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* VASOS SANGUÍNEOS DEL TÓRAX Dr. Diego Ricardo Estigarribia Ruiz Diaz * VASOS DE LA PARED TORÁCICA Arteria mamaria interna Arteria intercostal superior (intercostal 1 y 2) Arterias intercostales posteriores (intercostal 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11) Arteria subcostal * Arteria Mamaria Interna Origen: subclavia Se dirige hacia abajo, adelante y adentro Se encuentra dorsal al esternocleidomastoideo, la clavícula, las venas subclavia y yugular interna * * Se dirige hacia abajo por el tórax, dorsal a los 6 cart costales sup y los músculos intercostales internos Por detrás se relaciona con la pleura, luego está separada de ella por el transv del tórax * Terminación: 6to espacio intercostal, dos ramas (epigástrica superior y musculofrénica) Ramas: pericardiofrénicas, intercostales anteriores, perforante, costal lateral (variable) * RAMAS Pericardiofrénica Se origina en la parte superior del tórax y acompaña al nervio frénico hasta el diafragma Intercostales anteriores Dos en cada uno de los 6 1eros espacios intercostales. La sup se une a la AIP y la inf a la colateral de la AIP Perforante En cada uno de los 6 esp intercostales. La 2da, 3era y 4ta proporcionan las ramas mamarias Costal lateral Se dirige hacia abajo y afuera dorsal a las costillas y se anastomosa con las AIP * * * Arteria y vena intercostal posterior Rama posterior del nervio espinal Ramas laterales de los nervios y vasos intercostales Ramas colaterales de los nervios y vasos intercostales Surco costal Nervio intercostal Aorta Arteria y vena intercostal anterior Arteria y vena torácica interna Rama cutánea anterior del nervio intercostal Ramas perforantes anteriores de los vasos intercostales * * Nervio torácico largo y arteria torácica lateral Músculo dorsal ancho Músculo serrato anterior Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores Ramas perforantes de la arteria torácica interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales * TERMINALES Epigástrica Superior Pasa por detrás del 7mo cartílago costal, desciende entre la lámina post del recto del abdomen y el músculo, penetra en el músculo y se anastomosa con la epigástrica inferior Musculofrénica Se dirige abajo y afuera, perfora el diafragma por detrás del 8vo cart costal, termina en el 10mo esp intercostal anastomosandose con la art circunfleja iliaca profunda y con las dos últimas intercostales Emite dos ramas intercostales anteriores en el 7mo, 8vo y 9no * Cada arteria iliaca externa tiene dos ramas denominadas epigástrica inferior e iliaca circunfleja profunda. * Arteria Intercostal Superior Origen: tronco costocervical de la subclavia Desciende ventralmente al cuello de la 1era costilla El tronco simpático está en su borde interno y el 1er nervio torácico en su borde externo * * RAMAS Emite la primera arteria intercostal posterior Continua ventralmente al cuello de la 2da costilla para convertirse en la 2da AIP * Arterias Intercostales Posteriores Origen: parte posterior de la aorta Las derechas son más largas que las izquierdas Son dorsales a la pleura y las cruzan los troncos simpáticos A las inferiores las cruzan los nervios esplácnicos * Alcanzan el canal subcostal donde se ubican entra la vena y el nervio En el extremo anterior del esp intercostal se anastomosan con las AIA de las mamarias internas (1 al 6), musculofrénicas (7, 8 y 9) La 10ma y la 11era penetran en la pared abdominal * RAMAS Rama Dorsal Se dirige hacia atrás y se divide en una rama espinal y otra muscular (rama cutánea interna y cutánea externa) Rama Colateral Se origina cerca del ángulo de la costilla y se dirige abajo y adelante donde se anastomosa con la inferior de las AIA * * Arteria y vena intercostal posterior Rama posterior del nervio espinal Ramas laterales de los nervios y vasos intercostales Ramas colaterales de los nervios y vasos intercostales Surco costal Nervio intercostal Aorta Arteria y vena intercostal anterior Arteria y vena torácica interna Rama cutánea anterior del nervio intercostal Ramas perforantes anteriores de los vasos intercostales * Nervio torácico largo y arteria torácica lateral Músculo dorsal ancho Músculo serrato anterior Ramos cutáneos laterales de nervios intercostales y arterias intercostales posteriores Ramas perforantes de la arteria torácica interna y ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales * Arterias Subcostales Origen: aorta Penetran en el abdomen Descienden entre el riñón y el cuadrado lumbar Perfora el transverso del abdomen y se anastomosa con las arterias adyacentes * Existen dos tipos de circulación: - Circulación Menor o Pulmonar: Tronco Pulmonar Venas Pulmonares - Circulación Mayor o Sistémica: Aorta Vena Cava, Ácigos, Braquiocefálica * * * TRONCO PULMONAR Origen: Ventrículo Derecho (cono arterioso) Se dirige hacia la concavidad del cayado Está a la izquierda de la aorta cubiertas ambas por pericardio seroso Mide 5cm Terminación: se bifurca debajo del cayado en dos arterias pulmonares * * * Arterias