CCJ0023-WL-C-AMMA-12-Contratos Submetidos às Regras do CDC-02

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Direito do Consumidor
Prof. Renato Porto
AULA 12: CONTRATOS SUBMETIDOS ÀS REGRAS DO CDC II.
AULA 12: CONTRATOS SUBMETIDOS ÀS REGRAS DO CDC II. 
DIREITO DO CONSUMIDOR
SABER que os profissionais liberais estão sujeitos às regras do Código de Defesa do Consumidor .
 
CONCEITUAR o profissional liberal.
IDENTIFICAR que os contratos de serviços médicos e hospitalares devem estar em conformidade com o Código de Defesa do Consumidor.
ANALISAR o conceito de contratos de seguro e seus elementos.
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DIREITO DO CONSUMIDOR
1. Contratos com profissionais liberais 
1.1. Conceito de profissional liberal 
1.2. Análise da culpa 
2. Serviços médicos e hospitalares 
3. Contratos de seguro 
3.1. Conceito 
3.2. Elementos de contrato de seguro 
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DIREITO DO CONSUMIDOR
INTRODUÇÃO
Continuando a tratar dos contratos submetidos às regras do CDC vamos tratar dos contratos celebrados com os profissionais liberais, mencionado expressamente no art. 14, § 4° do CDC. Porém, nesse tipo de contrato a culpa será analisada quando a ação for proposta pessoalmente contra o profissional. 
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DIREITO DO CONSUMIDOR
PROFISSIONAL LIBERAL
Primeiro deve-se saber quem é o profissional liberal. Há na doutrina quem sustente que para ser considerado profissional liberal é preciso ser portador de diploma de curso superior, como por exemplo: médicos, dentistas, engenheiros, advogados etc. Porém, outra parcela sustenta que não há necessidade de possuir curso superior, basta que o serviço seja prestado pessoalmente, por conta própria, independente de grau de escolaridade, ou seja, além dos que possuem diploma de curso superior abrange ainda o eletricista, marceneiro, pintor, costureira etc. Estando todos esses submetidos às regras do CDC porque estão prestando um serviço. 
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PLANOS DE SAÚDE
Já com relação aos contratos que envolvem serviços médicos e hospitalares, é preciso saber que existem três tipos de operadoras de planos de saúde: 
A primeira referente ao seguro saúde permite ao consumidor a livre escolha de médicos e hospitais e, posteriormente, haverá o reembolso. 
A segunda diz respeito à empresa de medicina de grupo e, 
A terceira envolvendo a cooperativa de serviços médicos, nesses dois últimos tipos, não há a possibilidade de livre escolha do consumidor porque este estará vinculado a rede credenciada de médicos, hospitais e laboratórios, logo, ocorrendo danos para o consumidor a responsabilidade será solidária. 
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CONTRATO DE SEGURO
Finalmente, com relação aos contratos de seguro, o Código Civil trouxe em seu art. 757 o conceito legal do contrato de seguro ao determinar: “Pelo contrato de seguro, o segurador se obriga, mediante pagamento do prêmio, a garantir interesse legítimo do segurado, relativo à pessoa ou coisa, contra riscos predeterminados”. Porém, não se deve esquecer que o Código Civil não afastou a incidência do CDC que mencionado a prestação do serviço de seguro expressamente sem eu art. 3º, §2º. Os contratos de seguro possuem elementos básicos que são: o risco (subjetivo e objetivo), o mutualismo (ligado ao aspecto econômico) e, a boa-fé. Tais elementos devem ser observados com grande cuidado no momento na realização do seguro e, caso haja alguma mudança nesses aspectos, deverá ser feita a alteração, sob pena de, no momento que ocorrer o sinistro gerar problemas com relação a cobertura do seguro. 
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PRESCRIÇÃO X DECADÊNCIA
DEFEITO
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CASO CONCRETO 1
Karine, cliente de determinada seguradora, insurge-se judicialmente contra negativa desta quanto ao pagamento da indenização contratualmente prevista, em função da ocorrência de acidente que resultou em perda total de seu veículo. Em contestação, a seguradora alega a ocorrência de prescrição, tendo em vista que a presente ação foi distribuída 2 anos depois da negativa por parte da seguradora, sendo, o caso, de aplicação da prescrição ânua. Em réplica, Karine sustenta haver relação de consumo, estando a espécie sob a égide do Código de Defesa do Consumidor, devendo assim ser aplicado o artigo 27 do referido diploma legal, isto é, prazo de 5 (cinco) anos. Resolva a questão, abordando todos os aspectos envolvidos.
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CASO CONCRETO 2
Antonio ingressou com ação de obrigação de fazer em face da operadora do seu plano de saúde, alegando ser portador de artrite reumatóide no quadril esquerdo, o que lhe causa fortes dores e impotência funcional da perna. Diante do quadro clínico, necessita de tratamento cirúrgico, consistente em artroplastia total do quadril esquerdo, utilizando-se prótese cimentada devido à sua doença base, conforme laudo médico acostado à inicial. Informa que a operadora de saúde negou a autorização, com base no contrato de adesão a plano empresarial, firmado em 10 de agosto de 2000, em cuja cláusula X, que se acha em destaque, entre os serviços excluídos ou não assegurados, consta, expressamente, marca-passo, lente intra-ocular, aparelhos ortopédicos, válvulas, próteses e órteses, de qualquer natureza. 
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CASO CONCRETO 2
Provado o regular e pontual pagamento das mensalidades e considerando verdadeiros os fatos narrados, é correto afirmar que Antonio, quanto ao tratamento de que necessita: 
A) não tem direito porque a jurisprudência firmou entendimento de que próteses e órteses não têm cobertura contratual; 
B) não tem direito por ser permitida pelo CDC a cláusula limitativa de direito do consumidor; 
C) tem direito por ser considerada abusiva qualquer cláusula limitativa do direito de consumidor; 
D) tem direito porque a cláusula limitativa é abusiva quando vai ao ponto de tornar inócua a obrigação, invalidando o contrato.