Citologia Esfoliativa - aula

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Citologia Esfoliativa 
Estudo da morfologia das células superficiais obtidas por 
 esfregaço,através de um microscópio de luz. 
Técnica: 
 Raspagem de células-BRUSCH 
 Espalhamento sobre uma lâmina 
 Aplicação de solução fixadora(álcool absoluto) 
 Coloração(papanicolau) – igual faz para esfregaço de colo de úter 
Indicações : 
 Pacientes de alto risco de lesões cancerizáveis 
 Interpretação de áreas anormais sem indicação clara de biópsia 
 Acompanhar a evolução de uma lesão extensa na mucosa 
 Quando a biópsiaestá contra-indicada pelos médicos- 
 Paciente com fobia de Biópsia 
 Lesões brancas removíveis com fundo eritematoso 
 Doenças de etiologia viral 
 Doenças infecciosas em geral 
 Doenças venéreas 
Limitações da Citologia Esfoliativa: 
 São observadas apenas células individuais 
 Não há um estudo em relação ao tecido de variações se a célula é 
 de boca,superfície; 
 Existe uma série muito grande de resultados falso-positivos 
 Erros durante a coleta 
 Distorção celular e nuclear 
 FALHAS 
 Falta de representatividade do material colhido. 
 Artefatos ou distorções morfológicas 
 Grande quantidade de células sanguíneas 
 Células importantes na avaliação de malignidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Biópsia Incisional 
 Lesões muito grandes 
 Lesões de difícil acesso 
 Lesões suspeitas de malignidade 
 Lesões que podem ser tratadas de forma não cirúrgica 
 Casos onde a biópsia determina o tratamento – 
 Sempre enviar o material recolhido para exame anatomopatológico 
Biópsia Excisional 
 Toda a lesão é removida 
 Com finalidade de diagnóstico e tratamento- 
 Com a possibilidade de avaliação de margens 
 Lesões pequenas 
 Lesões clinicamente benignas 
 Lesões pigmentadas ou vasculares 
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) 
Exame pouco invasivo realizado com uma agulha fina introduzida na 
lesão, e após aplicação de vácuo (seringa própria, é uma pistola) 
e rápidos movimentos, o material é coletado. 
Vantagens 
 Segura; 
 Investigação e resultados rápidos; 
 Altamente sensível e específico para o diagnóstico de malignidades; 
 Necessita de pouco equipamento 
 Pouco inconveniente ao paciente 
 Possibilita diagnóstico pré-operatório, consentimento informado do paciente e, 
 consequente, cirurgia planejada; 
 Permite diagnóstico definitivo em pacientes inoperáveis; 
 Sem problemas de cicatrização(pós-RXT ou diabéticos) 
 Boa relação de custo X benefício. 
PAAF – Desvantagens 
 Necessita prática e habilidade na execução da técnica; 
 Alguns aspirados são insatisfatórios; 
 A interpretação requer experiência do patologista; 
 A informação diagnóstico é limitada;material pequeno 
 Apenas lesões nodulares. 
 
 
 
 
Erros e Falhas,em biópsias: 
 Falta de representatividade do material colhido. 
 Manipulação inadequada da peça 
 Fixação inadequada 
 Informação deficiente 
 Troca de material pelo clínico 
 Troca de material no laboratório 
Encaminhamento da Peça 
 Solução de Formol 10%(BIÓPSIA) 
 Álcool absoluto (CITOLOGIA) 
 Laboratório de anatomia patológica, de preferência que tenha um especialista de patologista bucal. 
 Experiência em Patologia Bucal 
 Anexar pedido especificado – sempre buscar a identificação,tipo de material,se a biópsia é incisional ou 
excisional,dados clínicos da lesão,evolução. 
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