Atuação do Psicologo na UTI Neonatal

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PSICOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
ÍTALA JORDANA LIMA MAGALHÃES 
MAYARA MAGALHÃES BRITO 
NOEMI SENA GOMES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EM QUE MEDIDA A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM UTI NEONATAL PODE 
MINIMIZAR OS EFEITOS DA PREMATURIDADE? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guanambi- BA 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍTALA JORDANA LIMA MAGALHÃES 
MAYARA MAGALHÃES BRITO 
NOEMI SENA GOMES 
 
 
 
 
 
 
 
EM QUE MEDIDA A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM UTI NEONATAL PODE 
MINIMIZAR OS EFEITOS DA PREMATURIDADE? 
 
 
 
 
 
 
Artigo científico apresentado ao curso de Psicologia 
da Faculdade Guanambi como requisito de 
avaliação da Disciplina de Trabalho de Conclusão 
de Curso II. 
 
Orientador Temático: Maria da Glória Barrios 
Orientador Metodológico: Daiane Hoffmann 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Guanambi- BA 
2016 
 
 
 
 
 
 
 
EM QUE MEDIDA A ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM UTI NEONATAL PODE 
MINIMIZAR OS EFEITOS DA PREMATURIDADE? 
 
Noemi Sena Gomes¹, Mayara Magalhães Brito¹,Ítala Jordana Lima Magalhães¹ Maria da 
Glória Lobo Barrios² 
 
¹Graduando (as) do curso de Psicologia da Faculdade de Guanambi - FG 
²Docente do curso de Psicologia da Faculdade de Guanambi – FG 
 
1 
RESUMO: A prematuridade é definida como crianças que nascem antes da 
data gestacional adequada, sendo que seu corpo ainda não está totalmente preparado para o 
nascimento. Os efeitos da prematuridade acarretam angustia não só na mãe, mas em toda a 
família, por ser algo desconhecido e tão delicado. Esse estudo de revisão de literatura teve por 
objetivo verificar a relevância da Psicologia diante das situações em que os danos acometidos 
pela prematuridade podem ser amenizados, através da sensibilização das equipes hospitalares 
e de atendimentos voltados para as mães e as famílias. Pode-se então observar que o papel do 
psicólogo tem efeitos positivos para a redução de danos a saúde mental a todos os envolvidos, 
visando melhorias ao bem estar físico e psíquico de todos. 
 
Palavras-chave: Humanização. Psicologia Hospitalar. Relação mãe-Bebê. UTI Neonatal 
 
ABSTRACT: Prematurity is defined as children who are born before the appropriate 
gestational date, and their body is not yet fully prepared for birth. The effects of prematurity 
cause distress not only in the mother, but in the whole family, because it is something 
unknown and so delicate. This literature review study aimed to verify the relevance of 
Psychology in situations in which the damages caused by prematurity can be softened, 
through the sensitization of the hospital teams and of care for mothers and families. It can 
then be observed that the role of the psychologist has positive effects for reducing the damage 
to mental health to all involved, aiming at improvements to the physical and mental well. 
 
Key Words: Health Psychology. nicu. mother - baby relationship. humanization 
-being of all. 
 
1 Endereço para correspondência: Tv Buenos Aires, n 105-Bairro: Bela Vista Guanambi, Bahia. CEP: 46430000. 
Endereço eletrônico: e-mail: mayarapsicologia@bol.com.br 
 
 
 
 
 
