RESUMO SISTEMA ARTICULAR

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SISTEMA ARTICULAR
CONCEITO
Os ossos unem-se uns aos outros para constituir o esqueleto. Não apenas para unir, mas também para permitir mobilidade, razão que o sistema articular, com o esquelético e o muscular, constitui o sistema locomotor;
Vale salientar que esta união não se faz da mesma maneira entre todos os ossos, isso dependerá do tipo de união. Para empregar quaisquer conexões entre partes rígidas do esqueleto (ossos/cartilagens), empregamos o termo articulação.
CLASSIFICAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES
Embora apresentem consideráveis variações, as articulações possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permite classificá-las em três grandes grupos: fibrosas, cartilagíneas e sinoviais;
O critério para esta divisão é o da natureza do elemento que se interpõe às peças que articulam.
ARTICULAÇÕES FIBROSAS
As articulações nas quais o elemento que se interpõe às peças que se articulam é o tecido conectivo fibroso (maioria no crânio), embora o tecido confira uma certa mobilidade ao crânio;
Há dois tipos de articulações fibrosas:
 Sindesmoses
 Suturas
ARTICULAÇÕES FIBROSAS
Sindesmoses: Possuem grande quantidade de tecido conectivo e pode formar ligamentos ou membrana interóssea. Ex: tibiofibular e dentoalveolar (gonfose)
Suturas: têm menos tecido conectivo do que as sindesmoses e são encontradas principalmente no crânio. A maneira que as bordas se articulam é varável, identificando-se:
	Sutura plana: União linear ou aproximadamente retilínea;
	Sutura escamosa: União em bisel;
	Sutura serrátil: união em linha “denteada”;
	Esquindilese: se verifica entre uma superfície em forma de crista de um osso, a qual se aloja em uma superfície em forma de uma de outro osso.
No crânio do feto e do RN, a quantidade de tecido conectivo e fibroso interposto é muito maior, explicando a grande separação e mobilidade; 
A separação entre os ossos é devida à presença de maior quantidade de tecido conectivo fibroso, existindo pontos, denominados de fontículos;
Na idade avançada pode ocorrer ossificação do tecido interposto (sinostose) aos ossos do crânio, fazendo com que as suturas, aos poucos desapareçam e com elas, a mobilidade da calvária craniana.
ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS
Ocorrem pela interposição de uma camada de cartilagem. Temos as sincondroses: quando as superfícies ósseas, revestidas por fina camada de cartilagem hialina se articulam pela interposição de uma fibrocartilagem espessa, tem-se a sínfise. Em ambas a mobilidade é reduzida;
As sincondroses são raras (ex. esfeno-occipital);
A sínfise encontramos na união, no plano mediano, entre as porções púbicas dos ossos do quadril, constituindo a sínfise púbica;
Também as articulações entre os corpos vertebrais podem ser consideradas como sínfise, uma vez que se interpõe um disco de fibrocartilagem (disco intervertebral).
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Para que haja o grau desejável de movimento, em muitas articulações, o elemento que se interpõe às peças é um líquido denominado sinóvia, ou líquido sinovial;
Nas articulações sinoviais o principal meio de união é representado pela cápsula articular, espécie de manguito que envolve a articulação, prendendo-se nos ossos que se articulam;
A cavidade articular é um espaço em forma de fenda onde se encontra a sinóvia. Este é o lubrificante natural da articulação, que permite o deslizamento com mínimo de atrito e desgaste;
A sinóvia, a cápsula articular e a cavidade articular são características da articulação sinovial.
SUPERFÍCIES ARTICULARES E SEU REVESTIMENTO
As superfícies articulares ficam em contato numa determinada articulação sinovial. Estas superfícies são revestidas, em toda a sua extensão, por cartilagem hialina (cartilagem articular), se apresentam lisas, polidas e de cor esbranquiçada;
São superfícies de movimento e, portanto, suas funções estão condicionadas a essas características: A redução da mobilidade pode levar a fibrose (anquilose) e como a região é avascular e não possui inervação, o que torna a regeneração mais difícil.
CÁPSULA ARTICULAR
É uma membrana conectiva que envolve a articulação sinovial. Apresenta-se com duas camadas: a fibrosa (externa) e a sinovial (interna). A 1ª é a mais resistente e pode estar reforçada, por feixes, que constituem os ligamentos capsulares. Nas sinoviais, todavia, existem ligamentos independentes da cápsula articular denominados extracapsulares, no joelho aparecem também ligamentos intra-articulares; 
Ligamentos e cápsula articular têm por finalidade manter a união entre os ossos, mas, além disso, impedem o movimento em plano indesejáveis e limitam a amplitude do movimento normais.
A membrana sinovial é a mais interna das camadas da cápsula articular. É muito vascularizada e inervada, sendo encarregada da produção da sinóvia que contém acido hialurônico, que lhe confere a viscosidade. 
DISCOS E MENISCOS
Em várias articulações sinoviais, interpostas às superfícies articulares, encontra-se formações fibrocartilagíneas, os discos e os meniscos que permite uma melhor articulação, tornando-as congruentes;
Meniscos, com sua características forma meia lua, são encontrados na articulação do joelho;
Em determinadas articulações (ombro e joelho), as superfícies são incongruentes, ou seja, mostram diferentes graus de curvatura;
Logo o papel dos meniscos e dos discos é ampliar essa área de contato, reduzindo a pressão aplicada e distribuindo melhor o estresse mecânico;
Exemplo de disco intra-articular: esternoclavicular e temporomandibular.
