prova esp cirurgica

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1) Paciente vítima de trauma abdominal fechado após colisão auto X moto, 
submetido a laparotomia exploradora por lesão hepática grau IV, evolui no pós 
operatório com súbito aumento da pressão inspiratória, diminuição do débito 
urinário, hipóxia e hipotensão que não responde a volume. O diagnóstico 
provável e a conduta são: 
a) trauma crânio encefálico – craniotomia descompressiva. 
b) síndrome compartimental abdominal – abertura da ferida 
abdominal. 
c) fratura de pelve – compressão pneumática da pelve. 
d) trauma raquimedular – metilprednisolona endovenosa. 
e) fratura de fêmur – tração trans-esquelética. 
 
2) Em relação ao atendimento inicial ao politraumatizado, assinale a alternativa 
INCORRETA. 
a) A obtenção de uma via aérea definitiva somente está indicada 
quando ocorre a queda progressiva da saturação do paciente. 
b) O objetivo primário da avaliação da circulação é a identificação e o 
controle de hemorragia. 
c) O nível de consciência deve ser medido pela escala de coma de 
Glasgow e associado à resposta pupilar para avaliação da gravidade 
da lesão neurológica. 
d) O controle definitivo da via aérea com intubação orotraqueal deve ser 
acompanhado, obrigatoriamente, do controle da coluna cervical 
e) O passo final do exame primário é despir completamente o paciente 
e fazer um rápido exame dos pés à cabeça. 
 
3) Paciente masculino, 20 anos de idade, vitima de colisão moto X anteparo, 
atendido no local do trauma pelo Serviço de Atendimento Pré-hospitalar com 
nível de consciência grau 8 na Escala de Coma de Glasgow e trauma extenso 
de face, que exigiu intubação endotraqueal na cena do acidente. Também 
apresentava fratura exposta de fêmur à esquerda. 
Entretanto, ao chegar ao serviço de emergência, apresentou-se taquicárdico 
(140 bpm) e hipotenso (60 X 20 mmHg) com importante palidez cutâneo 
mucosa. 
Ausculta torácica mostrou-se com murmúrios vesiculares presentes bilaterais 
sem outras alterações. 
Assinale, dentre as opções a seguir, a conduta MAIS indicada a ser adotada 
neste paciente: 
a) Solicitar tomografia computadorizada de crânio para avaliar o 
traumatismo crânio encefálico e o trauma de face. 
b) Comprimir a ferida local da fratura exposta para evitar perda sanguínea. 
c) Realizar ultra-sonografia abdominal em caráter emergencial e se 
esta não estiver disponível indicar laparotomia exploradora. 
d) Realizar radiografia da coluna cervical. 
e) Solicitar tomografia computadorizada de abdome para avaliar 
possibilidade de tratamento conservador de lesão de órgãos 
parenquimatosos. 
 
4) O músculo crico-faríngeo é o esfíncter esofágico superior. Como tal, ele tem 
a configuração anatômica: 
a) Em anel, como os demais esfíncteres do aparelho digestivo 
b) Em arco fixado na cartilagem cricóide 
c) Em arco fixado na cartilagem tireóide 
d) Em arco fixado nas cartilagens tireóide e cricóide 
e) Em arco fixado no músculo constritor inferior da faringe 
 
5) A alteração motora esofágica na doença de Chagas se dá a custa da: 
a) Destruição progressiva dos plexos nervosos parassimpáticos 
submucosos intramurais 
b) Destruição progressiva dos plexos nervosos parassimpáticos 
mioentéricos intramurais 
c) Destruição progressiva da cadeia simpática paravertebral 
d) Destruição progressiva do núcleo do vago no tronco encefálico 
e) Destruição progressiva de todos os elementos acima 
 
6) Qual dos neoepitélios que ocorrem no esôfago distal abaixo - oriundos da 
doença do refluxo gastroesofágico - está mais ligado ao desenvolvimento do 
adenocarcinoma do esôfago? 
a) Metaplasia intestinal especializada 
b) Epitélio gástrico tipo fúndico 
c) Epitélio tipo juncional 
d) Epitélio tipo antral 
e) Epitélio misto antro-duodenal 
 
7) Qual o elemento anatômico que forma o ápice do triângulo do canal femoral? 
a) Ligamento de Cooper 
b) Veia Femoral 
c) Arcada Inguinal 
d) Tubérculo Púbico 
e) Artéria Femoral 
 
