Revisão Ensino Clínico 1 Teórico 17 11 15

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17/11/2015
ENSINO CLÍNICO 1 - TEÓRICO
Relembrando...
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Por que é um sistema único?
Porque segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, sob a responsabilidade das três esferas autônomas de governo federal, estadual e municipal; 
 SUS não é um serviço ou uma instituição;
SUS é um sistema que significa um conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema, referem-se ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde. 
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PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
Universalidade;
Equidade;
Integralidade;
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PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
UNIVERSALIDADE – É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público. Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: municipal, estadual e federal. 
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EQÜIDADE – É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para todos. 
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INTEGRALIDADE – Entender na prática dos serviços de que:
Cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade; 
As ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas; 
As unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de complexidade, formam também um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral. 
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PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS DO SUS
Regionalização;
Hierarquização;
Descentralização;
Comando único;
Participação social;
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Rede de Frio
Temperatura que devem se mantidas as vacinas:
+2º e +8º C
As vacinas - sensibilidade esta diretamente relacionada a temperatura de conservação preestabelecida pelo laboratório produtor para manutenção da estabilidade química, física e das propriedades biológicas, dentro do prazo de validade.
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Cuidados com a Geladeira
Limpeza: solução de água e sabão neutro, ou sabão de coco;
Não jogar água no interior do refrigerador;
Após a limpeza: 
Ligar a geladeira, recolocar o termômetro, 12 garrafas e gelo reciclável, manter portas fechadas por uma hora, ir verificando a temperatura. Quando temperatura entre +2º e +8ºC , recolocar as vacinas e soros
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Transferir os imunobiológicos para outra geladeira, ou para um caixa térmica com gelo reciclável, na temperatura recomendada (+2º a +8ºC) e vedar as caixas com fita
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VACINAS
Atentar:
Validade;
Tipo de Vacina;
Atentar as contraindicações;
Como é a aplicação;
Não friccionar o local com álcool, só estiver sujo...esperar 30 segundos para aplicar;
Explicar a mãe ou ao acompanhante as vacinas;
Anotar as vacinas;
Agendar o retorno;
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HEPATITE B (recombinante) e apresentada sob a forma líquida em frasco unidose ou multidose, isolada ou combinada com outros imunobiológicos.
Antígeno recombinante de superfície (HBsAg);
Ao nascer – Hep. B
2 meses – Pentavalente (DTP-Hib + HB)
6 meses – Pentavalente
O volume da vacina hepatite B (recombinante) monovalente a ser administrado e de 0,5 mL até os 19 anos de idade e 1 mL a partir dos 20 anos.
Via intramuscular
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VIP – Vacina Inativada Poliomielite 1, 2 e 3
A vacina e trivalente e contem os vírus da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3, obtidos em cultura celular e inativados por formaldeído;
Vacinação de crianças a partir de 2 meses até menores de 5 anos de idade;
 A via subcutânea também pode ser usada, mas em situações especiais;
O esquema sequencial corresponde a três doses, sendo duas doses da vacina VIP (aos 2 e 4 meses) e uma dose da VOP (aos 6 meses), com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias.
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VIP
Administre a vacina em crianças menores de 2 anos no músculo vasto lateral da coxa e, nos maiores de 2 anos, no deltoide, considerando sua massa muscular;
 A vacina e administrada por via intramuscular;
 Volume a ser administrado e de 0,5 mL
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PENTAVALENTE: Vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis, Hepatite B (recombinante) e Haemophilus influenzae b (conjugada);
O esquema corresponde a três doses; 
Administradas aos 2, aos 4 e aos 6 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses. São necessárias doses de reforço com a vacina adsorvida difteria, tétano e pertussis (DTP), que devem ser administradas aos 15 meses e aos 4 anos de idade;
A idade máxima para se administrar as vacinas com o componente pertussis de células inteiras e 6 anos, 11 meses e 29 dias.
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VACINAS
TETRA VIRAL - Vacina sarampo, caxumba, rubéola e varicela (atenuada) - Forma liofilizada;
Frasco unidose ou multidose - acompanhada do respectivo diluente;
A vacina e administrada por via subcutânea,
A administração - de preferência, na região do deltóide, na face externa superior do braço. 
Esquema vacinal: O esquema corresponde a uma dose aos 15 meses de idade em crianças que tenham recebido a primeira dose da vacina tríplice viral.
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TETRA VIRAL
Não administre tal vacina simultaneamente com a vacina febre amarela (atenuada)
 Estabelecer o intervalo mínimo de 30 dias, salvo em situações especiais que impossibilitem manter o intervalo indicado.
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ROTAVÍRUS:
 PRINCIPAL CONTRAINDICACAO - administração fora da faixa etária preconizada.
O esquema corresponde a duas doses, administradas aos 2 e 4 meses de idade. 
1ª Dose -de 1 mês e 15 dias até 3 meses e 15 dias 
2ª Dose - a partir de 3 meses e 15 dias até 7 meses e 29 dias.
Mantenha intervalo mínimo de 30 dias entre as doses;
O volume a ser administrado e 1,5 mL;
A vacina e administrada exclusivamente por via oral.
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ROTAVÍRUS
Completar o esquema da vacina VORH do mesmo laboratório produtor.
Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após a vacinação ou se a vacina for administrada fora das faixas etárias preconizadas, não repita a dose. Nestes casos, considere a dose válida.
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Vacina pneumocócica conjugada 10 valente (PNEUMO 10)
A vacina deve ser administrada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias, em crianças menores de 1 ano de idade. O reforço deve ser feito entre 12 e 15 meses, preferencialmente aos 12 meses, considerando-se o intervalo de 6 meses após o esquema básico.
O volume a ser administrado e de 0,5 ml;
A vacina e administrada por via intramuscular profunda;
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VACINA MENINGOCÓCICA C (conjugada) (Meningo C)
O esquema corresponde a duas doses, administradas aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo de 60 dias entre as doses e mínimo de 30 dias. O reforço deve ser feito entre 12 e 15 meses (preferencialmente aos 15 meses);
O volume a ser administrado e de 0,5 mL;
A vacina e administrada por via intramuscular profunda;
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VOP (vacina oral poliomielite) 
Recomenda- se a vacinação de crianças de 6 meses até menores de 5 anos de idade.
VACINA FEBRE AMARELA (atenuada) (FA);
A administração é realizada, de preferência, na região do deltóide, na face externa superior do braço
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Consulta de Enfermagem
Pensando em promoção da saúde investigar:
Investigar vulnerabilidades sociais, institucionais, subjetivas/ comportamentais e biológicas. 
Manifestaçõs orgânicas e psico-emocionais;
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Elementos a serem abordados:
Questão social;
Como a pessoa vive;
Possíveis riscos;
Auto-imagem;
Valores na questão de sexualidade e reprodução
Anticoncepção
Comportamentos e valores;
Alimentação
História familiar de doenças;
Atividade física;
Habilidades