aula 12 traumatologia e ortopedia

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AULA 12: INSTABILIDADE LOMBAR 
Fisioterapia em ortopedia e traumatologia 
FISIOTERAPIA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
Aula 12: Instabilidade lombar 
AULA 12: INSTABILIDADE LOMBAR 
Fisioterapia em ortopedia e traumatologia 
Uma visão global 
Como falado anteriormente, pelo menos um dia na vida de cada ser humano, nós iremos ter algum tipo de 
dor na coluna vertebral e em especial na coluna lombar. 
 
A disfunção pode ser consequência de microtrauma cumulativo (over use), cuja causa são falhas em relação 
ao alinhamento, à estabilização e aos padrões motores da coluna. 
 
Por esse motivo, não se tem como tratar todo mundo da mesma forma. Em caso de disfunção, o objetivo do 
fisioterapeuta consiste em determinar o sentido do alinhamento do estresse ou do movimento da coluna que 
regularmente desencadeia ou agrava os sintomas do paciente. 
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Avaliação funcional e tabela de pontuação 
A lesão ou qualquer desconforto na coluna lombar pode afetar amplamente a capacidade funcional do 
paciente, podendo mudar sua rotina de vida diária em decorrência desse problema. Atividades como ficar de 
pé, andar, flexionar para pegar um objeto, levantar-se da cadeira, viajar longas distâncias, socializar-se, vestir-
se e ter relações sexuais com sua parceira ou parceiro podem ser afetadas. 
 
Tabelas de escores podem ser usadas para determinar o grau de dor causado pela patologia ou incapacidade 
da coluna lombar. Um bom exemplo é o Índice de Incapacidade de Oswestry e o teste de triagem de 10 
minutos de Hendler para pacientes com lombalgia funcional. 
 
Outro critério é o proposto por Fritz et al. (2007), já falado aqui, que classifica o paciente com dor lombar com 
base em achados clínicos e resposta ao tratamento. 
 
Waddell também desenvolveu uma série de testes para diferenciar lombalgia orgânica e não orgânica. Cada 
teste conta +1 se positivo e 0 (zero) se negativo (MAGEE, 2002). 
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Aplicação clínica do sistema de classificação para dor lombar 
O sistema de classificação funcional é dinâmico. É importante o fisioterapeuta entender e perceber que os 
déficits dos pacientes podem mudar com o tempo e com o próprio tratamento aplicado, e é o que esperamos. 
Consequentemente, as técnicas aplicadas podem sofrer mudanças durante o tratamento do paciente. 
 
O fisioterapeuta deve reavaliar constantemente o paciente para ajustar o seu método de tratamento com 
base nas diferenças observadas nos resultados do exame físico (SESCAD, ciclo3, vol. 1, 2013). 
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Pesquise 
• Qual o papel atual da Osteopatia nos pacientes com dor radicular de origem discal? 
 
• A Osteopatia é eficaz nesses casos? 
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Responda 
1. Embora as causas anatomopatológicas específicas da dor lombar ainda não estejam claras para a maioria 
dos casos, alguns fatores de estilo de vida e ambientais têm sido identificados como possíveis fatores de risco. 
 
 Com base no enunciado acima responda: 
 
 Qual(ais) são os fator(ers) abaixo de risco para incidência ou recorrência de dor lombar? 
 
a)Obesidade 
b)Engajamento em atividade física vigorosa ou sedentarismo 
c)Sobrecarga física sobre a coluna vertebral 
d)Estresse, tabagismo 
e)Todas as afirmativas acima (SESCAD, ciclo3, vol. 1, 2013). 
 
 
2. Você acha que a genética é um importante fator que contribui para o desenvolvimento de dor lombar? 
Sim ou não? Explique sua resposta e converse com seu professor. 
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Saiba mais 
APPEL, Fernando. Coluna Vertebral conhecimentos básicos. 
Porto Alegre: Ed. Age, 2012. 
 
COX, James M. Dor Lombar. São Paulo: Ed. Manole, 2002. 
 
DUTTON, Mark. Fisioterapia Ortopédica. Porto Alegre: Ed. 
Artmed, 2010. 
 
MAGEE, David J. Avaliação Musculoesquelética. 3. ed. 
São Paulo: Ed. Manole, 2002. 
 
SESCAD. Sistema de Educação em Saúde continuada a 
Distância. Ciclo 3, vol. 1 Porto alegre: Ed. Artmed, 2013. 
 
______. Sistema de Educação em Saúde continuada a 
Distância. Ciclo 3, vol. 3 Porto alegre: Ed. Artmed, 2014. 
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VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Osteoporose; 
 
Neuropatia Diabética; 
 
Síndrome Dolorosa Complexa Regional; 
 
Trombose Venosa Profunda; 
 
Atuação do Fisioterapeuta na 
Prevenção, Orientação e no 
tratamento dos Distúrbios 
Metabólicos e Vasculares. 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.