PRINCIPAIS MOVIMENTOS REALIZADOS PELOS SEGMENTOS
Os eixos de movimento constituem outro critério para as sinoviais: Podem não possuir eixo, ou um, dois ou três perpendiculares entre si, ou seja, os eixos podem ser ânteroposterior, laterolateral e longitudinal;
Todos movimento é realizado em um plano determinado e o seu eixo de movimento é perpendicular àquele plano. Os movimentos executados recebem nomes específicos e aqui serão definidos os mais importantes.
Entre os movimentos ativos de uma articulação sinovial podem ser identificados:
a) Movimento de deslisamento: ocorre em articulações sinoviais em que as superfícies que entram em contato são planas ou ligeiramente curvas. Ex. articulações intercuneiforme, no pé;
b) Movimentos angulares: nestes movimentos há diminuição (flexão) ou aumento (extensão) do ângulo existente entre o segmento que se desloca e o que permanece fixo;
Os movimentos angulares de flexão e extensão ocorrem em plano sagital, ântero-posterior e, seguindo a regra, o eixo desses movimentos é o laterolateral;
No caso particular da pelve, os movimentos realizados no plano sargital são: anterversão e retroversão.
Adução e abdução também são movimentos angulares. Nelas, o segmento é deslocado, respectivamente, em direção ao plano mediano ou em direção oposta, isto é, afastando-se dele;
Desenvolvem em plano frontal e seu eixo de movimento é ântero-posterior. É preciso ter a referência da posição de descrição anatômica;
Os movimentos de adução e abdução são exclusivos dos membros. No caso da coluna vertebral ou da pelve, usamos os termos: inclinação para a direita e para a esquerda.
c) Rotação: é o movimento em que o segmento gira em torno de um eixo longitudinal (vertical). Assim, como nos membros, ocorre uma rotação medial, quando a face anterior do membro gira no sentido plano mediano do corpo, e uma rotação lateral, no sentido oposto. No caso da coluna vertebral e da pelve, os movimentos são denominados de rotação para direita e para a esquerda.
d) Circundução: principalmente em membros, o movimento combinatório que inclui a adução, abdução, a extensão e a flexão resulta na circundução. 
OBS: para a coluna vertebral usamos os termos: inclinação D e E (adução e abdução) e rotação para D e E (rotação). 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
O movimento nas articulações depende, da forma das superfícies que entram em contato e dos meios de união que podem limitá-lo;
Na dependência destes fatores as articulações podem realizar movimentos em tornode nenhum eixo, de um, dois ou três. Este é o critério adotado para classificá-la funcionalmente;
Quando uma articulação realiza movimentos apenas em torno de um eixo, dizemos que é monoaxial ou que possui um grau de liberdade, biaxial e triaxial.
O critério de base para a classificação morfológica das articulações sinoviais é a forma da superfície articulares. Ou seja, a variedade e amplitude dos movimentos dependem de tipo de “encaixe ósseo” (morfologia ). Podemos citar: 
a) Plana: as superfícies articulares são planas, permitindo deslizamento de uma superfície sobre a outra em qualquer direção. Pequenos deslizamentos entre vários ossos articulados permitem apreciável variedade e amplitude de movimento. Ex: nos ossos curtos do carpo, tarso e as vértebras;
b) Gínglimo: Realizando apenas flexão e extensão, nas articulações sinoviais de tipo gínglimo são monoaxiais;. Ex: articulação do cotovelo “em dobradiça”;
c) Trocóidea: as superfícies são cilindróideas estas articulações permitem rotação e seu eixo de movimento , único, é vertical: são monoaxiais. Ex: articulação radiulnar proximal, responsável pelos movimentos de pronação e supinação do antebraço; 
d) Elipsóidea: caracteriza-se pelas superfícies articulares discordantes, ou seja, uma côncava e outra convexa, com raios de curvaturas desiguais. Assemelha-se a uma elipse e permitem flexão, extensão, adução e abdução, mas não a rotação. São biaxiais e temo como exemplos a articulação rádiocarpal e temporomandibular. 
e) Selar: a superfície articular tem a forma de sela, com concavidade nem sentido e convexidade em outro. Ex: a articulação carpometacarpal do polegar. É interessante que essa articulação permite flexão, extensão, adução, abdução e rotação, mas é classificada com biaxial. O fato é justificado porque a rotação isolada não pode ser realizada pelo polegar: só é possível com a combinação de outros movimentos;
f) Esferóide: São articulações com segmentos em esferas e se encaixam em receptáculos ocos. Esse é o tipo de articulação triaxial, que permite movimento de flexão, extensão, adução, abdução, rotação e circundução. Ex: articulação do ombro (úmero e escápula) e do quadril ( quadril e fêmur).
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS SIMPLES E COMPOSTA
Quando apenas dois ossos entram em contato numa juntura sinovial diz-se que ela é simples (ex. ombro); quando três ou mais ossos participam denominamos de composta (ex. cotovelo);
 Denomina-se complexa quando a articulação sinovial cuja cavidade articular está parcial ou totalmente dividida por um menisco ou disco. 
VASOS E NERVOS DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS
Artérias que alcançam as epífises dos ossos fornecem um suprimento sanguíneo superficial a cada articulação, penetrando no osso próximo à linha de inserção da cápsula articular e formando uma rede vascular periarticular;
Particularmente rica em vascularização é a membrana sinovial, graças à rede capilar formada pelas artérias articulares. A membrana sinovial também é provida de um plexo linfático.