Vísceras Pélvicas Parte 1

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Vísceras Pélvicas
Ismael Pereira Med 87
Vísceras pélvicas
Parte distal do sistema urinário
Parte distal do sistema digestório
Órgãos reprodutores masc e feminino
Obs.: Cólon sigmoide e partes do intestino delgado  órgãos abdominais, apesar de se estenderem até a pelve
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Órgãos urinários
Parte pélvica dos ureteres
Bexiga
Uretra
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ureteres
CARACTERÍSTICAS GERAIS
Tubos musculares
Conduzem urina do rim à bexiga
Órgãos retroperitoneais
Saem do abdome e entram na pelve depois de cruzarem a bifurcação da A. ilíaca interna
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Penetram na bexiga distantes um do outro cerca de 5 cm.
Nos homens, a única estrutura que passa entre o ureter e o peritônio é o ducto deferente
Ureter posterolateralmente ao ducto deferente
ureteres
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IRRIGAÇÃO 
Ramos das Aa. Ilíaca comum, ilíaca interna, ovárica(anastomoses)
Nas mulheres, parte mais distal, ramos
Das Aa. Uterinas.
DRENAGEM
Drenagem paralela ao suprimento 
arterial
ureteres
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INERVAÇÃO
PLEXOS AUTÔNOMOS ADJACENTES
RENAIS
AORTICOS
HIPÓGASTRICOS SUPERIORES
HIPOGÁSTRICOS INFERIORES
ureteres
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BEXIGA
Víscera oca, fortes paredes musculares
Reservatório temporário de urina
Quando vazia – situada na pelve menor
Separada do osso púbico pelo espaço retropúbico
Inferior ao peritônio, apoiada sobre o osso púbico e sínfise púbica e ainda sobre a próstata (homens) ou parede anterior da vagina posteriormente (mulheres)
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PARTES
Ápice  relacionado com a sínfise púbica
Corpo parte principal, entre o ápice e o fundo
Fundo  parte oposta ao ápice
Colo  região com menos mobilidade. Encontra-se preso através do ligamentos laterais vesicais e pelo arco tendíneo da fáscia da pelve (ligamento pubovesical, ligamento puboprostático)
BEXIGA
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Arco tendíneo da fáscia da pelve (branco mais forte) 
Ligamentos vesicais
Pubovesical(mulher)
Puboprostático(homem) 
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Leito da bexiga – estruturas que estão em contato direto com ela
BEXIGA
Púbis 
Fáscia que reveste o músculo levantador do ânus 
Parte superior do músculo obturador interno
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BEXIGA
Paredes  Músculo detrusor (em direção ao colo da bexiga forma o músculo esfíncter interno da uretra – involuntário; esse esfíncter se contrai durante a ejaculação, impedindo o refluxo de sêmen para a bexiga)
Óstios uretéricos e óstio interno da uretra formam
o trígono da bexiga
Músculo detrusor se contrai durante a micção, 
Impedindo o refluxo de urina para o ureter 
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IRRIGAÇÃO
Parte anterossuperior
Aa. Vesicais superiores – Ramo da divisão anterior da A. ilíaca interna
Fundo e colo
Aa. Vesicais inferiores - Ramo da divisão anterior da A. ilíaca interna (homens)
Aa. Vaginais - Ramo da divisão anterior da A. ilíaca interna (mulheres)
DRENAGEM
Veias de mesmo nome, tributárias da ilíaca interna
BEXIGA
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INERVAÇÃO
Fibras parassimpáticas
Motoras para m. detrusor 
Inibitórias para o m. esfíncter interno da uretra
Fibras simpáticas
Ejaculação
Inibitórias para m. detrusor 
Motoras para o m. esfíncter interno da uretra
BEXIGA
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Uretra masculina
4 partes
Intramural 
Prostática
Membranácea
Esponjosa
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Parte prostática
Crista uretral – situada entre os seios prostáticos
Colículo seminal
Utrículo Prostático – remanescente do canal uterovaginal
Dúctulos prostáticos – abrem-se nos seios prostáticos
Dúctulos ejaculatórios
Parte proximal da Uretra masculina
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Vascularização
Ramos prostáticos das Aa. Vesicais inferiores e retais medias
Veias que drenam para o plexo venoso prostático
Inervação
Plexo prostático
Parte proximal da Uretra masculina
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Uretra feminina
 Posterior e depois inferior à sínfise púbica
4cm de comprimento
Anterior à vagina
Irrigação Artérias pudenda interna e vaginal
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reto
 Parte pélvica do tubo digestório
É contínuo proximal com o colo sigmoide e distal com o canal anal
Recebe a massa fecal e mantém até a defecação
Escavações
Retovesical (homem)
Retouterina (mulher)
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reto
 Flexura Retossigmoidea
Flexura anorretal (80 graus – importante para a continência fecal-ação do m. puborretal) 
Flexuras
Superolateral (d)
Intermediolateral (e)
Inferolateral (d)
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reto
IRRIGAÇÃO 
Artéria Retal Superior Ramo da A. Mesentérica Inferior
Artérias Retais Médias Ramos das Aa. Vesicais inferiores
Artérias Retais inferiores Ramos das Aa. Pudendas internas
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reto
DRENAGEM
Veia Retal Superior Mesentérica Inferior-Porta
Veias Retais Médias Veias Ilíacas Internas
Veias Retais inferiores Veias Pudendas Internas
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