PR AVALIACAO SISTEMA DIGESTORIO

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Universidade Federal do Para UFPa Turma :
Instituto de Ciências da Saúde
Disciplina : Atenção a Saúde do Sistema Digestório Primeira Avaliação : 29/10/2013
Aluno: Matrícula
1 - Menor masculino, com 8 anos de idade, procedente e residente em Belém, cursando do dor abdominal, diarreia com muco e sangue há 3 meses, relato de febre frequente, não aferida e perda de peso. Apresenta-se emagrecida, hidratada, pálida 2 +\4, eupneica, eucárdica, sem alteração à ausculta cardiopulmonar. Abdomem sem distensão, flácido, sem megalias, sem massas, dor difusa á palpação profunda, sem sinais de peritonite. RHA presentes. Nega lesão perianal, refere artropatia. Fez investigação e tratamento para parasitose intestinal sem melhora. Tem cultura das fezes negativas. Fez uso de macrolídio sem alteração no quadro clínico. Provas de atividade inflamatórias positivas. PPD negativo, sorologia para HIV negativo. O médico indicou colonoscopia com múltiplas biópsias para afirmar ou descartar Doença inflamatória intestinal. Com relação a esse caso e à doença inflamatória intestinal, marque a alternativa CORRETA:
diagnóstico histopatológico da doença de Crohn, por meio de biópsia endoscópica, só pode ser confirmado com o encontro de granulomas caseosos.
As manifestações extra-intestinais como eritema nodoso, atraso da puberdade, artropatia e a uveíte  ocorrem somente na Colite Ulcerativa.
Na Colite ulcerativa, os segmentos mais acometidos são jejuno, íleo, cólon e região perianal. 
A solicitação de PPD para esse paciente foi desnecessária, uma vez que a Tuberculose não afeta o trato digestivo.
O diagnostico de alergia alimentar para esse paciente é pouco provável devido a idade da criança, bem como a idade de inicio dos sintomas.CORRETA
2 - Em relação a intolerância a lactose , assinale a resposta correta:
o Ph fecal não se altera
a pesquisa de substancias redutoras é negativa.
 o SUDAM III auxilia no diagnostico
 o teste de tolerância oral dos pacientes diagnosticados como intolerantes tem um aumento de
glicemia inferior a 25 a 30 mg/dl em relação ao valor basal.CORRETA
4- A sorologia de melhor sensibilidade e especificidade na doença celíaca é:
anticorpo anti Guadiana IGa
anticorpo anti endomisio Iga
anticorpo anti transglutaminase tecidual IgaCORRETA
anticorpo anti gliadina IGg
5- Em relação a  alergia a proteína do leite de vaca na infância marque a alternativa correta:
pode se manifestar por reação IgE e não IgE mediada CORRETA
o RAST teste fecha o diagnostico
 o Prick teste fecha diagnostico
 a pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva e a coprocultura negativa pouco contribuem no diagnostico.
6 - A principal característica clínica das gastrites é:
Dor epigástrica
Náuseas
Ausência de sintomas CORRETA
Azia
Distensão abdominal
7 - Em relação às doenças funcionais do trato digestivas é CORRETO afirmar:
A clínica é soberana, caracterizando recorrência e cronicidade.CORRETA
Exigem a realização de endoscopia digestiva que não demonstre anormalidade 
A ultrassonografia do abdome evidenciando colecistopatia confirma o diagnóstico.
São feitas sempre por exclusão, após a realização de exames.
A presença de sinais de alarme confirma o diagnóstico.
8 - Quanto à Síndrome do Intestino Irritável é CORRETO afirmar:
A forma diarreica é a mais frequente.
A utilização de fibras não traz benefícios na forma constipante
 Pode existir tratamento distinto dependendo da apresentação, na forma alternante.CORRETA
 A presença de dor abdominal ou desconforto não é obrigatória.
A realização de colonoscopia é obrigatória para conclusão diagnóstica.
9 - Em relação a constipação intestinal é CORRETO afirmar:
A presença de ritmo intestinal prolongado associado à dor abdominal constituem o quadro característico.
A sensação de evacuação incompleta exclui o diagnóstico.
A presença de esforço evacuatório da o caráter patognomônico da doença.
 A ausência de dor abdominal é exigida em associação da alteração com retardo do ritmo intestinal e aumento da consistência fecal.CORRETA
 Menos que 3 evacuações semanais e endurecimento fecal confirmam o diagnóstico.
10 - São sinais de alarme a serem investigados para diagnóstico das doenças digestivas, EXCETO:
Emagrecimento não intencional
 História familiar de doença inflamatória intestinal
Dor abdominal recorrente CORRETA
Anemia
Icterícia
 11 - Quanto à dispepsia funcional, é CORRETO afirmar:
Tem característica de recorrência com comprometimento do estado geral
A terapêutica é orientada pelo quadro clínico.CORRETA
 A utilização de IBPs está indicada em casos com predomínio de sintomas de dismotilidade.
O efeito placebo das medicações é de pouca importância.
 A principal causa é o erro alimentar.
12 - Tem indicação absoluta de erradicação do H. pylori, EXCETO:
Linfoma MALT.
Adenocarcinoma gástrico.
 Úlcera gástrica.
 Úlcera duodenal.
 Gastrite crônica. CORRETA
13 - O mecanismo fisiopatogênico que melhor explica a Doença do Refluxo Gastro-esofágico é:
Hipotonia do esfincter inferior do esôfago.
Relaxamento transitório do esfincter inferior do esôfago. CORRETA
Presença de esofagite em esôfago terminal.
 Refluxo alcalino crônico
 Dismotilidade de corpo esofágico.
14 - Qual o melhor metodo de exame por imagem para diagnostico das lesoes da vesicula e vias biliares?
seriografia digestiva
tomografia computadorizada
radiografia do abdômen
ultrassonografia CORRETA
- Qual o melhor metodo de investigacao por imagem das lesoes inflamatorias do pancreas?
tomografia computadorizada CORRETA
estudo radiologico para abdomem agudo
ultrassonografia.
Pancreatografia
Qual o exame por imagem a ser solicitado para o estudo do intestino grosso?
transito intestinal
ultrassonografia
tomografia computadorizada.
clister opaco. CORRETA
- Que exame deve ser solicitado para diagnosticar o abdomen agudo obstrutivo?
radiografia simples do abdomen em ap deitado em pe e teletorax CORRETA
ultrasonografia
ressonancia magnética
transito intestinal