9.CIRCULACAO 1 2014

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FISIOLOGIA I
Circulação
Prof. Paula Normando
Sistema Circulatório
 Sistema que são transportados nutrientes, oxigênio, hormônios e outros milhares de componentes para as células do organismo
 Faz a comunicação entre os diversos tecidos do corpo
Sistema Circulatório
 Sistema Cardiovascular: Transporte do sangue
 Sistema Linfático: Transporte da Linfa
Sistema Circulatório
 Linfa ????
Sistema Circulatório
 Linfa: Líquido transparente constituído por plasma sanguíneo, proteínas e glóbulos brancos
Coração
Circulação
Função: 
Suprir as necessidades dos tecidos corporais
Transportar até eles nutrientes
Eliminar os produtos do metabolismo
Circulação
 
Transporte de hormônios
Rins = funções excretoras
Coração e vasos sanguíneos = Produzem o débito cardíaco e pressão arterial para gerar o fluxo sanguíneo tecidual necessário 
Circulação
Circulação Sistêmica 
Coração (VE) Artéria Aorta Sistemas 
 corporais Veias Cavas Átrio D
Circulação
Circulação Pulmonar 
Coração (VD) Artéria Pulmonar Pulmões
 Veias Pulmonares Átrio E
Circulação
Partes Funcionais do Coração
Artérias: Transporte de sangue sobre alta pressão para os tecidos. O sangue flui com alta velocidade e pressão
Circulação
Arteríolas: Pequenos ramos finais do sistema arterial, agem como condutos de controle pelos quais o sangue é liberado para os capilares. Tem a capacidade de alterar o fluxo sanguíneo em cada tecido de acordo com as necessidades
Capilares: Tem como função a troca de líquidos, nutrientes, eletrólitos e outras substâncias entre o sangue e o líquido intersticial.
 Suas paredes são finas e são compostas de minúsculos poros capilares permeáveis a água e outros substâncias
Vênulas: Coletam o sangue dos capilares e se coalescem formando veias progressivamente maiores
Veias: Transporte do sangue das vênulas de volta ao coração e atuam como importante reservatório de sangue extra
Circulação
Partes Funcionais do Coração
Circulação
Princípios Básicos da Função Circulatória
A intensidade (velocidade) do fluxo sanguíneo para cada tecido corporal é controlada precisamente em relação às necessidades dos tecidos
 
