellitus tipo 2, colelitíase, 
osteoartrite (especialmente de joelhos), 
neoplasia maligna de mama pósmenopausa e 
de endométrio, esofagite de refluxo, hérnia 
de hiato e problemas psicológicos
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Deficiências pulmonares
Apnéia do sono 
Síndrome de hipoventilação
Hipertensão intracranial 
idiopática
Derrame
Catarata
Conseqüências da obesidadeConseqüências da obesidade
Esteatose hepática DCV
Diabetes
Dislipidemia
Hipertensão
Problamas ginecológicos
l id d l
Disfunções na vesícula biliar
Cancer
Mama útero colon esôfago
Pancreatite
Irregularidade menstrual
infertilidade
SOP
Osteoartrite
Problemas dermatológicos
Mama, útero, colon, esôfago, 
pAncreas, rins e próstata
Flebite
Gota
Avaliando o peso corporal
• Peso Ideal ‐ é padrão de referência para faixa etária e gênero
• Crianças e adolescentes: avaliado de acordo com o a idade 
e/ou estatura (crescimento) – OMS, 2006 e 2007. 
Ad lt• Adultos: 
• Obtido a partir de  tabelas estatísticas, sendo as principais a 
Americana (NHANES III  ‐ 1988‐1994) e a da Metropolitan Life
(1983) 
• NHANES III – tabela dividida em caucasianos, afro‐americanos 
e americanos‐hispânicos
• Desde 1980, as referências de peso ideal são baseados em 
tabelas de peso e altura específicas para cada sexo, 
elaboradas pela Metropolitan Life Insurance Company
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(sexo, altura e compleição física)
• Compleição física (reflete o desenvolvimento ósseo)
Altura (cm)
Segundo a tabela do Metropolitan Life Insurance Co, 1983
Perímetro do punho (PP) (cm)
Sexo Pequena Média
> 10 4 9 6 - 10 4
Grande
< 9 6
GRANT, J.P. Handbook of total parenteral nutrition, 1980
Masculino
Feminino
> 10,4
> 11,0
9,6 - 10,4
10,1 - 11,0
< 9,6
< 10,1
Altura (cm) Estrutura 
PEQUENA 
Estrutura MÉDIA Estrutura 
GRANDE
148 46,4-50.6 49,6-55,1 53,7-59,8
149 46,6-51,0 50,0-55,5 54,1-60,3
Tabela de Peso ideal (Metropolitan Life Insurance, 1983) 
Mulheres Adultas 25 – 59 anos
9 6,6 5 ,0 50,0 55,5 5 , 60,3
150 46,7-51,3 50,3-55,9 54,4-60,9
151 46,9-51,7 50,7-56,4 54,8-61,4
152 47,1-52,1 51,1-57,0 55,2-61,9
153 47,4-52,5 51,5-57,5 55,6-62,4
154 47,8-53,0 51,9-58,0 56,2-63,0
155 48 1 53 6 52 2 58 6 56 8 63 6155 48,1-53,6 52,2-58,6 56,8-63,6
156 48,5-54,1 52,7-59,1 57,3-64,1
157 48,8-54,6 53,2-59,6 57,8-64,4
Continua... 
Ver tabela completa na apostila
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IMC = peso (kg)/altura (m)2
• IMC é atualmente um dos indicadores antropométricos 
mais utilizados na avaliação do estado nutricional de 
Avaliando o peso corporal
ç
populações e em estudos epidemiológicos;
• Não indicado para pacientes hospitalizados
• Baixa sensibilidade na identificação do excesso de 
gordura corporal 
• Erros para indivíduos com padrão de atividade física mais 
intensa (?massa muscular)intensa (?massa muscular)
• Os pontos de corte propostos para o IMC são aplicados 
em uma faixa etária muito ampla, desconsiderando‐se 
sexo e etnia 
A curva de morbi‐mortalidade
(“U”, assimétrico) com o menor 
risco na parte horizontal
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WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity: Preventing and managing the 
global epidemic – Report of a WHO consultation on obesity. Geneva, 1998.