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1 INTRODUÇÃO 
 
A idade gestacional em seu tempo certo tem a duração de 37 a 42 semanas, sendo elas 
contadas a partir da ultima menstruação. Se o bebê nascer com até 36 semanas e 6 dias de 
gestação é considerado prematuro ou pré termo. Por conta do peso e da idade gestacional, o 
recém-nascido pré maturo pode ser dividido e classificado em 3 categorias; sendo elas a 
extrema que é o prematuro de baixo peso com nascimentos antes de 28 semanas; A acentuada 
moderada onde o nascimento é entre 28 e 32 semanas e a tardia limiar que é o nascimento 
entre 33 e 36 semanas e 6 dias (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2012 ). 
Quando o bebê nasce prematuro ele corre alguns riscos, como o próprio nome indica o 
bebê prematuro não está totalmente desenvolvido para nascer, e os riscos a que estão expostos 
são variados, sendo ela a internação hospitalar, que podem comprometer diversos órgãos e 
sistemas, e o óbito, dependendo da idade gestacional. Com isso o Ministério da Saúde (2014) 
vem mostrando que todos os anos cerca de 13 milhões de bebês nascem prematuros em todo o 
mundo, sendo que nos últimos anos vem sofrendo o aumento desse índice. 
 A prematuridade é consequência de situações diversas e inesperadas, sendo em 
qualquer lugar ou classes sociais. Ela pode vir a afetar diretamente a estrutura familiar, 
alterando as esperanças, expectativas e desejos que permeiam a gestação. É difícil avaliar os 
elementos que influenciam e são influenciados pelo processo do nascimento prematuro. 
Neste âmbito as preocupações estão todas voltadas para os cuidados transitórios, que se 
consideram e tentam adaptar-se às características e necessidades especiais do prematuro 
(SILVA, 2005). As consequências causadas pela prematuridade, acarretados dos possíveis 
efeitos da hospitalização é o sinal de fragilidade, onde podemos dizer que são os principais 
fatores. Assim como o corpo pode ficar notável por uma experiência inicial, há o risco, menos 
visível e mensurável, de algumas consequências psíquicas. 
Deste modo, os efeitos da prematuridade causam angustia em toda a família envolvida, 
pois não se sabe ao certo o que pode acontecer com essa criança, e qual são as chances de 
sobrevivência. Este cuidado para com a criança acontece de forma onde o Psicólogo orienta a 
mãe a sentir contato pele a pele mãe-bebê, sendo um intermediador entre mãe-bebê, para que 
essa criança se sinta acolhida, não de uma forma técnica, mas sim de afeto. Ao se deparar com 
essa incapacidade, ingressa então o profissional de saúde, como um suporte neste ambiente 
hospitalar entre a família e o prematuro. O psicólogo busca então minimizar estes efeitos 
 
 
 
5 
 
através da Humanização da técnica de cuidado, com intervenções, a fim de ouvir esses 
familiares e tornar o ambiente mais acolhedor. 
Segundo Fiorini (1999), as intervenções precisas para este processo são de escuta, 
apoio, clarificação, validação dos sentimentos e intervenção ambiental. Essa humanização 
acontece desde o parto, onde a mãe e toda a família toma conhecimento do nascimento 
antecipado. Sendo assim a intervenção psicológica nesse contexto poderá ser fundamentada 
por alguns eixos norteadores, tais como: A importância do vínculo afetivo mãe-bebê e 
fortalecimento da rede de apoio, como por exemplo: Psicólogo, Assistente social, enfermeiro 
entre outros. Diante disto é importante criar espaços de fala e escuta que possibilitem a 
conscientização das equipes hospitalares, parturientes e famílias, além disso, atendimentos 
individuais e grupais podem ser realizados. 
 É importante que a atuação dos profissionais envolvidos neste tipo de ação se destaque pelo 
empenho em contextualizar as falas trazidas pelos envolvidos, de forma a não impor valores 
nem julgamentos morais (SANTOS et al., 2010). 
Sendo assim é significativo que o profissional em si, venha despir-se de valores individuais 
para que ao se deparar com as angustias dessa mãe, possa exercer um papel acolhedor, de 
escuta, levando em conta o momento vivido, respeitando toda demanda trazido, e valorizando 
a sua subjetividade como sujeita. 
 
2 MATERIAL E MÉTODOS 
 
Nessa revisão de literatura, até agora foram avaliadas publicações referentes à 
“Atendimento Humanizado na UTI Neonatal”. Quanto ao tipo de publicação, foram 
considerados periódicos até o momento (revistas científicas) em Quális (A1 ao B4) nacionais 
e internacionais publicados em língua vernácula e estrangeira(inglês) entre 2002 e 2015 com 
exceções de alguns autores. Já na identificação das fontes bibliográficas nacionais foram 
utilizadas as bases de dados SCIELO e LILACS e para a identificação da literatura 
internacional foram consultadas as bases de dados MEDLINE. O modelo de leitura foi 
exploratório de todo o material selecionado (leitura rápida que objetivou verificar se a obra 
consultada seria de interesse para o trabalho); leitura seletiva (leitura aprofundada das partes 
que realmente interessaram); registro das informações extraídas das fontes. 
 
