Noções Teórico-Práticas de Síntese II

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Noções Teórico-Práticas de Síntese II
Disciplina de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental - Monitoria
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
FACULDADE DE MEDICINA
Belém
2014
Objetivos
Conhecer: 
Definição e Conceito;
Instrumental utilizado em Síntese;
Nós e Suturas e suas indicações.
Praticar:
Realização de sutura com pontos contínuos.
Nós e Suturas
O Nó Ideal:
Fácil execução;
Seguro;
Perfeito ajuste de bordas;
Com seus seminós de contenção, fixação e segurança, no mínimo;
Cada laçada deve ser feita no sentido oposto da anterior.
SUTURAS DE PONTOS CONTÍNUOS
Deve-se Considerar:
Nó inicial;
Sutura propriamente dia;
Nó terminal.
NORMAS PARA EXECUÇÃO
1. Observar distância regular e segura de entrada e saída da agulha em relação às bordas da ferida;
2. Distribuir os pontos com espaçamento uniforme;
3. Manter a regular perpendicularidade ou paralelismo do trajeto da agulha em relação ao eixo da ferida (quando for o caso);
4. Evitar a confecção de nós sobre a linha de cicatrização.
NORMAS PARA EXECUÇÃO
5. Nos terminais de sutura, cortar o fio a uma distância segura dos nós.
6. Escolher corretamente os fios, calibres e o tipo (padrão) de sutura, de acordo com os tecidos ou órgãos a serem suturados.
7. Na confecção dos nós, tracionar os terminais apenas o suficiente para a adequada aproximação das bordas da ferida, evitando isquemia e deiscência. 
TIPOS DE SUTURA
Tempo
Isquemia
Corpos estranhos
Afrouxamento
Contínuas
Rápido
Mais
Mais
Compromete sutura
Pontos Separados
Lento
Menos
Menos
Não compromete sutura
Vantagens X Desvantagens
SUTURAS CONTÍNUAS
CHULEIO SIMPLES:
SUTURAS CONTÍNUAS
CHULEIO ANCORADO:
SUTURAS CONTÍNUAS
BARRA GREGA:
SUTURAS CONTÍNUAS
INTRADÉRMICA:
SUTURAS PREFERENCIAIS EM DIFERENTES TECIDOS
SUTURAS DE PELE
Fios inabsorvíveis: menor reação tecidual, cicatrizes estéticas;
Nylon e Poliéster;
Pontos Separados;
Pontos Intradérmicos: Fíos inabsorvíveis ou absorvíveis do tipo poliglicólico;
Aproximação com tiras de esparadrapo microporado.
SUTURAS DE TELA SUBCUTÂNEA
Evitar a formação de espaço morto e de conseqüentes coleções serosas e hemáticas;
Pontos Separados;
Fio Absorvível;
Categute ou poliglicólico.
SUTURAS DE APONEUROSES
Pontos Separados;
Fio Inabsorvível;
Nylon, Poliéster, Algodão ou Seda;
Sutura Contínua: Facilita eventrações.
SUTURA MUSCULAR	
Quando a aponeurose que recebe o músculo é delicada: Miorrafias;
Fios inabsorvíveis;
Evitando-se pontos isquemiantes.
SUTURAS DE VASOS E NERVOS
Suturas separadas ou contínuas;
Fio Inabsorvível;
Nylon ou Poliéster.
RETIRADA DOS FIOS DE SUTURA CUTÂNEA
Devem ser mantidos enquanto úteis;
Retirar o mais breve possível – resistência da cicatriz;
Incisões pequenas (até 4 cm) – 4º ou 5º dia;
Incisões extensas – 7º ou 8º dia;
Experiência do cirurgião.
RETIRADA DOS FIOS DE SUTURA CUTÂNEA
Avaliação:
Aspecto da cicatriz;
Local da ferida;
Direção da cicatriz
Ausência de condições que interferem na cicatrização;
Tipo de tecido;
Tensão
Referencial Teórico:
Goffi;
Ruy Garcia.
Fonte de Imagens:
Google;