IMC ‐ Identificando a magreza (utilizado 
para diagnóstico de desnutrição)
Grau de deficiência 
energética crônica
IMC (kg/m2)
energética crônica
Normal >18,5
Grau I 17 ‐ 18,4
Grau II 16 – 16,9
Grau III < 16
WHO, World Health Organization. Physical status: The use and interpretation of 
anthropometry. Report of a WHO expert committee. Geneva, 1995
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Peso Saudável (OMS, 1995)
• IMC entre 18,5 - 24,9
• IMC = peso (kg) / altura 2 (m)
• Peso saudável (geralmente adota-se o IMC 22)
Mínimo = 18,5 x altura 2,
Máximo = 24,9 x altura 2
? Entre os métodos nos quais o peso é
empregado para avaliar o grau de
desnutrição de uma pessoa estão:
CONSIDERAÇÕES 
ç p
? Avaliação do peso atual (como
porcentagem do peso ideal)
? Porcentagem do peso corporal ideal (PCI%): é
calculado através da fórmula: PA/PI x 100
? Waitzberg (2000) considerou redução moderada entre
61 a 80% e grave < 60%.
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Considerações
? Avaliação do peso atual (como porcentagem do
peso usual ou habitual)pesousual ou habitual)
? Mudança ponderal recente (a que melhor se
correlaciona com a morbi-mortalidade de cada
paciente)
• Aumento da morbi‐mortalidade em lactentes que q
chegam a perder 40% do seu peso usual
• Aumento da morbi‐mortalidade em adultos que 
chegam a perder 20 a 25%% do seu peso usual
Mudança de peso
• A perda de peso involuntária constitui p p
uma importante informação para avaliar a 
gravidade do problema de saúde, visto 
sua relação com a mortalidade
% P d d h bit l t l 100% Perda de peso = peso habitual - peso atual x 100
Peso habitual
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Perda de peso / tempo
? A porcentagem obtida proporciona a 
significância de redução de peso em 
relação ao tempo
Período Perda  signif. de peso        Perda  grave de peso
1 semana
1 mês
1 ‐ 2 %
5%
>2%
>5%
relação ao tempo
3 meses
6 meses
7,5%
10%
>7,5%
>10%
LIMITAÇÕES PARA MENSURAÇÃO 
DO PESO
? pacientes acamados;p ;
? presença de edemas;
? hepatopata 
?renal?renal 
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Estimativa indireta do peso corporal atual 
(idosos/pacientes sem condições de aferições)
CHUMLEA et al. (1985)
? PESO DOS HOMENS
(0,98 x CP) + (1,16 x alt. joelho) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69
? PESO DAS MULHERES
(1 2 CP) (0 8 l j lh ) (0 98 CB) (0 4 DCSE) 62 3
63
(1,27 x CP) + (0,87 x alt. joelho) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
CP: circunferência da panturrilha (cm)
CB: Circunferência do braço (cm)
DCSE: Dobra cutânea Subescapular (mm)
Avaliação antropométrica em Amputados
• Conhecendo se o nível de amputação do membro• Conhecendo‐se o nível de amputação do membro 
determina‐se a porcentagem de amputação, mediante 
as porcentagens da composição corporal humana 
(Ortekamp, 1995)
• Fórmula para corrigir o peso em pacientesFórmula para corrigir o peso em pacientes 
amputados:
= Peso ideal (segundo a compleição física) ‐ % do peso da amputação
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Amputados
• Determinação do peso 
atual: Peso antes da 
amputação ‐ % do peso da 
ãamputação
• Exemplo: amputação de 
pé de um paciente com 
65kg antes da amputação
• PA = 65 – (1,5% de 65kg)
• PA = 65 – 0,975,
• PA = 64,03kg
Para casa...
• Artigo: Avaliação do Estado Nutricional de 
Ad lt Id Sit ã N t i i l dAdultos e Idosos e Situação Nutricional da 
População Brasileira. Arq Bras Endocrinol
Metab 2004;48/3:345‐361.
• Livro antropometria do SISVAN (2004)