 
 
 
 
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2.1 HUMANIZAÇÃO DENTRO DA UTINEONATAL 
 
A humanização é uma ação ou efeito na qual busca desenvolver o aperfeiçoamento das 
técnicas utilizadas pelo homem, através da interação com o seu meio. Para a saúde a 
humanização se dá através da mudança do sistema de saúde e seus serviços, com o objetivo de 
melhorar a relação entre equipe e paciente. No processo de humanização se reconhece a 
subjetividade de cada sujeito, sendo fundamental para melhor compreensão dos problemas e 
para a busca de soluções, visando então à eficiência entre algo técnico e a competência ética e 
relacional (RIOS 2009). 
Na UTI Neonatal a humanização inicia-se a partir do começo da gravidez, onde os 
profissionais tomam conhecimento se essa criança foi planejada ou não, e se foi feito 
corretamente os procedimentos do pré-natal. Anulando então um ato mecânico de 
atendimento, transformando-o em humanizado, pois o mesmo pode acarretar danos, bem 
como consequências para o vínculo mãe-bebê, ultrapassando os limites físicos e sociais além 
dos psicológicos. 
No cenário atual de assistência humanizada dentro da UTI Neonatal, além da 
intervenção feita para com a mãe, utiliza-se o método canguru. Essa técnica é um tipo de 
assistência neonatal voltada para o recém-nascido prematuro, que resulta colocar o bebê em 
contato pele a pele com sua mãe ou pai (OMS, 2004). 
Sendo assim, a partir dessa experiência, iniciaram-se estudos na qual apontaram que a 
presença contínua da mãe junto ao bebê, garantia calor e leite materno, além de inúmeras 
outras vantagens, entre elas a promoção do vínculo mãe-bebê, sendo uma condição 
indispensável para a qualidade de vida e sobrevivência do pré-termo após a alta da Unidade 
Neonatal. 
A formação deste vínculo não é um acontecimento súbito, mas sim por meio de 
interações contínuas, pois quanto maior for essa interação entre mãe e bebê, mais forte será o 
vinculo, melhorando então a resposta materna às necessidades do filho e menor a 
probabilidade de negligência, maus-tratos e abandono (LAMY, 2005). 
O método mãe canguru foi idealizado e implantado de forma pioneira por Edgar Rey 
Sanabria e Hector Martinez em 1979, no Instituto Materno Infantil de Bogotá, Colômbia, e 
denominado Mãe Canguru2 devido à maneira pela qual as mães carregavam seus bebês após 
 
2 Mãe Canguru: Mudou o nome de mãe canguru para método canguru. 
 
 
 
7 
 
nascimento, de forma semelhante aos marsupiais.3 (VENANCIO & ALMEIDA 2004, Pag. 
173). 
A Atenção Humanizada ao pré-termo de Baixo Peso, denominada como Método 
Canguru é uma estratégia de qualificação do cuidado pautada no posicionamento dos 
profissionais de saúde com relação ao bebê e sua família, a partir de um conceito de 
assistência que não se limita ao conhecimento técnico, mas sim proporcionar maior contato 
entre o bebê e sua mãe, e todos da família, buscando construir uma rede social de apoio para a 
mãe e contribuir para a diminuição dos efeitos negativos da internação neonatal. 
Essa atenção ao recém-nascido busca agregar particularidades físicas, biológicas e 
necessidades especiais técnicos e psicológicos para toda a família, abrangendo também a 
equipe de profissionais buscando motivá-la para mudanças importantes em suas ações como 
cuidadores (LAMY, 2005). 
O termo “Atenção Humanizada”, segundo DESLANDES (2004), vem sendo utilizado 
para melhorar os cuidados com os pacientes e seus direitos perante a sua subjetividade, e 
referências culturais. Entretanto a humanização deve ser estendida aos demais profissionais, 
através de ações que envolvam sua metodologia de trabalho. 
Por fim, ressalta-se que o método Canguru se encontra hoje em plena expansão no 
mundo, mesmo com diferentes métodos e práticas, por tratar-se de culturas distintas, 
alcançando-se seu objetivo. Assim, o método é descrito como o único cuidado possível, a 
exemplo de alguns países que não têm acesso aos serviços de saúde, contando como uma 
importante ferramenta para a humanização quando toda a tecnologia é disponível (LAMY, 
2005). 
Conclui-se então que o método canguru é fundamental para o desenvolvimento da 
criança RN, pois o mesmo realiza contato pele a pele com a mãe, assim apresenta melhor 
desenvolvimento fisiológico, psicológico e neurológico, considerando o sujeito como um 
todo. Mantendo a relevância do uso da tecnologia da unidade neonatal, sendo o método um 
suporte neste ambiente. 
 