 
8) Estudo radiológico simples de abdome pode demonstrar calcificações 
anormais, daí a possibilidade de diagnóstico de cálculos biliares e renais. Que 
percentual estas entidades contêm de cálcio suficiente para serem radiopacos? 
a. 50% dos cálculos biliares e 60% dos cálculos renais; 
b. 60% dos cálculos biliares e 40% dos cálculos renais; 
c. 90% dos cálculos biliares e 10% dos cálculos renais; 
d. 50% dos cálculos biliares e 50% dos cálculos renais; 
e. 10% dos cálculos biliares e 90% dos cálculos renais; 
 
9) Qual das afirmativas está CORRETA? 
a) O sucesso do balão intragástrico independe do tratamento 
multidisciplinar 
b) O septo gástrico nunca abre na gastroplastia vertical com bandagem 
c) A banda gástrica não ajustável e a ajustável apresentam os mesmos 
resultado clínicos 
d) A derivação gástrica restritiva com derivação intestinal em Y-de-
Roux é um método que se aplica aos comedores de açúcar 
e) A derivação biliopancreática com ou sem o desvio duodenal é um 
excelente método porque tolera a ingestão de altos teores de gordura. 
 
ALTERADA 
10) Qual das técnicas está CORRETA? 
a) Técnica de Capela tem um canal comum de 75 cm 
b) Técnica de Scopinaro tem um canal comum de 3 metros 
c) Técnica de Capela tem uma alça alimentar de 60 a 100 cm 
d) Técnica de duodenal switch tem uma alça biliopancreática curta com 
menos de 100 cm 
e) Técnica de Mason não separa a câmara gástrica do restante do 
estômago. 
 
11) São causas clinicas do edema dos membros inferiores, EXCETO: 
a) Obstrução da drenagem venosa e linfática 
b) Insuficiência Cardíaca Congestiva 
c) Síndrome Nefrótica 
d) Ascite 
e) Cirrose 
 
12) São complicações pós-operatórias na endarterectomia carotídea, EXCETO: 
a) AVC ou déficit neural transitório 
b) síndrome da hiperperfusão e hematoma intracerebral 
c) lesão de nervo olfatório 
d) hipertensão / hipotensão 
e) lesão do nervo facial 
 
13) Os mais importantes fatores de risco estabelecidos para a aterosclerose 
são, EXCETO: 
a) hipercolestolemia 
b) hipertensão arterial sistêmica 
c) tabagismo 
d) hipotireoidismo 
e) diabete melito 
 
14) Quanto as feridas cutâneas e seu fechamento é CORRETO afirmar: 
a) O fechamento por primeira intenção sempre deve ser realizado por 
aproximação direta das bordas por sutura simples. 
b) A cicatrização de uma ferida por segunda intenção se faz por meio da 
utilização de um retalho cutâneo. 
c) A cicatrização por terceira intenção é sinônimo de fechamento 
primário tardio e combina características do fechamento por primeira e 
segunda intenções. 
d) Na cicatrização por terceira intenção se faz a sutura inicial, removendo-se 
os pontos precocemente e, com isso, se obtém a deiscência da ferida e 
cicatrização por segunda intenção posterior. 
e) A desnutrição e a infecção não interferem negativamente na cicatrização 
das feridas. 
 
 
15) No que diz respeito aos retalhos é CORRETO afirmar: 
a) Um retalho é definido como um segmento de tecido parcial ou 
completamente isolado cuja vascularização se faz por meio de embebição 
plasmática do leito receptor. 
b) Os retalhos microcirúrgicos são amplamente empregados devido a sua 
simplicidade de execução. 
c) O retalho bilobado ou bilobulado é um retalho randômico muito empregado 
nas reconstruções auriculares. 
d) A zetaplastia ou plástica em Z envolve a transposição de dois retalhos 
randômicos em forma de triângulos adjacentes com o objetivo de 
alongar ou redirecionar uma cicatriz prévia. 
e) Os retalhos fasciocutâneos não são retalhos axiais pediculados. 
 
