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CHECK LTCAT CHECK LIST LTCAT EMPRESA: GERÊNCIA: OBRA: DATA DOCUMENTO: ATIVIDADE: C.N.A.E: RESP. TÉCNICO: GRAU DE RISCO: QTD.DE EMPREGADOS: REVISÃO: DATA DE APRESENTAÇÃO: DATA DA ANÁLISE: CRITÉRIO DE ATENDIMENTO REQUISITOS MINÍMOS DE ATENDIMENTO A IN do INSS Nº 11 de 20/09/06 e NR-15 ITEM PADRÃO SIM NÃO OBSERVAÇÕES 1 1- Identificação da Empresa: a- Razão Social (CNPJ) b- Endereço c- Ramo de Atividade d- CNAE e- Grau de Risco f- Número de trabalhadores g- Data e local da inspeção técnica da qual resultou o laudo técnico 2 2- Estrutura do LTCAT: a- Definição dos GES (grupo de exposição similar) com fator de risco, funções pertencentes ao grupo e qte. De expostos. b- Descrição dos locais de trabalho(pé-direito,área, acabamento da alvenaria, cobertura) c- Descrição das condições ambientais de trabalho (tipo de iluminação,ventilação e tipo de climatização) d- Descrição das atividades por função e- Registro dos agentes nocivos (concentração, intensidade, forma e duração da exposição aos agentes nocivos (físicos, químicos e biológicos) f- Informação sobre a tecnologia de proteção coletiva/individual g- Metodologia e ou técnicas utilizadas para a elaboração do LTCAT,conforme Legislação Legal do INSS e NR-15. h- Aparelhos e equipamentos utilizados para as avaliações ambientais com os certificados de calibração em anexo. 3 3- Conclusão: a- Quanto a nocividade ou não dos agentes nocivos identificados (físicos, químicos e biológicos), se o agente nocivo é prejudicial à saúde ou à integridade física do trabalhor. 4 4- Dados do responsável técnico (Eng. De Seg. do Trabalho ou Médico do Trabalho) a- Para Eng. De Seg. do Trabalho - Nº CREA, Local de registro do CREA, ART em Anexo b- Para Médico do Trabalho - Nº CRM, Local de registro do CRM c- Especificação se o signatário do laudo técnico é ou foi contratado da empresa, à época da confecção do laudo, em caso negativo, se existe documentação formal de sua contratação como profissional autonônomo para a subscrição do laudo (vínculo empregatício). 5 5- Anexos: a- Planilha de reconhecimento dos riscos por função b- Detalhamento da estratégia de amostragem c- Planilha das dosimetrias com memória de cálculos d- Planilha dos histogramas de ruído e- Planilha das avaliações de particulados, vapores orgânicos, etc... f- Ficha toxicológica (FISPQ) em se tratando de exposição a substâncias químicas g- Planilha com memória de cálculos da avaliação de calor h- Laudos técnicos do laboratório de análise i- Lay-out dos setores e ou ambiente de trabalho j- Registros fotográficos se necessário 6 6- Assinaturas: a- Assinatura do responsável técnico b- Assinatura do responsável empresa PARECER TÉCNICO: RESPONSÁVEIS PELA ANÁLISE: NOME: FUNÇÃO: LEGENDA RECEBIDO POR: NC - Não constatado NOME: NA - Não aplicável DATA: RC - Responsabilidade Contratante PRAZO PARA RETORNO:
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