2.1.1 Desejo, Idealização e Luto: Perdas Simbólicas 
 
O processo de constituição da maternidade inicia-se muito antes da concepção, a partir 
das primeiras relações e identificações da mulher, passando pela atividade lúdica infantil, a 
 
3 Marsupiais: ‘’São animais mamíferos que se caracterizam pela presença de uma bolsa central, situada na 
região abdominal’’. 
 
 
 
8 
 
adolescência, o desejo de ter um filho e a gravidez propriamente dita (PICCNINI& COLS, 
2008, p. 64). 
A chegada de um bebê trás uma serie de mudanças na vida de uma mulher, tanto 
físicas quanto psicológicas. Ao tomar conhecimento sobre a gravidez a mesma passa a desejar 
uma serie de fatores relacionada a essa criança, o sexo, cor dos olhos, cabelos e quais 
comportamentos a mesma pode vir adquirir. É nessa antecipação de sua chegada que se dá a 
construção psíquica a partir de fantasias e identificações, que tem seu correlato no real 
passando a construir seu espaço físico. 
A mulher grávida reencaminha sua história a partir do lugar imaginário, simbólico e 
real, que oferece a este bebê, na maneira como o deseja e como o espera na maneira como 
contorna esta criança com palavras, carregando-a de sentidos, para incluí-la na sua história. 
(VALENTE, 2008, p.4). 
Nesse contexto a gestante desde o inicio ao final da gravidez idealiza esse bebe de 
forma imaginaria, ou seja, fazendo uma projeção de como esse está se formando em seu 
ventre, quais suas características, e como ele vira ao mundo e também como irá conduzi-lo. 
Uma vez que esse bebe não vem de forma esperada, isto é, desejada, esse pode não ser aceito 
pela mãe, sendo capaz de causá-la angustias inesperadas, logo aquele momento que poderia 
ser repleto de felicidade e alegria foi interrompido. 
Diante de todas estas mudanças e revivências psíquicas, a experiência de gestar leva a 
uma exacerbação da sensibilidade da mulher, o que a torna também suscetível a vários 
distúrbios emocionais (RAPHAEL-LEFF, 2000). 
No que se reflete sobre as questões emocionais destaca-se o luto materno, não ao que 
se refere à morte do sujeito, mas o momento onde essa mãe vivencia a perca do imaginário, 
acompanhado de angustias durante toda gestação, que tendem a ser gradativamente 
fragmentado no pós-parto, levando ao real a partir do contato físico mãe-bebê, onde o 
presente começa a reorganizar a ordem que até então não era estabelecida pela mãe, abrindo 
um espaço para o real na família, onde será levemente modificado. Sendo assim, neste 
processo o bebe ganhara uma imagem perfeita, não só em forma de palavras, mas como um 
objeto de amor. Contudo,o simbólico faz uma mediação entre o real e o imaginário, onde a 
mãe transparece os desejos reprimidos, não correspondendo às expectativas da imagem nela 
projetadas. Por fim a perda desse bebe imaginário e simbólico é imprescindível para a mãe. 
 
 
 
 
 
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2.1.1.1 Práticas da Psicologia Hospitalar Que Visam a Prevenção dos Efeitos da 
Prematuridade. 
 