 
16) As fissuras labiais e/ou lábio palatinas: 
a) Não são classificadas como deformidades craniomaxilofaciais congênitas e 
sim adquiridas. 
b) Ocorrem em aproximadamente um em cada cinco mil nascidos vivos. 
c) Quando um irmão apresenta fenda labial ou palatina, a probabilidade 
de um próximo filho ser afetado é de 4%.d) Quando ambos os pais e um filho são afetados, a probabilidade do próximo 
filho ter fenda labial ou palatina aumenta para 100%. 
e) O momento certo de fechamento da fenda labial é no terceiro ano de vida 
para permitir que a cinta muscular labial se desenvolva antes do 
fechamento. 
 
17) Com relação ao enfisema lobar congênito é CORRETO afirmar: 
a) O lobo superior direito é o mais freqüentemente afetado, seguido pelo lobo 
médio e lobo superior esquerdo. 
b) A circulação pulmonar sofre efeito compressivo pela hiperinsuflação do 
lobo afetado, de forma que o seu suprimento é fornecido por vasos 
colaterais que se originam diretamente da circulação sistêmica. 
c) Embora não totalmente esclarecido, o mecanismo fisiopatológico mais 
provável envolve exclusivamente alterações da elasticidade alveolar, visto 
que anormalidades dos brônquios raramente foram encontradas. 
d) As radiografias do tórax mostram de forma característica um campo 
pulmonar hiperlucente e hiperinsuflado do lado afetado, sendo 
importante o diagnóstico diferencial com pneumotórax hipertensivo, 
aspiração de corpo estranho, hérnia diafragmática e cistos 
pulmonares congênitos. 
e) A drenagem de tórax com aspiração contínua é curativa. 
 
18) Assinale a assertiva CORRETA em relação ao PECTUS ESCAVATUM: 
a) A cirurgia está indicada para todos os pacientes com capacidade vital 
forçada (CVF) abaixo de 50% do previsto. 
b) Provas funcionais realizadas antes e após a cirurgia demonstram melhora 
do desempenho cardiorrespiratório. 
c) O índice de recidiva é de 5% a 8%. 
d) A idade ideal para a realização da cirurgia é abaixo dos cinco anos. 
e) A correção cirúrgica é realizada exclusivamente pela técnica de Nuss. 
 
19) Qual afirmação está CORRETA em relação às metástases pulmonares? 
a) A concomitância, ou o antecedente de metástase hepática, exclui a 
indicação cirúrgica em metástase pulmonar de carcinoma de cólon. 
CANCELADA 
b) A videotoracoscopia é atualmente a técnica de ressecção mais 
indicada. 
c) A elevação do CEA em câncer de cólon com metástase pulmonar 
não tem significado prognóstico. 
d) O intervalo livre, entre o tumor primário e o surgimento da metástase, 
não tem valor prognóstico em osteossarcoma. 
e) A expectativa de sobrevida em cinco anos é próxima de zero na 
presença de mais de quatro metástases pulmonares de 
carcinoma de cólon. 
 
20) A causa MAIS FREQÜENTE de trauma de cólon é: 
a) ferimento abdominal por arma branca 
b) ferimento abdominal por arma de fogo 
c) empalamento 
d) lesões iatrogênicas 
e) lesões por agressão sexual 
 
21) Qual deve ser a conduta do cirurgião em um paciente com perfuração de 
cólon transverso, contaminação peritoneal mínima, ausência de lesões 
associadas e que apresentava-se inicialmente em choque grau I? 
a) sutura primária + drenagem da cavidade com dreno de penrose 
b) sutura primária + lavagem peritoneal sem drenagem da cavidade 
c) sutura primária + lavagem peritoneal + drenagem da cavidade em sistema 
fechado 
d) sutura primária + lavagem peritoneal + colostomia proximal 
e) exteriorização da ferida cólica em forma de colostomia 
 
22) Você ao examinar uma paciente, estabelece o diagnóstico clínico de: úlcera 
péptica perfurado. Inicia a hidratação EV, analgesia e solicita Rx simples de 
abdômen em pé com cúpulas diafragmáticas. Se o Rx for normal, a sua 
conduta deve ser: 
a) requisitar uma ecografia abdominal 
b) solicitar uma TAC 
c) passar uma sonda naso-gástrica, insuflar ar no estômago e repetir 
o Rx 
d) solicitar um Rx contrastado com bário 
e) observar o paciente 
 
