aula limpeza desinfeccao e esterilizacao

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Limpeza, Desinfecção e Esterilização
Enfermeiro Rogério
Especialista em CC e CME
Especializando em Gestão de CME
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Conceitos
Limpeza: Consiste na remoção de sujidade visivel,orgânica e inorgânica e por conseguinte, na retirada de sua carga microbiana.
 Usa-se escovas e buchas adequadas e o detergente enzimático.
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Desinfecção
 Processo de eliminação e destruição de microorganismos,patogênicos ou não em sua forma vegetativa que estejam presentes nos artigos e objetos inanimados, mediante a aplicação de agentes químicos (desinfetantes).
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Esterilização
 Processo pelo qual os microorganismos são mortos a tal ponto que não se possa detectá-los no meio padrão de cultura de que previamente os agentes haviam proliferado. É considerado esterilização quando a possibilidade de sobrevivência de microorganismo que contaminava é menor que 1:1000.000
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Reprocessamento
Processo a ser aplicado a artigos, exceto de uso único para permitir a sua reutilização. 
Deve ser feito todo o processo de limpeza a armazenagem.
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Reesterilização
É a esterilização de artigos já processados, mas não utilizados.
Materiais vencidos.
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Limpeza
Manual: 
Processo por meio de fricção com escovas e uso de soluções (enzimáticos);
Usar EPIS (luva, avental impermeável, bota, gorro, máscara e óculos;
Friccionar os artigos sob a água e evitar aerossóis de microorganismos.
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Mecânica
Processo por meio de equipamentos tais como ultrasônicas, termodesinfectadoras. O uso minimiza o risco de acidentes com material biológico pela redução do manuseio de artigos.
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Ultrassônica
Remove a sujidade pelo processo de cavitação, por meio de qual inúmeras bolhas produzidas por oscilação de ondas ultrassônicas implodem na superfície das peças, criando pressão negativa, que dissolvem e dispersam os resíduos aderidos ao artigo.
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Ultrasônica
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Termodesinfectadora
A limpeza é feita pela força do spray e dos jatos de água, associada a ação do detergente para remoção da sujidade. Esse processo envolve sucessivas etapas, a exemplo da pré lavagem com agua fria, da lavagem com detergente e do enxague. A solução de detergente é aplicada sob pressão por meio de bicos e braços rotativos existentes.O ciclo completo, inclui também a secagem feita com ar quente
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Termodesinfectadora
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Desinfecção
Baixo: Consegue eliminar todas as bactérias na forma vegetativa, mas não mata esporos, virús não lipidicos e bacilo da tuberculose. Usa-se hipoclorito e alcool 70%.
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Médio
 Tem ação virucida e bactericida para formas vegetativas, inclusive para o bacilo da tuberculose, mas não destrói esporos. Usa-se hipoclorito, alcool 70% e iodóforos.
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Alto
Destrói todos as bactérias vegetativas, mas não necessariamente todos os esporos. O enxague deve ser feito com água estéril ou com osmose reversa e manipulação com técnica asséptica. Usa-se glutaraldeido, acido peracético.
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Classificação de Spaulding
Artigos não críticos: Artigos que entram em contato com pele íntegra e mesmo aquele que não tenha contato com o paciente. Requer limpeza ou desinfecção de Baixo ou Médio Nível.
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Não Crítico
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Semi Crítico
Artigos que entram em contato com pele não íntegra, embora ficando restritas a camadas ou mucosas integras.exemplo:artigos respiratórios. Requer desinfecção de alto nivel ou esterilização.
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Semi Crítico
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Crítico
 Artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetração em pele e em mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, incluindo todos os materiais que estejam diretamente conectados com essas regiões. Exemplo; agulhas, cateteres, implantes, instrumentais. Requer esterilização.
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Crítico
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Esterilização
Alta temperatura:
Vapor saturado por pressão:Autoclave (câmara de aço inoxidável, com 1 ou 2 portas, contendo ainda válvula de segurança, manômetro de pressão e indicador de temperatura). Processo mais usado e mais econômico para termo resistentes.
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Autoclave a vapor
Agente esterilizante: Água em estado gasoso em alta temperatura e pressão. Age na coagulação das proteínas bacterianas, fazendo com que o microorganismo perca suas funçoes vitais.
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Autoclave vapor
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Calor seco
 Equipamento elétrico que propaga calor seco, gerado por resistências elétricas para destruir os microorganismos (estufas). Usadas em consultorios odontológicos, salões.
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Calor seco
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Baixa Temperatura
Cobalto 60: Usado radiação gama para artigos críticos, usam-se elétrons.
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Óxido de Etileno
Processo fisico quimico que utiliza o gás óxido de etileno, sendo realizada em autoclave entre 50ºc e 60ºc. Precisa de aeração para dissipar o gás.
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Óxido de Etileno
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Formaldeído
 Processo fisico quimico que usa combinação de pastilha de formaldeido em vapor saturado a 50ºc e 78ºc.
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Formaldeído
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Peróxido de Hidrogênio
 Processo físico quimico em autoclave que gera plasma por meio de substrato de peróxido de hidrogênio bombardeando por ondas de radiofrequencia.
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Peróxido de Hidrogênio
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Testes de Esterilização
Temos os indicadores e integradores, além dos biológicos.
Indicador químico:
Classe 1 – Fita Zebrada
Indica que passou pela 
Autoclave em alta tempera-
tura.
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Bowie e Dick
Classe 2 – Bowie e Dick
Serve para testar a bomba de vácuo.
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Indicador Químico
Classe 3 – Indicador Químico 1 parâmetro.
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Indicador Químico
Classe 4 – Indicador químico de 2 ou mais parâmetros.
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Integrador
Classe 5 – Integrador mede tempo, vapor e temperatura.
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Emulador
 Classe 6 – O classe 6 ele tem uma margem de segurança maior que o 5, pois ele só “ vira” no final do ciclo de esterilização, dando maior confiabilidade na esterilização.
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Biológico
 Teste contendo esporos do Geobacillus stearothermofilus.
Indicador Biológico que necessita ser incubado por 3 horas (3 geração) e 1 hora (4 geração).
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Incubadora Biológico
 Serve para incubar a ampola do teste biologico (piloto e de prova)
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Impressos
Todos os testes tem que estar devidamente documentados em impressos próprios e validados pelo enfermeiro da CME.
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Invólucros
Tecidos de algodão;
SMS;
Grau Cirúrgico;
Container;
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Invólucros
Tem que ser permeável ao agente esterilizante e ser uma barreira efetiva ao microorganismo;
Resistir as condições de esterilização;
Ter baixa memória para facilitar a desdobragem dos materiais;
Dimensões variadas para atender a diferentes tamanhos;
Permitir a identificação dos produtos;
Ter validação da ABNT.
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Tecido de Algodão
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SMS
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Grau Cirúrgico
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Container
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Reprocessamento Uso Único
O reprocessamento de uso único está proibido em todo território nacional, de acordo com a RDC 156 de 11/08/2006. 
Todos os materiais que sejam impossíveis de serem limpos, devido a sua extensão ou a dificuldade de penetração dos agentes químicos, não podem ser reprocessados e vem em seu lacre escrito “proibido reprocessar”, ou com o símbolo 
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Uso Único
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Bibliografia
Práticas Recomendadas Sobecc – 2007
Limpeza e desinfecção - APECIH
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