As praticas voltadas para a prevenção dentro da UTI Neonatal se dão a partir de 
intervenções psicoterapêuticas com a mãe, a família e equipe multidisciplinar, que são opções 
de trabalho do psicólogo hospitalar, visando minimizar a violência institucional na área da 
saúde. Segundo Santos et al (2010),é importante contextualizar que toda a equipe participante 
mantém um cuidado ético perante este campo, onde cada sujeito trás consigo uma historia e 
construção cultural diferente. 
Pires et al (2010) diz que o período que antecede o parto é caracterizado por incertezas 
pelo enfrentamento de situações desconhecidas como o acesso á instituição, o 
desconhecimento da sua dinâmica e de como será prestada a assistência. Pois desde a gravidez 
as pacientes sentem ansiedade e angústia em relação ao momento do parto, por se tratar de 
um momento que mesmo planejado é imprevisível, sendo que não só a mãe, mas toda a 
família chegam ao hospital permeado por sentimentos de insegurança, desinformação e 
estresse, e um atendimento humanizado e acolhedor são fundamentais neste momento, apesar 
de estar um pouco distante da realidade e do cotidiano de muitos. Diante disto, formar grupos 
terapêuticos com profissionais da equipe hospitalar com o objetivo de evidenciar a 
importância da humanização na assistência ao parto, tem se demonstrado uma alternativa 
bastante eficiente na prevenção de danos psicológicos que podem acometer essas mães. 
Souza et al. (2011), colocam que o termo humanizar nos remete a uma assistência que 
valorize não apenas as técnicas, mas que se dê prioridade à individualidade dos pacientes, 
pois cada um deles pertence a uma cultura e tem subjetividades diferentes. Sensibilizar esses 
profissionais é promover qualidade de vida e reduzir vulnerabilidades e riscos à saúde física e 
mental. 
Santos & Vieira (2012) afirmam que o trabalho do psicólogo hospitalar é um desafio, 
ele deve unir o objetivo ao subjetivo, a fim de diminuir o sofrimento que a hospitalização e o 
adoecimento causam ao sujeito. 
Segundo Arraias & Mourão (2013), o psicólogo pode utilizar-se da escuta terapêutica 
e de técnicas para controle da ansiedade o que poderá facilitar que as pacientes e seus 
acompanhantes falem de suas dificuldades e de seus sofrimentos. Quando o psicólogo faz 
esta escuta terapêutica, ele acolhe a dor e o sofrimento desta mãe e desta família, que mesmo 
vivenciando um momento de imensa alegria desfrutam de sentimentos confusos e que podem 
causar algum desconforto emocional. Este atendimento pode prevenir possíveis danos à saúde 
 
 
 
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mental e física tanto da mãe como do bebê, e isto também colabora para o fortalecimento da 
relação dos laços entre eles. 
Deste modo, o trabalho do psicólogo hospitalar realizado com a mãe e a família, pode 
evitar que ocorram os efeitos causados pela prematuridade, pois a escuta terapêutica e o apoio 
oferecido pelo psicólogo em momentos anteriores ao parto e logo após, fortalece o vinculo 
entre mãe-bebê e toda a família. A realização deste trabalho de conscientização com toda 
equipe da UTI Neonatal é de grande valia, pois é essencial para o bem estar psíquico, físico e 
biológico destes envolvidos. 
 
3 CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
É de grande valia apresentar a importância da psicologia no setor da UTI neonatal, 
levando em conta o olhar diferenciado perante as situações e os danos causados pela 
prematuridade que podem ser abrandados, com o uso das técnicas psicoterapêuticas e políticas 
de humanização praticadas pelos profissionais emergidos nesse ambiente, desse modo 
refletimos sobre o trabalho do psicólogo, uma vez que esse se disponha a ouvir e acolher a 
família que estar passando por esse momento, e que tanto necessita de bem-estar tanto físico, 
quanto psicológico. 
Através das pesquisas estudadas vale destacar que um dos principais objetivos a ser 
trabalhado nesse contexto da UTI neo é considerar o individuo como um todo, isto é, de 
grande relevância a aplicação de técnicas psicoterapêuticas e métodos de humanização como 
também do uso dos aparelhos da unidade que se mantém. 
Ressalta-se que os trabalhos que ali são desenvolvidos como escuta terapêutica, e o 
apoio que o psicólogo oferece são feitos tanto com a mãe quanto a família isso com o objetivo 
de amenizar os efeitos causados pela prematuridade como também o fortalecimento dos 
vínculos entre mãe bebe e toda família. 
 
 
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS 
 
 
ARRAIS, A. R; MOURÃO, M. A. Proposta de atuação do psicólogo hospitalar em 
maternidade e UTI neonatal baseada em uma experiência de estágio. Revista Psicologia e 
Saúde, v. 5, n. 2, jul. /dez. 2013, p. 152-164. 
 
 
BRASIL. Ministério da Saúde. Universidade Estadual do Ceará. Humanização do parto e 
nascimento. Cadernos Humaniza SUS; v.4. Brasília, 2014. ISBN 978-85-334-2136-3. 
 