O débito cardíaco é controlado pela soma de todos os fluxos teciduais locais
 O coração funciona com autônomo, respondendo ás demandas dos tecidos, precisando as vezes do auxílio na forma de sinais nervosos
A regulação da pressão arterial é geralmente independente do fluxo sanguíneo local ou do débito cardíaco:
 Quando ocorre queda de pressão, um conjunto de reflexos nervosos agem na tentativa de compensar esta queda
Circulação
Inter relações de Pressão, Fluxo e Resistência
- O fluxo sanguíneo é determinado por dois fatores:
Diferença de pressão sanguínea entre as duas extremidades do vaso o que é denominado de “gradiente de pressão” que é a força que impulsiona o sangue pelo vaso
Impedimento ao fluxo sanguíneo pelo vaso ou “resistência vascular”
Circulação
Inter-relações de Pressão, Fluxo e Resistência
Fluxo Sanguíneo:
Consiste no movimento de uma quantidade de fluido entre dois pontos, durante determinado tempo
A distribuição do fluxo de sangue é controlada pelas variações do diâmetro das arteríolas, dependente da manutenção de uma pressão adequada dentro do sistema arterial
Pressão
Quando um líquido circula no interior de um tubo, existe uma força perpendicular á direção do fluxo do líquido chamada de pressão
Resistência
É a oposição ao fluxo sanguíneo pelo vaso
O fluxo do líquido no interior do tubo (vaso) depende da relação entre a pressão e a resistência ou seja
 F = P Lei de Ohm
 R
 F = Fluxo
 P = Diferença de pressão (P1 – P2)
 R = Resistência
Circulação
Pressão 
 P = F x R
 F = Fluxo
 P = Pressão
 R = Resistência
Circulação
Resistência
 R = P 
 F
 F = Fluxo
 P = Pressão
 R = Resistência
A diferença de pressão entre as duas extremidades do vaso e não a pressão absoluta em sue interior é que determina a intensidade / velocidade do fluxo
 Ex: P1 = 100mmHg
 P2 = 100mmHg
 Não diferença entre as pressões portanto não há fluxo
Circulação
Fluxo Sanguíneo: 
Quantidade de sangue que passa por determinado ponto da circulação durante certo intervalo de tempo
Expresso em mililitros por minuto ou litros por minuto
Fluxo sanguíneo total em repouso de um adulto 5000ml/mim
Circulação
Fluxo Sanguíneo: Métodos para a medida do FS
Fluxômetro Eletromagnético
Fluxômetro Doppler Ultrassônico = Doppler
Circulação
Fluxo Laminar e Fluxo Turbulento
Fluxo Laminar
É o tipo de fluxo onde existe um mínimo de agitação de várias camadas do fluido
O fluido se move em camadas sem que haja mistura de camadas e variação de velocidade
Se organiza em linhas de corrente, com camadas de sangue equidistantes da parede dos vasos
Circulação
Tem como característica ser silencioso
Possuem o chamado efeito “perfil parabólico da velocidade do fluxo sanguíneo”
Circulação
 - Perfil parabólico da velocidade do fluxo sanguíneo
 Ocorre porque as moléculas de líquido que tocam a parede se movem lentamente em virtude da aderência ao endotélio. 
 A camada seguinte de moléculas desliza sobre a primeira e assim sucessivamente, portanto o líquido do vaso pode se mover rapidamente
Circulação
Fluxo Turbulento 
Circulação
Fluxo Turbulento
 Significa que o sangue flui na direção longitudinal e na direção perpendicular, geralmente fazendo redemoinhos
 Quando ocorrem redemoinhos, a resistência ao fluxo de sangue é muito maior que a do fluxo laminar por provocarem maior atrito total do fluxo no vaso
Circulação
Fluxos
 
Circulação
Pressão 
É a força exercida pelo sangue contra qualquer unidade de área da parede vascular
Medidas da Pressão: 
 Milímetros de mercúrio (mmHg) 
 Centímetros de água
 1 mmHg = 1,36 cm de água
Circulação
Resistência
Medida de resistência: Mede-se por meio indireto através do cálculo das medidas do fluxo e da diferença de pressão entre os dois pontos no vaso
URP: Unidade de Resistência Periférica
 Se o fluxo for 1mL/s e a pressão for de 1mmHg
Resistência Vascular Periférica Total
 É a resistência de toda a circulação sistêmica
Resistência Vascular Pulmonar Total
 
 
Condutância
É a medida do fluxo sanguíneo por um vaso dada diferença de pressão: mL/s
 mmHg 
É o sangue percorrendo o vaso
É muito sensível ao diâmetro dos vasos
É inversamente proporcional a resistência
 C = 1
 R
- Variações muito pequenas no diâmetro do vaso podem alterar acentuadamente a condutância
A condutância do vaso aumenta em proporção direta á quarta potência do diâmetro
 Condutância  Diâmetro4
O diâmetro do vaso é muito mais importante do que todos os demais fatores na determinação da velocidade/ intensidade do fluxo sanguíneo
 
Lei de Poiseuille:
 A velocidade do fluxo nos anéis concêntricos dentro dos vasos é diferente em cada anel devido ao fluxo laminar. O sangue do anel que toca a parede do vaso praticamente não flui por causa da sua aderência ao endotélio vascular
 
Lei de Poiseuille:
 Integrando-se as velocidades de todos os anéis concêntricos do fluxo sanguíneo e multiplicando-se pelas áreas dos anéis tem-se fórmula conhecida como Lei de Poiseuille
 