Pulmonares - DERECHA Es más larga y ancha Pasa por debajo del cayado Pasa por delante del bronquio derecho Antes de entrar al hilio emite una rama: Arteria Segmentaria Superior Las otras segmentarias, origen en el hilio * * Arterias Pulmonares - IZQUIERDA Es más corta y estrecha Por delante del bronquio Izquierdo En el hilio se divide en dos ramas segmentarias que se acompañan de sus bronquios respectivos Se une al cayado aórtico por el conducto arterioso * VENAS PULMONARES Son 5: una de cada lóbulo Pero la del lob. sup. se fusiona con la del lob. medio derecho dando 4 venas: 2 superiores y 2 inferiores de cada lado. Participan en la formación del seno oblicuo La sup. Derecha pasa detrás de la Cava Superior y la inferior derecha pasa detrás de la desembocadura de ambas Cavas * * * * AORTA Principal arteria sistémica Tiene tres porciones: Aorta ascendente Cayado aórtico Aorta descendente aorta torácica Arteria elástica cuya elasticidad disminuye con la edad Paredes: vasa vasorum y presoreceptores * * AORTA ASCENDENTE Está en el mediastino medio Origen: VI, se encuentra a la derecha Posee en dilatación: Senos de Valsalva Terminación: ángulo de Louis (derecha) Cubierta por pericardio fibroso y comparte repliegue seroso con el tronco pulmonar Mide: 3 cm de diámetro por 5 cm de largo Ramas: coronarias derecha e izquierda * * CAYADO AÓRTICO Continuación de la ascendente, va hacia la izquierda, atrás y abajo En el mediastino superior, detrás del manubrio esternal (porcion inferior) Se une a la arteria pulmonar izquierda por el ligamento arterioso El nervio laríngeo recurrente la rodea por debajo y luego asciende * * * * Istmo de la aorta: constricción de la aorta distal a la subclavia izquierda Ramas del cayado: Tronco braquiocefálico Carótida Común Izquierda Subclavia Izquierda Colaterales importantes: Mamarias internas Ramas de la subclavia * * * Tronco braquiocefálico Desde la porción inferior del manubrio esternal hasta la articulación esterno clavicular derecha A partir de aquí se bifurca en: - Carótida Común Derecha - Subclavia Derecha * * Arteria Carótida Prim¡tiva (Común) Se origina a la izquierda del tronco braquiocefálico Se dirige hacia arriba Se relaciona con la tráquea primero por delante y luego a la izquierda Penetra al cuello a nivel de la articulación esterno-clavicular izquierda * * Arteria Subclavia Izquierda Origen detrás de la carótida primitiva común izquierda Asciende lateral a la tráquea y deja el tórax a nivel de la articulación esterno-clavicular izquierda * AORTA TORÁCICA Desciende por el mediastino posterior Desde el cayado hasta el orificio aórtico (D12) Luego se transforma a aorta abdominal * Ramas de la aorta torácica Ramas parietales: Arterias intercostales posteriores (III a la XI) Subcostales Frénicas Superiores y el vas aberrans Ramas viscerales: Pericárdicas Mediastínicas Esofágicas (2) Bronquiales (2 I y 1 D) * * * VENAS DEL TÓRAX * VENAS Braquiocefálicas Origen: unión de las venas yugular interna y subclavia. A nivel de la articulación esterno-clavicular correspondiente La derecha desciende verticalmente La izquierda cruza el mediatino superior por delante de las ramas del cayado Las dos venas se fusionan y forman la vena cava superior detrás del 2º cart. costal derecho * * VENA Cava Superior: Desciende a la derecha de la aorta asc. Recibe a la vena ácigos Termina en la AD VENA Cava Inferior: Atraviesa el diafragma, tiene un trayecto de 2 a 3 cm Desemboca en la AD válvula de Eustaquio * Sistema Ácigos Es un sistema venoso situado a lo largo de los cuerpos vertebrales Drena la sangre del dorso y las paredes del tórax y el abdomen Está formado por: Vena Ácigos Vena Hemiácigos Vena Hemiácigos accesoria * Vena Ácigos (mayor) Unión de las venas: subcostal derecha y la lumbar ascendente derecha Asciende por delante de las arterias intercostales posteriores a lado de la aorta Forma un cayado sobre el pedículo del pulmón derecho Termina en la vena cava superior * * Venas intercostales posteriores (VIP) La 1º VIP pasa sobre el vértice pulmonar y termina en la braquiocefálica La 2º y 3º VIP se unen y forman la VENA INTERCOSTAL SUPERIOR: La derecha desemboca en la ácigos La izquierda en la braquiocefálica izq. Luego de cruzar por delante las ramas del cayado Las demás se unen a la ácigos (derecha) y las hemiácigos y su accesoria a la izquierda * * * * Tributarias de la ácigos Vena Intercostal Superior Derecha Las Intercostales posteriores de la 4º a la 11º (la 12º es la subcostal) La vena hemiácigos La vena hemiácigos accesoria * Vena hemiácigos Unión de la vena subcostal izquierda y la lumbar ascendente, a veces tbn la vena renal izquierda Termina en la Ácigos Vena hemiácigos accesoria Origen 4º espacio intercostal, continuación de la vena de ese espacio Se puede unir a la ácigos o a la hemiácigos * Sistema Venoso Vertebral Son plexos que recogen la sangre de: Del dorso Las vértebras Las estructuras del conducto raquideo Las venas no poseen válvulas * MUCHAS GRACIAS!!!
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