ROTEIRO ESTUDO DE CASO 2017.2

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FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
NOME COMPLETO
NOME COMPLETO
ESTUDO DE CASO REALIZADO NO HOSPITAL....
ARACAJU
2017
NOME COMPLETO
NOME COMPLETO
ESTUDO DE CASO SOBRE TUBERCULOSE
Estudo de caso do Estágio XXXXX elaborado pela turma XXXX e do curso de Enfermagem como requisito para obtenção da nota parcial da disciplina, sob supervisão da Professora Enf. Adriana Bione.
ARACAJU
2017
SUMÁRIO
ROTEIRO PARA ELABORAÇÃO DE ESTUDO DE CASO
SUMÁRIO (colocar as páginas)
RESUMO (utilizar 150 a 200 palavras) (ÚNICA PÁGINA PARA RESUMO)
Fazer breve introdução sobre a patologia/condição do paciente. Descrever objetivos e metodologia (tipo de estudo, local, período, disciplina). Descrever os principais aspectos do paciente, diagnósticos e intervenções de enfermagem. Traçar considerações finais. 
INTRODUÇÃO (ÚNICA PÁGINA PARA INTRODUÇÃO)
A introdução é o seu cartão de visita. Deve ser clara, objetiva e direcionada à temática eleita.
O ideal é que tenha no mínimo 3 laudas, o que será suficiente para expor, de forma sucinta, a natureza da pesquisa elaborada. Utilizar referências para respaldar suas afirmações.
Definir a doença ou condição do paciente (Descrição fisiopatológica da doença do paciente de acordo com literatura pertinente (definição; fatores de risco, manifestações clinicas; complicações, tratamento, medidas preventivas, reabilitação).
Expor a estatística e/ou epidemiologia do caso.
Descrever quadro clínico da doença ou condição do paciente.
Colocar a importância da sistematização da assistência de enfermagem ao paciente portador desta patologia ou condição
Justificar a escolha/interesse deste caso para estudo e sua importância/relevância.
OBJETIVO GERAL E ESPECÍFICO (ÚNICA PÁGINA PARA OBJETIVOS)
2.1 Objetivo geral: único – englobando a finalidade do estudo de caso
Ex: Descrever estudo de caso de um paciente.______________
2.2 Objetivos específicos: 3 objetivos que desejam alcançar. 
Ex: Descrever o caso clinico de um paciente ___________________.
Desenvolver a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente __________.
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 						
3.1HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
Entrevista clínica: com utilização do instrumento de coleta de dados.(Antecedentes pessoais e familiares)
Exame físico
3.2DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM (NANDA)
Os diagnósticos devem ser confeccionados conforme a taxonomia NANDA. Os mesmos devem ser elaborados conforme caso clínico do paciente. (Mínimo 5 diagnósticos de enfermagem).
3.3RESULTADOS ESPERADOS (NOC)
Os resultados de enfermagem devem ser realizados conforme o diagnóstico de enfermagem. Deve ser objetivo e conter apenas uma frase. O resultado sempre é o contrário do diagnóstico e o mesmo deve estabelecer um tempo para ser alcançado. Exemplo: NANDA (constipação) – NOC (Evacuação em 2 dias).
3.4PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM: (NIC)
As prescrições devem ser elaboradas conforme os diagnósticos de enfermagem. Para cada diagnóstico deve haver no mínimo 3 prescrições. Deve estar atento para as regras de prescrição abordando “quem”, “quando”e “como”. Toda prescrição deve iniciar com verbo no infinitivo, pois ele indica quem irá realizar a ação. Exemplo: realizar, estimular, orientar. Toda prescrição deve conter o aprazamento.
Exemplo: Realizar mudança de decúbito de 2/2h Aprazamento: 02 04 06 08...
OBS: FAZER EM FORMA DE QUADRO OU TABELA
3.5 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
COLOCAR A EVOLUÇÃO REALIZADA NO CAMPO DE PRÁTICA
4. PATOLOGIA (O TÍTULO DEVE SER A DOENÇA) 
4.1 Definição
4.2 Epidemiologia (Quanto essa doença acomete no mundo, brasil e sergipe)
4.3 Fisiopatologia
4.4 sinais e sintomas
4.5 Diagnóstico
4.6 Tratamento
5. EXAMES COMPLEMENTARES 
Descrição dos exames fundamentais para o paciente portador desta patologia. Incluir definição do exame e o resultado (valor) do exame do paciente.
6. TERAPIA FARMACOLÓGICA EM USO
Descrição farmacológica detalhada das drogas em uso (prescrição médica): A prescrição médica deve ser copiada na íntegra para possível análise e estudo posteriormente. Verificar indicações, efeitos adversos, interações medicamentações, vias de administração, cuidados de enfermagem para o fármaco. 
7. PLANO DE ALTA
O planejamento da alta deve ter início no momento da admissão hospitalar e tem o objetivo de dar continuidade ao cuidado recebido pelo paciente no hospital. 
Orientar ações de cuidado ao paciente / familiar para a alta hospitalar, incluindo retorno ambulatorial - garantia de educação a paciente / familiar.
8. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Análise crítica e reflexiva do estudo de caso, comparação de dados, comparação entre teoria e prática, sobre a relevância desse estudo.
REFERÊNCIAS 
Deve seguir as normas da ABNT.
Deve conter no mínimo 3 referências, sendo elas livros e artigo científico.
ANEXO OU APÊNDICE
ANEXO A – Documento ou texto não elaborado pelo autor
       APÊNDICE A – Documento ou texto elaborado pelo autor