23) Durante uma laparotomia define-se o diagnóstico de trombose da artéria 
mesentérica superior com necrose intestinal. O território intestinal atingido é: 
a) jejuno 
b) jejuno e ileo 
c) jejuno, íleo e ceco 
d) jejuno, íleo, ceco e cólon ascendente 
e) jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e metade do cólon transverso 
 
24) O tratamento cirúrgico pela via videolaparoscópica do abdômen agudo, 
NÃO deve ser realizado na: 
a) colecistite aguda 
b) gravidez ectópica rota 
c) úlcera péptica perfurada 
d) trombose mesentérica 
e) lise de bridas com obstrução intestinal 
 
25) Mal-formaçao Artério-Venosa Cerebral (MAV). 
a) A embolização é um tratamento que frequentemente elimina a MAV. 
b) A embolização elimina a MAV em 50 % dos casos. 
c) A radio-cirurgia é favorável para MAV inoperáveis. 
d) A ressecção cirúrgica é o tratamento mais eficaz para a MAV. 
e) O vaso-espasmo cerebral é freqüente na hemorragia por MAV . 
 
26) As hérnias discais lombares : 
a) Devem ser operadas de urgência quando existe compressão medular. 
b) A cirurgia não é de urgência se a compressão medular não se 
acompanha de sintomas neurológicos. 
c) A hénia discal lombar com síndrome de cauda eqüina tem 
indicação cirúrgica inquestionável. 
d) O sinal de Lassegue é muito freqüente em hérnias discais L3L4. 
e) A arreflexia patelar é um dos sinais das hérnias em L5S1. 
 
27) No acidente vascular cerebral (AVC) é CORRETO afirmar : 
a) O ataque isquêmico cerebral (AIT) ocorre quando a estenose de carótida 
atinge 70%. 
b) Estenose de carótida de 50%, mesmo sem sintomas, deve ser tratada 
com cirurgia ou por via endo-vascular. 
c) No AVC isquêmico de causa indefinida um forâmen oval patente é 
detectado em 40% dos pacientes, e a embolia paradoxal é a causa 
do AVC. 
d) Os vasodilatadores cerebrais são úteis no tratamento do AVC desde que 
iniciados na fase inicial da doença. 
e) A perda da auto-regulaçao cerebral pode levar ao AVC, notadamente no 
tronco cerebral. 
 
28) Na avaliação inicial do politraumatizado devemos priorizar a liberação das 
vias aéreas. Qual das seguintes alternativa está ERRADA? 
a) Na entubação em seqüência rápida podemos usar midazolam e succinil 
colina 
b) A cricotireoidostomia cirúrgica deve ser usada em todos os 
pacientes com obstrução das vias aéreas que não possam ser 
controlados com entubação orotraqueal 
c) Devemos presumir a possibilidade de presença de lesão da coluna 
cervical em todos os pacientes vítimas de trauma em que estejamos 
abordando as vias aéreas 
d) O primeiro passo no tratamento de um paciente traumatizado é 
assegurar a liberação das vias aéreas com remoção de conteúdos na 
via aérea e usar a manobra de elevação do mento ou a retropulsão da 
mandíbula caso nescessário 
CANCELADA 
CANCELADA 
e) Uma das indicações de via aérea definitiva é o Escore de Coma de 
Glasgow menor que 9 
 
29) Com relação ao atendimento pré-hospitalar qual a alternativa CORRETA? 
a) A primeira preocupação do atendimento pré hospitalar é a desobstrução 
das vias aéreas 
b) A administração vigorosa de volume durante o atendimento pré-
hospitalar está sempre indicada nos pacientes com choque hipovolêmico 
c) A drenagem do tórax deve ser realizada, durante o atendimento pré-
hospitalar, quando na presença de tórax instável devido a fraturas 
escalonadas de costela. 
d) A toracotomia de emergência deve ser tentada naqueles pacientes com 
trauma fechado do tórax e dissociação eletromecânica. 
e) Devemos priorizar o transporte rápido ao hospital depois de 
garantir a liberação das vias aéreas e a adequada imobilização com 
controle da hemorragia externa. 
 
