Asma - fisiopatologia

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ASMA
Asma
Inflamação crônica
Hiperresponsividade das vias aéreas inferiores 
Limitação variável ao fluxo aéreo
Reversível espontâneamente ou com tratamento
2
Mucosa
Células epiteliais
Lâmina própria 
Músculo liso
Quantidade aumentada de células imunológicas
Reações mais intensas 
Classificação
Asma Tópica (Intrínseca)
Agentes químicos (orgânicos e inorgânicos)
Agentes virais
Asma Atópica (Extrínseca)
Predisposição genética para resposta por IgE
Diisocianatos
Etilenodiamina
Rinovírus
Vírus Influenza
Vírus Sincicial Respiratório 
Classificação 
Frequência dos sintomas
Noturnos
Matinais 
Grau de obstrução das Vias aéreas
FEV1 (Volume expiatório forçado em um segundo)
PEFR (Fluxo expiratório de pico)
Frequência da medicação 
Intermitente
Persistente Leve
Moderada Persistente
Persistente Severa
Alergênicos 
Linfócitos Th-2
Citocinas IL-4
Aumento da produção 
de Ig-E
Poluição do ar
Fumaça de cigarro
Exaustão de carros
Poeira 
Pelos de animais 
Mofo
Mastócitos 
Liberação de mediadores inflamatórios
Mastócitos:
Histamina
Leucotrienos
Triptase
Prostaglandinas
Macrófagos:
Fator de necrose tumoral
IL-6
Óxido nítrico
Linfócito T:
IL-2, IL-3, IL-4, IL-5
Fator de crescimento de colônia de granulócitos
Eosinófilos :
Mediadores lipídicos 
Citocinas
Neutrófilos:
Elastase
Lesões e alterações na integridade epitelial
Dano e ruptura 
Mediadores causam:
Destruição de todos os principais componentes celulares
Mudanças na função
mucociliar
 Hipersecreção de muco 
Anormalidades no controle neural autonômico e no tônus da via aérea
Alterações na permeabilidade vascular
Aumento da reatividade do músculo liso das vias aéreas 
Alterações 
Espasmos da musculatura lisa 
Aumento da secreção do muco
Dificuldades respiratórias
Resposta aguda 
Broncoespasmo imediato
Aumento na produção de muco
Sintomas de 10 a 20 min após
Resposta IgE
anos
Edema 
Cicatrizes 
Fibroses
Espessamento da membrana basal epitelial
Recrutamento de células imunológicas 
 Redução permanente
 da Luz
Resposta Crônica 
Causas:
Genética:
Aumento da atividade de HLA-B8
Diminuição da atividade de HLA-B12
Fatores ambientais:
Exposição ambiental a alérgenos e irritantes 
Hipótese da Higiene
 A exposição à antígenos microbianos durante a primeira infância reduz a incidência posterior das doenças alérgicas
Sintomas 
Manifesta-se clinicamente por episódios recorrentes de:
Sibilância
Dispnéia
Aperto no peito 
Tosse
Cansaço
Cianose
Diminuição da diferença de pressão dos gases
Diminuição da difusão gasosa
Tratamento 
Controle ambiental
Broncodilatadores 
Beta 2-agonistas
Metilxantinas
Anticolinergicos
Profiláticos 
Glicocorticoides inalados (GCI)
Beta 2-agonistas de longa ação
Cromonas
Metil xantinas
Modificadores de Leucotrienos
Teofilina 
Diego Costa de Freitas 
Gabriel Ferro Roque
Leticia Franco Nano da Veiga
Tassiana Moray S. Aguiar
Tharin Marquez Vesga
Wellington Temistocles da Silva Júnior 
Referências: 
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006 
KUMAR, V.; ABBAS, A. K.; FAUSTO, N.; MITCHELL, R. N. Robbins. Patologia básica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
IV Diretrises Brasileira para o Manejo da Asma
Physiopathology of severe asthma; Ana Todo Bom; Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 29, Nº 4, 2006
Asthma and Genes: preliminary concepts; Isabel Rugue Genov; Rev. bras. alerg. imunopatol. – Vol. 29, Nº 4, 2006