Posições Cirúrgicas inenf

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Enfermeiro Rogério
Especialista em Centro Cirúrgico e CME
Especializando em MBA Gestão em CME
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Conceito
São aquelas em que o paciente é colocado após procedimento anestésico, para ser submetido a intervenção cirúrgica, de modo a propiciar acesso fácil ao campo operatório.
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Posições Cirúrgicas
Fowler modificada ou posição Sentada,
Posição de decúbito dorsal ou supina,
Posições laterais.
Posição de decúbito ventral,
Posição de Canivete(Kraske),
Posição Litotômica,
Posição de Trendelemburg,
Posição de Trendelemburg reversa,
Posição do paciente na mesa ortopédica,
Posição Ginecológica.
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Fowler Modificada
O paciente deve ser protegido com almofadas sob as nádegas e região do dorso, joelhos flexionados e apoiados com almofadas.
Cuidados: braços podem ser flexionados transversal ao abdome, repousando sobre um travesseiro no colo, ou colocados à frente do paciente sobre almofadas.
pressão prolongada no dorso pode causar dano ao nervo ciático.
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Dorsal
É a posição mais comum. 
É a posição natural do corpo em repouso, geralmente o paciente é anestesiado nesta posição.
Paciente , com braços estendidos ao lado do corpo ou em braçadeiras, as pernas estendidas, paralelas e delicadamente afastadas. 
As vértebras: cervicais, toráxicas e lombares em linha reta.
todos os pontos de pressão devem ser protegidos
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Lateral
Paciente deitado lateral, em algumas circunstâncias, o braço de cima pode ser flexionado levemente no cotovelo, elevado a cima da cabeça, e apoiado com suportes de braços especiais. 
Sims
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O paciente fica deitado sobre o lado não afetado, oferecendo acesso à parte superior do tórax, na região dos rins, na secão superior do ureter.
Todos os cuidados de proteção e fixação devem ser mantidos, respeitando a anatomia e fisiologia do corpo.
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Ventral
Usado para procedimentos na coluna cervical, dorso, área retal e parte posterior das extremidades inferiores.
Manter os cuidados com tubos traqueais, proteger todas as áreas de pressão, manter pálpebras fechadas(lesão de córnea), os suportes não devem pressionar mamas e genitálias masculinas, não deixar nada dobrado sob o paciente.
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Canivete ou Kraske
Usada para operações proctológicas.
É uma modificação da posição ventral.
 Os quadris são colocados sobre uma almofada sobre a dobradura da mesa, a qual é flexionada num ângulo de 90 graus, elevando os quadris e abaixando a cabeça e o corpo.
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Colocar suportes adicionais para evitar queda do paciente da mesa.
As nádegas devem ser afastadas com tiras largas de esparadrapos, fixadas firmemente ao nível do ânus e apertadas em direção ao sentido da mesa.
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Litotomia
Paciente em decúbito dorsal, pernas elevadas e abduzidas para expor a região perineal para procedimentos que envolvem os orgãos pélvicos e genitais.
Suporte de pernas devem ser acolchoados, os estribos nivelados e ajustados ao tamanho do paciente
A posição precisa ser simétrica, as pernas levantadas simultaneamentes para evitar tensão e deslocamento.
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Trendelemburg
É uma variação da posição de decúbito dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são elevados.
Oferece melhor visualização dos órgãos pélvicos durante a abertura ou cirurgia laparoscópica no abdome inferior.
Pode ser utilizada também para melhorar a circulação no córtex cerebral quando a PA cai repentinamente e aumenta o fluxo de sangue arterial para o crânio.
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Esta posição deve ser mantida apenas o tempo necessário, o sangue fica represado na parte superior do dorso, aumentando a pressão arterial.
Embora esta posição facilite a drenagem de secreções da base dos pulmões e a passagem orofaríngea, o peso das vísceras abdominais, desse modo, impede o movimento do diafrágma.
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Trendelemburg Reverso
A cabeceira elevada, posição dos pés abaixados.
É frequentemente usada para oferecer acesso a cabeça e pescoço(ex: tireóide). 
As áreas de pressão devem ser protegidas.
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Quando o pé da mesa é inclinado em direção ao solo, o corpo do paciente deve ser apoiado em uma prancha acolchoada, por mobilizadores não constritivos, e por um lençol protetor que apoia os braços da região acima do cotovelo até os dedos.
Coxins na região lombar e poplítea também impedem que o corpo escorregue.
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Mesa Ortopédica (tração)
 Esta deve ser feita por toda a equipe, proteger as áreas de pressão (dorso, genitais e sacra). os pés apoiados nos estribos, os braços sobre braçadeiras.
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Ginecológica
A posição ginecológica é aquela em que a paciente fica em decúbito dorsal com as pernas fletidas e as coxas em adução e flexão.
É  indicada para realizar um exame vaginal ou vulvo vaginal, cateterismo vesical feminino, tricotomia, parto normal, entre outras. 
 
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Referências Bibliográficas
POSSARI; J, F; Centro Cirúrgico, planejamento, organização e gestão; 1 ed; Editora Iátria; São Paulo; 2004.
Partes de Aulas de Especialização em Centro Cirúrgico, Profa. Flavia Pimenta, Belo Horizonte, 2011