Citologia esfoliativa

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CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
DISCIPLINA: ESTOMATOLOGIA 
Turma: 2º ano 4º Bimestre
Docente: VANESSA 
Discente: WANESSA DE OLIVEIRA GOMES
 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA E BIOPSIA 
Conceitue citologia esfoliativa?
Citologia esfoliativa é um exame complementar de diagnostico , que estuda células isoladas que se esfoliam naturalmente do epitélio da mucosa bucal, normal ou patológica. A citologia esfoliativa é empregada largamente para prevenção e controle do câncer vulvocervical, conhecida como exame de Papanicolaou.
Qual a utilidade da citologia esfoliativa?
É de utilidade impar no estudo de lesões ulceradas e placas brancas hiperqueratóticas. Como não requer incisões e não tem características invasivas ou de alguma forma traumatica, dispensa instrumental especializado e não produz sofrimento ou sequelas pos operatórias.
Oque a citologia esfoliativa permite recolher ?
A citologia esfoliativa permite escolher o local mais representativo para a realização de biopsia, no caso de lesões extensas, ou dispensa-la, ao identificar como benigna lesão com suspeita de câncer.
O material colhido numa punção é depositado onde e para que ?
O material colhido é depositado em uma lâmina de vidro para microscopia, fixado e corado, e lido pelo patologista, para estudo microscópio das células e de outros materiais ali existentes.
Quais as finalidades da citologia esfoliativa ?
A principal finalidade é a detecção de tumores malignos. Pode ser utilizada também como auxiliar diagnostico em doenças viróticas, fúngicas e bacterianas , ou mesmo em mudanças hormonais que provoquem alteração celular no epitélio.
Quando ocorre um diagnostico falso negativo na citologia esfoliativa? 
Pode ocorrer em cerca de 5% dos casos e significa que , apesar de a lesão ser maligna, o patologista a apresenta como benigna.
Quando ocorre um diagnostico falso positivo na citologia esfoliativa ?
É raro (menos de 1%), e significa que o paciente não tem câncer, mas o resultado é erroneamente positivo .
Dê as indicações da citologia esfoliativa ?
A indicação principal é o diagnostico de câncer; a citologia oncótica, conhecida também como exame Papanicolaou , é muito utilizada em ginecologia.
No diagnostico de lesões ulceradas que persistem na mucosa bucal, inalteradas, ou que não apresentam sinais de melhora espontânea ou com tratamento.
No diagnostico de lesões que seriam submetidas à biopsia. Dependendo do resultado, esta pode ser postergada em função de impedimento temporário de biopsia.
Em lesões extensas ou múltiplas, selecionado o local mais adequado para realização da biopsia.
No controle de áreas submetidas a radioterapia, onde se observam alterações típicas de radiação.
No controle da evolução de certas doenças.
No controle de lesos cancerizáveis e de áreas onde houve remissão de tumor maligno em pacientes que, de alguma forma, estão impedidos de realizar intervenção cruenta.
Em áreas onde o teste do azul de toluidina ( Teste de Shedd) foi positivo.
Em lesões aparentemente inócuas e que não apresentam razão suficiente para a realização da biopsia.
Quando a suspeita clínica sobre determinada lesão ainda persiste, mesmo após resultado negativo para câncer na biopsia.
Conceituar biopsia ?
A biopsia não é permite diagnosticar uma patologia , mas também, quando se trata de câncer, indica o grau de diferenciação, o tipo histológico, a infiltração, o comprometimento de estruturas proximas e a margem de segurança , facilitando o tratamento adequado .
Indicações para realização da biopsia ?
Indica-se a biopsia, em principio, para lesões que se apresentam sob forma de ulceras persistentes, que não cicatrizam após o tempo presumido de involução, em vigência de medicação, ou espontaneamente, principalmente se houver suspeita de câncer. Serve igualmente para p diagnostico de lesões que não puderam ser identificadas por outros métodos ou se estes, de alguma forma forneceram resultados parciais, falhos ou imprecisos.
A biopsia estuda oque ?
A biopsia estuda os tecidos do organismo.
Oque é o teste de shedde?
Os testes de Shedde utiliza o azul de toluidina para indicar, por meio da fixação desse corante vital, a área suspeita de câncer por meio a lesão leucoplásica e , assim, indicar o local mais indicado para biopsia. 
Pode-se estudar o conteúdo liquido ou semissólido contido na lesão através de que ? E que tipos de líquidos esperados são encontrados ?
Através de punção que consiste na introdução de uma agulha de grosso calibre, adaptada a uma seringa, cujo êmbolo é tracionado, trazendo o liquido do interior da lesão. Os tipos de liquido esperados são entre outros, sangue, saliva, liquido do conteúdo de cisto e pus.
Quais as contraindicações do procedimentos da biopsia ?
Mesmo com o risco de exacerbar a lesa, não se pode deixar de realizar a biopsia; lembrada que embora existe a possibilidade, este risco é praticamente inexistente. A luz da biologia molecular aplicada a oncogênese, sabe-se que os procedimentos utilizados para a biopsia não ativam células cancerosas , pois estas são mutantes e tem comportamento predeterminado para desencadear tumores.
Quais as contraindicações gerais ou sistêmicas da biopsia ?
Pacientes que sejam portadores de alterações sistêmicos como : Diabéticos : que estão mais sujeitos a infecção, tem reparação tecidual e cicatrização retardadas . Cardíacos / Hipertensos : Tem alterações pressóricas e do ritmo dos batimentos cardíacos, endocardite bacteriana e do ritmo .
Quais as contraindicações locais da biopsia ?
Pacientes portadores de lesões suspeitas de Melanoma e Hemangioma.
Classificação da biopsia quanto a quantidade do material retirado ?
Quanto a quantidade de material retirado, classifica-se a biopsia em : Incisional( quando se remove apenas um fragmento da lesão) Excisional ( quando se remove toda a lesão ).
Explique o processo de Éxerese da biopsia ?
 Deve-se remover o material para estudo com muita cautela escolhendo área representativa, não usando instrumentos como pinça ou afastadores que danifiquem estruturas realmente a peça operatória . Pode-se usar uma compressa de gaze para afastar ou segurar a lesão, expondo a área a ser trabalhada . 
Qual o cuidado com o material retirado para o exame da biopsia ?
Não comprimir a peça que motivou a cirurgia e, durante a remoção, não prender com instrumentos, para não alterar a forma e modificar a anatomia da lesão
Não dilacerar, pois o rompimento das estruturas a seres analisadas dificulta a correta interpretação do patologista. 
Remover sangue, coágulos e outros indutos do material usando soro fisiológico.
Introduzir imediatamente o material removido para exame em frasco contendo formol a 10% a solução fixadora para biopsia, cuja finalidade é manter as proteínas em seu ponto isoelétrico, ou seja, conservar o material indefinidamente.
Como fazer o relatório para o patologista ?
Além do nome, o relatório para solicitar exame anatomopatológico deve conter idade, gênero, data da colheita, descrição da lesão quanto a forma, localização, dimensões, cor, base, contorno, textura, numero e breve relatório clinico sobre evolução e sintomatologia , tipo de biopsia, se excisional, incisional ou por curetagem.
Descreva e classifique o resultado do exame Anatomopatologico ?
Exame anatomopatológico é procedimento médico necessário para o diagnóstico de doenças ou para estabelecer o estadiamento de tumores, a partir dos estudos à macroscopia, mesoscopia e ao microscópio de amostras de tecidos e órgãos retirados de pacientes
RESULTADOS : Nosológico e Descritivo .