30) Um paciente chega ao pronto socorro vítima de agressão. Está em 
observação há 24 horas e passa a apresentar dor lombar, alguns episódios de 
vômitos e discreta distensão abdominal. Está hemodinamicamente estável, 
com discreta taquicardia (FC 100 bpm). O hemograma revela VG 38, Hb 11, 
leucocitose de 15.000, com neutrofilia e desvio nuclear a esquerda. Amilase 
700 UI/100ml, enzimas hepáticas normais. Solicitada uma tomografia do 
abdome com contraste, que não revela líquido livre em cavidade, imagens do 
fígado, pâncreas, baço e rins normais com presençade ar no retroperitônio, 
principalmente em espaço hepato-renal. Qual das seguintes alternativas seria a 
lesão MAIS PROVÁVEL? 
a) Duodeno 
b) Estômago 
c) Pâncreas 
d) Rim 
e) Cólon 
 
31) No atendimento a desastres ou a eventos com múltiplas vítimas, qual a 
alternativa ERRADA? 
a) Um desastre é definido pela OMS como um “fenômeno ecológico súbito 
de magnitude suficiente para exigir assistência externa.” 
b) Devemos deslocar todo o recurso disponível assim que o 
atendimento a desastres estiver em curso 
c) Num evento com múltiplas vítimas devemos priorizar o atendimento 
daquelas vítimas que tenham maior probabilidade de sobrevivência. 
d) A triagem médica deve ser realizada de preferência no local do acidente 
e por um médico que não esteja envolvido diretamente no atendimento 
às vítimas 
e) A coordenação das ações das diversas instâncias envolvidas no 
atendimento a desastres requer treinamento e simulações periódicas 
 
 
32) A respeito do uso de sangue e derivados, qual a alternativa ERRADA? 
a) Taxas de hemoglobina acima de 7,0 g/dl são bem toleradas por 
pacientes hígidos sem demandas adicionais. 
b) Devemos repor uma unidade de plasma fresco congelado para cada 5 
unidades de concentrado de hemácias. 
c) O uso de crioprecipitado está bem indicado no paciente com doença de 
Von Willebrand. 
d) A indicação de reposição de plaquetas em pacientes 
neurocirúrgicos é quando a contagem plaquetária é menor que 
50.000/µl. 
e) O uso de autotransfusão é associado a baixos índices de complicações, 
pois se reinfunde o próprio sangue do paciente. 
 
33) O conteúdo fecal do cólon e do reto é fator de preocupação dos cirurgiões 
que vão realizar procedimentos endoscópicos e cirúrgicos. Qual das seguintes 
é a alternativa CORRETA? 
a) O uso isolado de antibióticos sistêmicos sem limpeza mecânica tem sido 
preconizado por alguns, mas não há estudos controlados que 
comprovem sua segurança. 
b) A administração de antibióticos orais (eritromicina base 1g e 
sulfato de neomicina 1g) em três tomadas pode ser associada ao 
preparo do cólon no dia anterior à cirurgia adicionando-se 
antibióticos sistêmicos na indução anestésica. 
c) O preparo com PEG (polietilenoglicol) é bem tolerado pelos pacientes 
devido a seu pequeno volume e baixa incidência de depleção 
hidroeletrolítica. 
d) O fosfosoda (fosfato de sódio) pode ser usado com segurança por 
pacientes com insuficiência renal. 
e) O preparo transoperatório retrógrado, consiste na aplicação de enemas 
via retal e aspiração do conteúdo fecal até que este fique limpo. 
 
34) A febre nos período pós-operatórios nem sempre está associada a infecção 
e nem toda infecção pós-cirurgica está associada a febre. A compreensão do 
mecanismo da febre neste período é importante para o diagnóstico e 
tratamento de diversos problemas. Qual das seguintes alternativas está 
ERRADA? 
a) A febre nas primeiras 36 horas geralmente está associada a causas não 
infecciosas. 
b) A perfuração intestinal bem como infecção do tecido frouxo por 
estreptococos β-hemolíticos ou por Clostridium Perfringens, esta 
associadas a febre no período pós- operatório precoce. 
c) Os abscessos abdominais de aparecimento tardio (após 15 dias), 
geralmente são provocados por bactérias gram-negativas. 
d) O uso empírico de antibióticos deve ser pautado pelo tipo de flora 
endógena do sistema que está sendo manipulado cirurgicamente. 
e) As infecções do trato urinário, respiratório e do sitio dos cateteres 
endovenosos, são as causas não cirúrgicas de infecção no período pós-
operatório. 
 
