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sífilis * Sífilis: ® Transmissão sexual; ® Transmissão vertical (da mãe para o bebe). Þ Titulação da criança precisa ser 4x a titulação da mãe. * Microrganismo: Treponema pallidum: ® Características: Þ Espiroqueta (lembra um saca rolha) ® facilita a locomoção; Þ Não existe uma memória imunológica duradoura. * VDRL: teste mais comum para detectar a sífilis ® rápido e barato. ® Serve para o rastreamento e monitoramento do tratamento ® não serve para fechar diagnóstico; ® Tipo de reação: floculação; ® Teste não específico/teste não treponêmico: Þ Titulação para caracterizar a doença: > 1:16 + características clínicas; Þ Pode ser encontrado positivo em algumas doenças como lúpus (doença autoimune), hanseníase, mononucleose infecciosa, tuberculose, no idoso em algumas condições, em gestantes em algumas condições (sem estarem com o patógeno) ® depende da titulação encontrada (< 1:16). ® Motivo? Þ O que o teste detecta: a presença de cardiolipina ® lipídio que está na superfície mitocondrial, de alguns microrganismos e do Treponema pallidum ® detecta anticorpo contra cardiolipina; Então é um teste: não treponêmico ou treponêmico? Þ Quais isótipos/anticorpo? IgG e IgM contra a cardiolipina. ® Tratamento: antibiótico (penicilina) ® a titulação deve cair; ® Ligação do anticorpo é irreversível (hidrofóbica) ® fenômeno pró-zona: grande quantidade de anticorpo, que, no início, parece ser falsa positiva ® quando se começa a fazer a diluição, não é possível detectar a titulação ® necessidade de diluir mais para ter concentrações equivalentes de antígeno anticorpo; Þ Quanto maior a titulação e quanto maior a diluição, maior a quantidade de anticorpo e a concentração de cardiolipina ® pior o prognóstico. 1. Sífilis primária: lesão pápula (pequena elevação na pele); 2. Sífilis secundária é o momento que há grande quantidade de anticorpos ® grande quantidade de Treponema pallidum se multiplicando ® sintomas inespecíficos; 3. Fase de latência; 4. Sífilis terciária: leva ao comprometimento de alguns órgãos e do SN ® 12-13 meses da infecção. * FTA.Abs: fluorescent treponema antigen absorvent: ® Confirma se é sífilis ou não; ® Teste treponêmico; ® Pesquisa a presença de anticorpo anti Treponema palladium; ® Ag fixado (Treponema palladium) + soro do paciente ® se houver anticorpo anti Treponema palladium, vai haver ligação + Ac fluorescente ® vai haver ligação se houver anticorpo do Treponema palladium – microscopia específica lê e detecta se há ou não; Bárbara Oenning da Gama * Cicatriz imunológica: persistência de baixos títulos de anticorpos mesmo após o tratamento adequado + positividade constante do FTA.Abs. ® No VDRL não aparece sempre, já no FTA.Abs ocorre sempre/para o resto da vida (desde que o paciente tenha feito o tratamento adequado e não tenha se infectado); ® Quanto mais demora para tratar, maior a incidência desse fenômeno; ® Pode permanecer por anos ou durante toda a vida. * In vitro no microscópio óptico é possível visualizar: cardiolipina + lecitina + agulhas de colesterol: presença de floculação na lecitina indica positividade. Bárbara Oenning da Gama
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