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Classe Droga Mecanismo de ação Efeitos Colaterais Indicação Contra-indicação Doses Diuréticos Tiazídicos Hidroclorotiazida Clortalidona Inibição da bomba Na/Cl no TCD HIPOcalemia, HIPOmagnesemia (arritmias), HIPOnatremia, DM2 (pré), Hiperuricemia, efeito rebote (4-6 semanas) Primeira linha Idosos negros HAS isolada DM Hiperuricemia com história de gota 12,5 a 25mg/dia 1 comprimido pela manhã (após o café) De Alça Furosemida Bumetanida Piretanida Inibição da bomba de Na/Cl na alça ascendente de Henle Efeito rebote (4-6 semanas) HIPOcalemia Alcalose Crise hipertensiva Lesão renal (TFG<30 ou creatinina >2,5) ICC EAP Edema periférico Hipercalcemia Hiperuricemia com história de gota Litíase renal 20-80mg/dia (2 tom.) 0,5-2mg/dia (2 tom.) 6-12mg/dia (2 tom.) Poupadores de K Espironolactona Esplenora Amilorida Triamtereno Bloqueiam os canais de Na/K ou antagoni- zam os efeitos da aldosterona no túbulo coletor Hipercalemia em nefropatas Efeito rebote (4-6 semanas) Calciúria (cálculos renais) Associação com tiazídicos Hiperaldosteronismo ICC Hiperuricemia com história de gota 25-100mg/dia (1/2 t) 20-200mg/dia (1 tom) 5-10mg/dia (1 tom.) BCC Dihidropiridinicos Nifedipina (curta) Amlodipina (longa) Ação predominante sobre a vasculatura e ação natriurética Cefaléia e edema periférico não retentor hidro-salino Tontura e rubor facial Risco embólicos (curta) Descomp. da ICS, bradar- ritmias ou BAV grave (n-d) Primeira linha Negros Nefropatas (3ª droga) Angina HAS ass a angina Taquiarritmias (n-d) Uso de AINES Curta: angina, IAM e AVC 30-60mg/dia (1-2 to.) 2,5-10mg/dia (1 tom.) Não-dihidropiridínicos Diltiazem Verapamil Ação seletiva no tecido cardíaco DVSMaG* ICS sintomática 120-540mg/dia (1 to.) 120-480mg/dia (1 to.) IECA Captopril Enalapril Inibição da conver- são da ATI em ATII e da inibição da degra- dação de bradicinina Vasodilata a arteríola eferente Tosse seca Reação de hipersensibilidade Menor ação anti- hipertensiva em negros Hipercalemia IRA reversível Angioedema Primeira linha IC Pós-IAM Nefropata DM! Estenose bilateral de artérias renais Gravidez Cr>3 ou K>5,5 Hipovolemia grave IC grave Tosse seca 25-100mg/dia (2 to.) 2,5-40mg/dia (1-2 to.) BRA Losartana Valsartan Antagonizam a ação da ATII pelo bloqueio dos receptores AT1 Raras As mesmas dos IECA, exceto tosse e broncoespasmo Primeira linha ICC Isquemia miocárdica Nefroprotetores DM! Gravidez Cr>3 ou K>5,5 Hiperuricemia 25-100mg/dia (1-2 t.) 80-320mg/dia (1 to.) Classe Droga Mecanismo de ação Efeitos Colaterais Indicação Contra-indicação Doses Betabloqueador Cardiosseletivos (β-1) Metroprolol Atenolol Acebutolol Bisoprolol Reduz o consumo de O2 no miocárdio pela redução do DC, consequente à ini- bição do inotropismo e do cronotrospismo cardíacos Distúrbios do sono Broncoespasmo Claudicação intermitente Depressão Intolerância à glicose (diabetogênico) Elevação de TG Reduz HDL HAS com DAC IAM prévio (β-1) Taquiarritmias ventricu- lares DAC sintomática (angina) ICS compensada (Carvedi- lol e motoprolol) Asmáticos BAV 2º e 3º grau Broncoespasmo Hipoglicemia em diabéticos Pré-diabéticos Claudicação intermitente 50-100mg/dia (1-2 t.) 25-100mg/dia (1 to.) Não seletivos Propanolol Nadolol Timolol 40-160mg/dia (2 to.) 40-130mg/dia (1 to.) Carvedilol Labetalol Bloqueio de recep- tores β também bloqueio α-1 12,5-50mg/dia (2 to.) Agonistas α-2 centrais e Imidazolínicos Agonistas α-2 Alfametildopa Clonidina Estímulo dos receptores α-2 adrenérgicos, diminuindo a ativi- dade adrenérgica Efeito rebote (urgência hipertensiva) Sedação e boca seca (mais comuns) Alfametildopa: fenômenos autoimunes com hepatite, anemia, etc Hipertensão resistente** Alfametildopa: grávida hipertensa (1ª linha) Hipotensão postural Hepatopatia (metildopa) Depressão 250-1000mg/dia (2 t.) 0,1-0,8mg/dia (2 to.) Imidazolínicos Clonidina Moxonidina Rilmenidina 0,2-0,4mg/dia (1 to.) 1-2mg/dia (1-2 tom.) Bloqueadores α-1 Prazosina Doxazosina Terazosina Inibe o tônus da musculatura arterial e venosa, causando vasodilatação, levando à redução da RVP Síncope no idoso Hipotensão postural Palpitações Astenia Efeito rebote (SRAA e efeito adrenérgico) Idosos com prostatismo Reduz hipertrofia ventricular esquerda Reduzem LDL e TG Cerebropatia degenerativa ou aterosclerótica 2-30mg/dia (2-3 tom.) 1-16mg/dia (1 tom.) 1-20mg/dia (1 tom.) Vasodilatadores Diretos Hidralazina Minoxidil Promovem o relaxamento muscular dos vasos, diminuindo a RVP Retenção hídrica Taquicardia reflexa Ativação do SRAA Minoxidil (hirsurtismo) Cefaléia Hipertensão resistente com déficit renal Ass a diuréticos e/ou BBQ Minoxidil em mulheres Isquemia cardíaca Hemorragia cerebral 25-100mg/dia (2 to.) 2,5-80gm/dia (1-2 to.) * DVSMaG: disfunção ventricular sistólica moderada a grave ** Hipertensão arterial resistente: quando os níveis pressóricos permanecem acima de 140 mmHg (PAS) e 90 mmHg (PAD), mesmo sob uso de três ou mais classes de anti-hipertensivos em doses plenas, sendo um diurético, a despeito de boa adesão ao tratamento
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