35) No diagnóstico da inércia colônica, qual dos seguintes é o exame MAIS 
esclarecedor? 
a) Colonoscopia. 
b) Enema opaco. 
c) Estudo do tempo de transito colônico. 
d) Trânsito de morfologia do delgado. 
e) Cinedefecografia. 
 
36) A respeito da etiopatogenia do câncer colo-retal, qual a alternativa 
ERRADA? 
a) Os adenomas tubulares são os pólipos mais comuns e a sua evolução 
para câncer está associada à mutação do gene supressor p53 no 
cromossomo 17p. 
b) Na síndrome de Lynch (HNPCC) o câncer colo-retal costuma acometer o 
cólon proximal, aparecer mais precocemente, e pode estar associado a 
câncer do endométrio, ovário, gástrico, do intestino delgado, 
pancreático, ureteral e da pelve renal. 
c) O câncer esporádico (de novo) é forma mais comum de câncer colo-
retal. 
d) A maioria dos cânceres colo-retais tem origem em alterações 
hereditárias. 
e) Os adenomas vilosos são os que malignizam mais freqüentemente. 
 
37) Qual das seguintes alternativas é associada à tríade de Brodie? 
a) Fístula Peri-anal. 
b) Hemorróidas mistas. 
c) Fissura anal crônica. 
d) Fissura anal aguda. 
e) Doença de Bowen. 
 
38) Com respeito ao trauma de tórax, qual a alternativa ERRADA? 
a) Cerca de 85% dos pacientes com trauma de tórax necessitam apenas 
de observação e/ou toracostomia 
b) Nos pacientes adultos ou jovens devemos escolher um dreno de tórax 
com calibre 36 a 40 french 
c) As lesões esofágicas cursam com dor desproporcional aos achados 
clínicos 
d) O comprometimento da ventilação em um tórax instável (ou flácido) 
se dá principalmente ao movimento paradoxal 
e) Os critérios para retirada do tubo de uma toracostomia incluem a 
ausência de fuga aérea e a drenagem menor que 100 ml num período 
de 24 horas. 
 
39) Num paciente com ferimento por arma branca na transição toraco-
abdominal, podemos afirmar: 
a) Deve ser operado sistematicamente 
b) Em caso de hemotórax, a melhor forma de excluirmos lesão 
diafragmática é por RX de tórax. 
c) Quando não há evidência de lesão torácica, a presença de lesão 
abdominal pode ser determinada pelo lavado peritoneal diagnóstico 
d) A laparoscopia tem pouca utilidade na avaliação da presença de lesão 
diafragmática 
e) Considera-se região de transição toraco-abdminal entre o apêndice 
xifóide e o rebordo costal 
 
40) Um paciente jovem com ferimento por arma de fogo no abdome é 
rapidamente levado à laparotomia exploradora. Chegou ao P.S. sem sinais de 
choque e permanece estável no transoperatório com boa diurese. Tem 
moderada quantidade de sangue na cavidade peritoneal. O inventário mostra 
lesão de sigmóide grau 2, sem contaminação grosseira da cavidade peritoneal. 
Durante o procedimento o anestesista opta em transfundir 2 bolsas de 
concentrado de hemácias. Das seguintes alternativas qual a MELHOR 
conduta? 
a) Ressecção do segmento e sutura primária 
b) Ressecção do segmento lesado e colostomia tipo Hartmann. 
c) Sutura primária da lesão e colostomia em alça proximal. 
d) Sutura primária da lesão. 
e) Exteriorização da lesão. 
 
41) Na síndrome do compartimento abdominal qual das seguintes alternativas 
NÃO é observada? 
a) Pressão intra vesical de 26 mmHg. 
b) Aumento da pressão venosa central. 
c) Translocação bacteriana. 
d) Oligúria. 
e) Diminuição da pressão inspiratória de pico. 
 
