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Citologia Esfoliativa Estudo da morfologia das células superficiais obtidas por esfregaço,através de um microscópio de luz. Técnica: Raspagem de células-BRUSCH Espalhamento sobre uma lâmina Aplicação de solução fixadora(álcool absoluto) Coloração(papanicolau) – igual faz para esfregaço de colo de úter Indicações : Pacientes de alto risco de lesões cancerizáveis Interpretação de áreas anormais sem indicação clara de biópsia Acompanhar a evolução de uma lesão extensa na mucosa Quando a biópsiaestá contra-indicada pelos médicos- Paciente com fobia de Biópsia Lesões brancas removíveis com fundo eritematoso Doenças de etiologia viral Doenças infecciosas em geral Doenças venéreas Limitações da Citologia Esfoliativa: São observadas apenas células individuais Não há um estudo em relação ao tecido de variações se a célula é de boca,superfície; Existe uma série muito grande de resultados falso-positivos Erros durante a coleta Distorção celular e nuclear FALHAS Falta de representatividade do material colhido. Artefatos ou distorções morfológicas Grande quantidade de células sanguíneas Células importantes na avaliação de malignidade Biópsia Incisional Lesões muito grandes Lesões de difícil acesso Lesões suspeitas de malignidade Lesões que podem ser tratadas de forma não cirúrgica Casos onde a biópsia determina o tratamento – Sempre enviar o material recolhido para exame anatomopatológico Biópsia Excisional Toda a lesão é removida Com finalidade de diagnóstico e tratamento- Com a possibilidade de avaliação de margens Lesões pequenas Lesões clinicamente benignas Lesões pigmentadas ou vasculares Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) Exame pouco invasivo realizado com uma agulha fina introduzida na lesão, e após aplicação de vácuo (seringa própria, é uma pistola) e rápidos movimentos, o material é coletado. Vantagens Segura; Investigação e resultados rápidos; Altamente sensível e específico para o diagnóstico de malignidades; Necessita de pouco equipamento Pouco inconveniente ao paciente Possibilita diagnóstico pré-operatório, consentimento informado do paciente e, consequente, cirurgia planejada; Permite diagnóstico definitivo em pacientes inoperáveis; Sem problemas de cicatrização(pós-RXT ou diabéticos) Boa relação de custo X benefício. PAAF – Desvantagens Necessita prática e habilidade na execução da técnica; Alguns aspirados são insatisfatórios; A interpretação requer experiência do patologista; A informação diagnóstico é limitada;material pequeno Apenas lesões nodulares. Erros e Falhas,em biópsias: Falta de representatividade do material colhido. Manipulação inadequada da peça Fixação inadequada Informação deficiente Troca de material pelo clínico Troca de material no laboratório Encaminhamento da Peça Solução de Formol 10%(BIÓPSIA) Álcool absoluto (CITOLOGIA) Laboratório de anatomia patológica, de preferência que tenha um especialista de patologista bucal. Experiência em Patologia Bucal Anexar pedido especificado – sempre buscar a identificação,tipo de material,se a biópsia é incisional ou excisional,dados clínicos da lesão,evolução.
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