ESTUDO DE CASO: CONDUTA - DIETA PACIENTE ONCOLÓGICO (APRESENTAÇÃO SLIDES)

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A dieta do paciente oncológico
DIETÉTICA E CÁLCULO NUTRICIONAL - UNIFRAN
Mulher, 60 anos, diagnóstico de câncer de adrenal medindo 9 cm. Suspeita de caquexia neoplásica (anemia diagnosticada, em tratamento). Refere perda de peso de aproximadamente 10 quilos nos últimos 3 meses. Iniciará os tratamentos de quimioterapia e radioterapia em aproximadamente 30 dias. Queixa-se de cansaço, falta de apetite, náuseas e mal estar generalizado.
Altura: 172 cm
Peso habitual: 98 kg
Peso atual: 88 kg
IMC: 29,83 - Sobrepeso
% de alteração ponderal: 10,2%
CAQUEXIA NEOPLÁSICA & DESNUTRIÇÃO
Síndrome complexa e multifatorial que se caracteriza pela anorexia, perda tecidual, atrofia da musculatura esquelética, miopatia, perda ou não de tecido gorduroso, atrofia de órgãos viscerais e fadiga. 
A perda de massa muscular ou evidência de degradação de proteína acelerada no músculo, são critérios de diagnóstico da caquexia, além de diminuição da força muscular, fadiga, anorexia e alterações bioquímicas (anemia, inflamação ou hipoalbuminemia). 
A desnutrição no câncer apresenta alta incidência, de acordo com o tipo de tumor e estágio de doença, variando de 8 a 80% dos casos. 
RECOMENDAÇÕES ENERGETICAS E PROTEICAS PARA PACIENTES ONCOLÓGICOS ADULTOS
A estimativa das necessidades nutricionais deve ser baseada de acordo com a avaliação nutricional realizada e com o tratamento proposto (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, transplante de medula óssea).
O paciente deve receber orientação quanto aos cuidados com higienização e preparo dos alimentos, e adequação das refeições de acordo com os efeitos colaterais do tratamento. 
Indivíduos portadores de câncer podem apresentar alterações metabólicas e aumento das necessidades nutricionais de macro e micronutrientes.
Condutas consensuadas sobre as necessidades nutricionais para o paciente oncológico adulto em tratamento clínico 
Macro e micronutrientes
Carboidratos: 50 - 60 % das calorias da dieta. 
Lipídios: até 30 % das calorias da dieta.
Vitaminas e Minerais: variam de acordo com a necessidade específica do paciente e da doença. Níveis séricos de micronutrientes podem estar alterados.
Deve-se analisar as características do tumor para a recomendação de nutrientes.
Exemplo: paciente com câncer de mama se beneficia da soja quando o tumor é receptor hormonal positivo para estrogênio (ER+).
A atenção não é voltada somente ao paciente!
POSSIBILIDADE DE TRANSLOCAÇÃO BACTERIANA COM A SUA UTILIZAÇÃO, PRINCIPALEMENTE EM PACIENTES IMUNODEPRIMIDOS.
- DIETA REDUZIDA EM MICROORGANISMOS -
PERFIL DA DIETA
Antiproliferativa: cálcio, vitamina D, gingerol, sulforafano, capsaicina
Anti-inflamatória: zinco, gingerol, sulforafano, resveratrol, ômega-3, curcumina
Antioxidante: zinco, selênio, vitamina C e E, gingerol, licopeno, sulforafano, resveratrol
Indutora da apoptose: selênio, vitamina E, gingerol, curcumina, capsaicina 
Antiangiogênica: gingerol, resveratrol
Estabilidade genômica: vitamina D, magnésio, genisteína, sulforafano, SAM-e, butirato
Imunoprotetora: arginina, glutamina, cisteína, nucleotídeos, ácidos graxos, fibras, vitaminas A, C, E e zinco
IMUNONUTRIENTES:
Glutamina – grau de evidência A (ASPEN/ESPEN).
ANTIOXIDANTES/MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO GENOMA.
CALORIAS: 2.168 kcal
Proteínas: 163 g (1,8 g/kg)
Lipídios: 59 g (25% do total)
TUMOR DE ADRENAL: HIPERTENSÃO
NECESSIDADES AUMENTADAS DE DIVERSOS NUTRIENTES DEVIDO À MÁ ABSORCÃO OU MAIOR UTILIZAÇÃO PELO ORGANISMO.
REDUZIR PROCESSOS INFLAMATÓRIOS 
Referências bibliográficas
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