Circulação
Lei de Poiseuille:
F = ∆Pr 4
 81
F= Velocidade / intensidade do fluxo sanguíneo
∆Pr = Diferença de pressão entre as extremidades dos vaso
= r =raio e l =comprimento do raio
 = viscosidade do sangue
Resistência Sistêmica Total
2/3 terços da resistência sistêmica total ao fluxo sanguíneo consistem de resistência arteriolar que ocorre nas delgadas arteríolas
Resistência Sistêmica Total
As fortes paredes das arteríolas permite que seu diâmetro se altere por até 4 vezes – Lei da 4ª potência
A lei da 4ª potência possibilita que as arteríolas, respondendo a sinais nervosos ou químicos podem interromper ou aumentar o fluxo sanguíneo
Efeito do Hematócrio e da Viscosidade do sangue sobre a RV e FS
A viscosidade do sangue é cerca de três vezes maior que a da água
Quanto maior a viscosidade, menor é o fluxo pelo vaso
 Porque o sangue é tão viscoso??
Devido ao número de eritrócitos em suspensão cada um exercendo forças friccionais contra células adjacentes e contra a parede do vaso sanguíneo 
 A viscosidade do sangue aumenta de forma acentuada á medida que o hematócrito aumenta
Complacência
Capacidade de distensão da parede do vaso
Expressa a variação de volume e variação de pressão
Importância da Complacência
 Ex: Choque hemorrágico 
Perdas de até 25% podem passar desapercebidas
Estimulação simpática
Diminuição da complacência
Devolve o sangue ao coração
Pulsações da Pressão Arterial
No adulto jovem a pressão sistólica é de cerca de 120mmHg e a diastólica de 80mmHg.
A diferença entre essa duas pressões é chamada de pressão de pulso = 40mmHg
A pressão de pulso depende do débito sistólico cardíaco e da complacência da árvore arterial
Amortecimento dos pulsos de pressão
É a diminuição progressiva dos pulsos na periferia e tem como causas:
Resistência ao movimento do sangue pelos vasos: Ocorre porque pequena quantidade de sangue deve se mover para adiante para distender o seguimento seguinte do vaso; 
 Quanto maior a resistência, maior será a dificuldade para que isso ocorra
Complacência dos vasos
 Quanto mais complacente for o vaso, maior será a
 quantidade de sangue necessária na onda de pulso para provocar aumento da pressão
Quanto menor o vaso
Maior o amortecimento do pulso
 - Resistência elevada
 - Complacência reduzida
Pressão Arterial: Métodos clínicos para medidas da pressões sistólica e diastólica
Pressão Arterial: Métodos clínicos para medidas da pressões sistólica e diastólica
Manguito sobre o trajeto da artéria
Estetoscópio sobre a artéria
Insuflação do manguito acima da pressão arterial
Liberação do ar até se ouvir um som = Sopro
 Sons de Korotkoff
 Primeiro som – pressão sistólica
 Segundo som – pressão diastólica
Pressão Arterial Média
É a média das pressões medidas a cada milissegundo durante certo intervalo de tempo
A maior fração do ciclo cardíaco é usada na díástole 
60% do tempo = diástole
40% do tempo = sístole
Pressão Arterial Média
 PAM = PAS + (2 X PAD)
 3
Sistema Venoso
Pressões Venosas
 
Pressão Atrial D Pressões Venosas Periféricas
Pressão Venosa Central
Pressões Venosas
Pressão Venosa Central = Pressão no átrio D porque o sangue de todas as veias sistêmicas flui para o átrio D
 É regulada pelo balanço entre:
 
A capacidade do coração de bombear o sangue para fora do átrio e ventrículo direito para os pulmões
A tendência do sangue de fluir das veias periféricas para o átrio D
Qualquer efeito que cause o rápido influxo de sangue para o átrio D, vindo das veias periféricas pode aumentar a pressão atrial D 
 Ex: Aumento do volume sanguíneo
 Aumento do tônus de grandes vasos com aumento das pressões venosas periféricas
 
Resistência Venosa e Pressão Venosa Periférica
- As veias possuem baixa resistência vascular com exceção:
 Quando ocorre compressões extrínsecas
Veias intra abdominais devido a compressão dos órgãos
Influências no aumento da pressão venosa
Débito cardíaco: ICC
Pressão intrabdominal: Gravidez, ascite
Gravidade – Ortotatismo
Função das válvulas venosas 
Função das válvulas venosas 
- Estão dispostas em um único sentido ou seja em direção ao coração. Este sistema de bomba é denominado de bomba venosa ou bomba muscular
Imcopetências das válvulas venosas profundas provoca veias varicosas ou varises