42) Um paciente está sendo operado de uma oclusão intestinal alta. Durante a 
cirurgia ocorre extravasamento de 50 ml de conteúdo entérico para a cavidade 
peritoneal. Esta cirurgia pode ser classificada como 
a) Limpa 
b) Limpa contaminada 
c) Infectada 
d) Potencialmente contaminada 
e) Contaminada 
 
43) A embolia pulmonar é responsável por cerca de 3% das mortes no período 
pós-cirúrgico. O diagnóstico nem sempre é fácil devido à baixa especificidade 
dos achados clínicos e dos exames complementares. Frente a este problema 
qual das seguintes alternativas está CORRETA? 
a) Em cerca de 40% dos casos os pacientes se apresentam com 
disfunção ventricular direita. 
b) A presença de proteína C ativada aumenta o risco para TEP 
(tromboembolismo pulmonar). 
c) O dímero D está diminuído no TEP. 
d) O US com Doppler dos MMII negativo para TVP, descarta a TEP. 
e) O exame definitivopara o diagnóstico da TEP é a tomografia com 
contraste. 
 
44) Qual das seguintes alternativas corresponde ao estágio III da classificação 
de Hinchey para diverticulite? 
a) Abscesso peri-diverticular. 
b) Abscesso peri-cólico ou mesentérico. 
c) Abscesso pélvico emparedado. 
d) Peritonite generalizada purulenta. 
e) Fístula interna. 
 
45) Com respeito às retoceles qual a alternativa ERRADA? 
a) Está associada a úlceras solitárias do reto. 
b) Está associada ao estiramento da fáscia endopélvica geralmente em 
pacientes com pressão intrabdominal elevada. 
c) É causa freqüente de obstrução à defecação. 
d) O diagnóstico é feito pelo exame físico. 
e) Podem ser tratadas cirurgicamente por via vaginal ou retal. 
 
46) Nos abscessos perianais é ERRADO: 
a) Tratar inicialmente com antibiótico e calor local. 
b) Submeter a drenagem sob anestesia local. 
c) A melhor forma de drenar é a excisão de um segmento e pele sobre o 
abscesso. 
d) Pacientes imunocomprometidos devem ser tratados sempre em 
ambiente hospitalar. 
e) Os abscessos em ferradura são tratados pela abertura do espaço pós-
anal profundo. 
 
47) A respeito da anatomia do canal anal qual a alternativa ERRADA? 
a) O componente externo do esfíncter anal é constituído do músculo 
elevador do ânus, do músculo puborretal e do esfíncter externo. 
b) O tônus do canal anal (pressão em repouso) é fornecido em grande 
parte pelo esfíncter interno. 
c) O esfíncter externo é composto por três feixes: profundo, superficial e 
subcutâneo. 
d) O músculo puborretal se insere no pube e envolve posteriormente o reto. 
e) O relaxamento do músculo puborretal é componente ativo da 
continência anal. 
 
 
48) Paciente vítima de Ferimento por Arma Branca em hemitórax direito foi 
submetido à drenagem de tórax com saída de ar e de cerca de 400 ml de 
sangue. 
Os critérios para a retirada deste dreno de tórax durante o internamento do 
paciente são: 
a) Ausência de escape aéreo e estabilidade hemodinâmica. 
b) Drenagem de menos de 100 ml de fluídos e freqüência respiratória 
menor que 16 mpm. 
c) Ausência de escape aéreo e drenagem de menos de 100 ml de 
fluidos em um período de 24 horas. 
d) Estabilidade hemodinâmica e freqüência respiratória menor que 18 
mpm. 
e) Drenagem de 300 ml em todo o período de internamento e ausência 
de escape aéreo. 
 
49) Paciente vitima de agressão chega ao Pronto Socorro, trazido pelo Serviço 
de Atendimento Pré-hospitalar em tábua rígida e com colar cervical. Apresenta-
se com trauma extenso de face e deformidade em perna esquerda com 
sangramento arterial ativo. Não apresenta abertura ocular e nem resposta 
verbal. 
A conduta inicial MAIS apropriada a este paciente é: 
a) Acesso venoso calibroso e reposição de cristalóides. 
b) Exposição do paciente evitando-se a hipotermia. 
c) Controle definitivo da via aérea com traqueostomia imediata. 
d) Alinhamento da fratura de perna com compressão do sangramento 
ativo. 
e) Intubação orotraqueal com indução em sequência rápida. 
 
50) Qual dos seguintes tratamentos é o MENOS adequado para um paciente 
portador de hemorróida grau 3 com prolapso mucoso? 
a) Hemorroidectomia aberta. 
b) Hemorroidectomia fechada. 
c) Injeção esclerosante. 
d) Ligadura elástica. 
e) Hemorroidopexia por grampeamento.