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09/02/2018 1 FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA Prof. José Leozir Pedroso Júnior dr.joseleozir@gmail.com • Formas Farmacêuticas: COMPRIMIDOS DRÁGEAS CÁPSULAS PASTILHAS SUPOSITÓRIOS • Formas Farmacêuticas: CREMES POMADAS GÉIS • Sólidos –Via oral: –Uso interno; –Á base de pós: »Comprimidos: dissolução cavidade oral, estômago, intestinos ou em água antes da ingestão. » Liberação Lenta. »Drágeas: revestidos para evitar irritação sobre as mucosas, eliminar odor e sabor desagradáveis. »Cápsulas: gelatinosas ou gastro- resistentes 09/02/2018 2 –Aplicação Local ou Tópica: –Uso externo; »Pastas: Ex: Hidróxido de Cálcio; »Pomadas: Oncilon A em Orabase; »Uso interno: » Supositórios: Analgésicos e Anti- inflamatórios. • Líquidos – Emulsões: dois líquidos imiscíveis. Um líquido está disperso no outro sob forma de gotículas. Sem indicação para odontologia. – Suspensões: líquidas, viscosas, líquido e sólido insolúvel. Exige agitação enérgica. – Soluções: mistura de substâncias homogêneas. Solvente com soluto. Solventes: álcool etílico, água, glicerina, propilenoglicol, etc. » Administradas via oral; » Aplicadas localmente em cavidades; » Vias parenterais (injetadas). • Soluções Administradas Via Oral: – Solução Gotas: Ex. Paracetamol; – Xaropes: aquosa com sacarose; – Elixires: hidro-alcoólica, aromática e edulcorada com sacarose. Não solúveis em água. • Soluções Cavitárias: » Colutórios e soluções para bochechos: • Soluções Injetáveis: » Soluções ou suspensões esterilizadas; » Isotônicas; » Frasco ou frasco-ampolas; Soluções Injetáveis: Vantagens: • Absorção rápida e segura; • Determinação exata da dose; • Uso de grandes volumes; • Não sofrem ação do suco gástrico; • Não agridem a mucosa gástrica (exceto Anti- inflamatórios). Soluções Injetáveis: Desvantagens: • Assepsia rigorosa; • Dor decorrente da aplicação; • Dificuldade de auto-administração; • Pessoa habilitada para aplicação; • Custo maior; 09/02/2018 3 Forma farmacêutica SÓLIDA Vantagem COMPRIMIDOS Precisão de dosagem e fácil administração Podem ser fracionados* Podem ser conservados por maiores períodos de tempo. DRÁGEAS Facilitam a deglutição; Eliminam sabor e odor desagradáveis; Evita alteração de certos princípios; Resistem ao suco gástrico; CÁPSULAS Permitem a administração de drogas de sabor desagradável; Permitem revestimento resistente ao suco gástrico; Podem liberar o princípio ativo de forma prolongada ou programada Farmacologia Fatores relacionados ao paciente Estados fisiopatológicos Idade Sexo Tabagismo Consumo de Álcool Uso de outros Medicamentos Anemias Disfunção hepática Doenças renais Insuficiência Cardíaca Infecção Queimaduras Febre Fatores que podem influenciar os processos farmacocinéticos 09/02/2018 4 FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA droga movimento droga potência • COMO A DROGA EXERCE SEU EFEITO • QUAL A SUA AÇÃO SOBRE A CÉLULA • QUAL A SUA POTÊNCIA? COMO A CONCENTRAÇÃO DA DROGA MUDA NOS DIFERENTES LOCAIS DO ORGANISMO FARMACOCINÉTICA O que o organismo faz sobre a droga. FARMACODINÂMICA O que a droga faz no organismo. FARMACOCINÉTICA - COMPONENTES: A - D - M- E ABSORÇÃO : processo que acontece com a droga até que ela entre na circulação sistêmica DISTRIBUIÇÃO: dispersão da droga pelo organismo (do espaço intra vascular para o extra vascular) METABOLISMO(BIOTRANSFORMAÇÃO) é a transformação da droga “mãe” em outros compostos. Droga A Droga B (mais polar) EXCREÇÃO: da droga do organismo FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA excreção droga movimento entrada DROGA FARMACOCINÉTICA •Vias de administração •Absorção •Distribuição •Biotransformação •Eliminação ORGANISMO FARMACODINÂMICA •Local de ação •Mecanismo de ação •Efeitos Concentração no local do receptor RELAÇÕES ENTRE FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA Dose da droga administrada Concentração da droga na circulação sistêmica Concentração da droga no local de ação Efeito farmacológico Resposta clínica Toxicidade Eficácia ABSORÇÃO DISTRIBUIÇÃO ELIMINAÇÃO Droga metabolizada ou excretada Droga nos tecidos de distribuição FARMA- COCINÉ- TICA FARMACO- DINÂMICA 09/02/2018 5 Farmacologia • Absorção • É o processo pelo qual o medicamento, principalmente administrado por via oral, intramuscular ou retal, chegam, sem sofrer alterações, ao meio tissular, de onde se distribuirão pelo corpo, em geral através do sangue. • Fatores que influenciam a absorção: características físico-químicas da substância ativa, propriedades da formulação farmacêutica e processos fisiológicos característicos do paciente ABSORÇÃO: • Passagem da droga do seu local de aplicação até a corrente sangüínea FATORES ENVOLVIDOS NA ABSORÇÃO LIGADOS AO MEDICAMENTO •Lipossolubilidade •Peso molecular •Grau de ionização •Concentração LIGADOS AO ORGANISMO •Vascularização do local •Superfície de absorção •Permeabilidade capilar Farmacologia • Distribuição • Após alcançar a circulação sistêmica , a passagem do fármaco ou sua captação por qualquer tecido dependem de vários fatores: propriedades físico-químicas, tamanho molecular, solubilidade e tamanho do tecido e fluxo sanguíneo tecidual. Distribuição dos Fármacos • FÁRMACOS LIGADOS À PROTEÍNAS E HIDROSSOLÚVEIS FICAM PRINCIPALMENTE NO COMPARTIMENTO PLASMÁTICO • FÁRMACOS LIPOSSOLÚVEIS ACUMULAM- SE NO TECIDO ADIPOSO Biotransformação • Biotransformação, transformação metabólica ou bioconversão é o processo em que substâncias como fármacos, nutrientes, dejetos e toxinas dentro de um organismo, passam por reações químicas, geralmente mediadas por enzimas, que o convertem em um composto diferente do originalmente administrado. 09/02/2018 6 Eliminação • Eliminação: • Os fármacos são eliminados do organismo por biotransformação e excreção . • Rins e fígado: • Fígado: biotransformação – enzimas capazes de reduzir, oxidar, hidrolisar ou conjugar compostos • Rins: excreção dos fármacos e seus metabólitos: fármacos excretados na bile e eliminados nas fezes Eliminação dos Fármacos • RINS GRANDE MAIORIA DOS FÁRMACOS • PULMÕES AGENTES VOLÁTEIS OU GASOSOS • SISTEMA BILIAR EXCRETADAS PELA BILE ATRAVÉS DO FÍGADO SOFRE REABSORÇÃO INTESTINAL FARMACODINÂMICA • ESTUDA AS AÇÕES E OS EFEITOS DOS FÁRMACOS E SEUS MECANISMO DE AÇÃO NO ORGANISMO. • AÇÃO: alterações bioquímicas ou fisiológicas que modifica funções celulares; Causa da doença Manifestações Clínicas – Ações determinam: – Eficácia; – Surgimento de reações adversas; – LOCAL DE AÇÃO: FARMACODINÂMICA • EFEITOS: consequência da ação. É clinicamente observável ou mensurável. – Decorrem da ação farmacológica; – São influenciáveis: • Dieta; • Horário de administração; • Regularidade de uso; • Uso de outros medicamentos; • Idade; • Metabolismo do paciente. • MECANISMO DE AÇÃO: descrição dos processos moleculares que permitem a atuação do fármaco. – Teorias; – Múltiplos efeitos ou múltiplos mecanismos de ação; FÁRMACO ATUA NO SÍTIO/LOCAL DE AÇÃO!! Receptores e sítios reativos em enzimas 09/02/2018 7 Base para o uso racional e seguro dos fármacos!!! Ação versus Efeito Ex: Anti-Inflamatório agem sobre via das COX, inibindo síntese de prostraglandinas causando efeitos desejáveis (↓dor e edema) e indesejáveis ( irritação gastrintestinal, alteração na regulação renal.) • Sítios de Ação: – Extracelular; – Intracelular; – Superfície de membrana celular; – Ex: Na odontologia: receptores alfa ou beta – efeitos dos vasoconstritores de anestésicoslocais. • Interação Fármaco-Receptor: Geram reações químicas e transformações celulares características da ação do fármaco, causando efeitos. – Alteração de número e função do receptor. Fármaco-Receptor • Exemplo: Farmacologia 09/02/2018 8 • Eficácia: quantificação do efeito benéfico de um fármaco na espécie humana. • Segurança: comparação dos efeitos benéficos e nocivos do fármaco. • Efetividade: segurança e existência de resultados clínicos reais. – RELAÇÃO DOSE-EFEITO: – Efeito ↔ Concentração – Efeito Máximo ou “Platô” – Dose eficaz mediana: DE50 – Dose tóxica Mediana: DT50 – Índice Terapêutico= DL50/DE50= Segurança – Valor superior a 10 – Segurança relativa • Relação Dose-Efeito: –Exemplo de fármacos que possuem efeito platô: • Paracetamol – 750mg a 1 g; • Dipirona – 800mg a 1g; ANALGESIA • AAS – 650mg –Dependente do fármaco: • Efeitos Colaterais: efeito que ocorre simultaneamente com o efeito principal. – Não são benéficos. – Ex: Morfina – analgesia + sonolência, depressão respiratória e outros.Amnésia temporária decorrente a sedativos e anti- histamínicos. Reações e efeitos adversos: – Dependente do fármaco: • Teratogenicidade: Alterações sobre o feto. Período da organogênese (2ª a 10ª semana v. i .u.). Morfológicas, funcionais e emocionais. Ex. talidomida: malformações em membros, anomalias cardíacas, renais e surdez. • Efeitos ou secundários ou reações com alvos alternativos: não ocorrem simultâneos ao efeito principal que decorrem do próprio efeito principal dependente de sua composição molecular ou farmacocinética. Ex.: Hepatotoxicidade do Paracetamol; Tetraciclina e deposição óssea Reações e efeitos adversos: – Dependente do fármaco: • Superdosagem: –Overdose; –Doses elevadas anormalmente. –Grande velocidade no interior do vaso: »Ex. Anest. Local; Reações e efeitos adversos: 09/02/2018 9 –Dependente principalmente do organismo: • Hipersensibilidade: reações imunológicas. Urticária ou reação anafilática. – Imediatas ou Tardias; – Penicilinas causam com maior frequência; – Não é dose-dependente. • Idiossincrasias: reações nocivas inesperadas que ocorrem em minoria dos indivíduos. – Dependente principalmente do medicamento e do organismo: • Tolerância ou Resistência: após o uso prolongado de certos fármacos. – Ex. atuantes no SNC. Requer aumento da dose. Pouco provável na Odontologia. • Dependência: necessidade da droga para manter-se em equilíbrio após uso continuado. Privação causa abstinência física e psíquica. – Ex. depressores do SNC: Álcool, morfina, hipnóticos. • Efeito Paradoxal: efeito contrário ao esperado após administração de um fármaco. Geralmente em idosos e crianças. RESUMINDO... FA R M A C O TÉ C N IC A • Trata da transformação das drogas (matéria-prima) em formas farmacêuticas (medicamentos) viáveis para o uso, ou seja, responsável pela preparação do medicamento (fármaco). F A R M A C O D IN Â M IC A •Estudo das alterações bioquímicas e fisiológicas que ocorrem no organismo quando o fármaco se liga ao alvo terapêutico e consequentemente os efeitos dessa ligação, ou seja, de que maneira o fármaco afeta o organismo, a interação destes com as células e tecidos;os mecanismos de ações e seus efeitos. FA R M A C O C IN ÉT IC A •Estudo dos processos de absorção, distribuição, biotrans formação e eliminação dos fármacos ou dos seus metabólitos, ou seja, o trajeto percorrido pelo medicamento no organismo, desde a sua administração até a sua eliminação. DÚVIDAS?
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