 
PICININI C. A. et al; GESTAÇÃO E A CONSTITUIÇÃO DA MATERNIDADE. 
Psicologia em Estudo, Maringá, v. 13, n. 1, p. 63-72, jan./mar. 2008. 
 
 
CHARPAK N.; CALUME Z. F.; HAMEL, A. O método mãe canguru – pais e familiares 
de bebês prematuros podem substituir as incubadoras. Chile: McGraw Hill, 1999. 
 
 
DESLANDES, S. F. Análise do discurso oficial sobre a humanização da assistência 
hospitalar. Ciência e Saúde Coletiva, 2004, 9(1):7-14 
 
 
FIORINI, H. J. (1999). Teoria e Técnica de Psicoterapias. (C. Sussekind, Trad.) Rio de 
Janeiro: Francisco Alves. Disponível em: <HTTP://DAB.SAUDE.GOV.BR/PORTALDAB/> 
 
 
LAMY Z. C ; GOMES S. M. ; GIANINI, N.O.M ; HENNIG. M. A. Atenção humanizada ao 
recém-nascido de baixo peso – Método Canguru: a proposta brasileira. Ciência e Saúde 
Coletiva, 10(03)659-668,2005. 
 
 
MINISTÉRIO DA SAÚDE. ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE, Manual 
AIDPI Neonatal, Brasília – DF, 2012. 
 
 
MOUTQUIN, J. M. Classification and heterogeneity of preterm birth. BJOG: An 
International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2003. 
 
 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Método Madre Canguro: Guia Práctica. 
Genebra, 2004. 
 
 
PIRES, D. et al. A influência da assistência profissional em saúde na escolha do tipo de parto: 
um olhar sócio antropológico na saúde suplementar brasileira. Rev. Bras. Saúde Matern. 
Infant. Recife, 10 (2): 191-197 abr. / jun., 2010. 
 
 
 
 
12 
 
RAMOS C. A. H ; CUMAN K. R. Fatores de risco para prematuridade: pesquisa documental . 
Esc Anna Nery Rev Enferm 2009 abr-jun; 13 (2): 297-304. 
 
 
RAPHAEL-LEFF, J. (2000). Technical issues in perinatal therapy. In J. Raphael-Leff (Ed.), 
‘Spilt milk’ perinatal loss &breakdown (p. 7-16). Londres: Institute of Psychoanalysis. 
 
 
RIOS C, Z. Humanização: a Essência da Ação Técnica e Ética nas Práticas de Saúde. 
REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAÇÃO MÉDICA. 33 (2) : 253–261; 2009. 
 
 
SANTOS L. K; QUINTANILHA B. C; ARAUJO D. M.A atuação do psicólogo na 
promoção da saúde. Psicol. teor. prat. vol.12 no.1 São Paulo, 2010. 
 
 
SANTOS, L.J; VIEIRA, M. J. Atuação do psicólogo nos hospitais e nas maternidades do 
estado de Sergipe. 1193, Ciência& Saúde Coletiva, 17(5):1191-1202, 2012. 
 
 
SOUZA, T. G; GAÍVA, M. A. M; MODES, P. S. S. A. A humanização do nascimento: 
percepção dos profissionais de saúde que atuam na atenção ao parto. Rev. Gaúcha 
Enfermagem 32, n.3, p.479-86,PortoAlegre, 2011. 
Disponívelem:<http://seer.ufrgs.br/RevistaGuachadeEnfermagem/article/view/17497. 
 
 
Thaysa Zubek VALENTE. A PERDA SIMBÓLICA E A PERDA REAL: O LUTO 
MATERNO. Salão de extenção e cultura 2008. 
 
 
VENANCIO & ALMEIDA. Método Mãe Canguru: aplicação no Brasil, evidências 
científicas e impacto sobre o aleitamento materno. Jornal de Pediatria,2004, Pag. 173. 
 
 
 
WILLIAM W.; HAY, J.; LEVIN, M. J.; SONDHEIMEIMER, JUDITH M., & DETERDING, 
R. R. (2009). Current Diagnosis e Treatment Pediatrics (19th ed.). The McGraw-Hill 
Companies. 
 
 
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Managing newborn problems: a guide for doctors, 
nurses, and midwives (2003). 
 
	SANTOS L. K; QUINTANILHA B. C; ARAUJO D. M.A atuação do psicólogo na promoção da saúde. Psicol. teor. prat. vol.12 no.1 São Paulo, 2010.