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PERIODONTITE APICAL - RESUMO

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PERIODONTITE APICAL 
ETIOPATOGENIA 
A) INFECÇÃO/INFLAMAÇÃO DA POLPA DENTÁRIA (NECROSE/SEM NECROSE) 
B) FORMAÇÃO DE EXSUDATO INFLAMATÓRIO E INFILTRADO NO PERIÁPICE 
C) EXTRUSAO DENTARIA DE PEQUENAS PROPORÇÕES 
D) NAS PRIMEIRAS 24 a 48 HORAS NÃO HA DESTRUICAO TECIDUAL 
E) NÃO HÁ FORMAÇÃO DE EXSUDATO PURULENTO 
F) PERIODONTITE APICAL AGUDA 
 
PERIODONTITE APICAL AGUDA (PERICIMENTITE) 
CAUSAS: TRAUMATISMOS DENTARIOS, PROCESSOS CARIOSOS, PROCEDIMENTOS 
ENDODONTICOS INADEQUADOS (SOBREINSTRUMENTACAO), OCLUSÃO TRAUMÁTICA 
MOVIMENTO ORTODONTICO MAL CONDUZIDO 
SINAIS E SINTOMAS 
 DOR ESPONTANEA NAO MUITO INTENSA 
 DOR LOCALIZADA SENDO AS VEZES PULSATIL 
 DENTE SENSÍVEL AO TOQUE 
 PODE OU NAO APRESENTAR VITALIDADE PULPAR 
 DURAÇÃO DE 2 a 3 DIAS 
 AUSENCIA DE SINTOMAS RADIOGRAFICOS SIGNIFICANTES 
 
TRATAMENTO 
TRAUMÁTICA 
 TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR POSITIVO: REMOÇÃO DA CAUSA + ANTIINFLAMATORIO 
 TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR NEGATIVO: NECRO + ANALGESICO + ANTIINFLAMATORIO 
BACTÉRIA 
 TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR NEGATIVO: NECRO + ANALGESICO + ANTIINFLAMATORIO 
 
PERIODONTITE APICAL CRÔNICA 
ASSINTOMÁTICA 
 AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR 
RADIOGRAFICAMENTE 
 ALARGAMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL (PRIMEIRO SINAL) 
 RADIOLUCIDEZ PERIAPICAL DIFUSA - CIRCUNSCRITA 
 TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR NEGATIVO 
TRATAMENTO: 
 NECROPULPECTOMIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
CISTO PERIODONTAL APICAL - CISTO RADICULAR 
 CAVIDADE PATOLÓGICA REVESTIDO POR EPITÉLIO, PREENCHIDA COM CONTEÚDO LÍQUIDO, PASTOSO, SEMI 
SÓLIDO OU SÓLIDO 
 ASSINTOMÁTICO 
 AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR 
RADIOGRAFICAMENTE: 
 RAREFAÇÃO ÓSSEA BEM DEFINIDA, DELIMITADA POR LINHA (HALO) RADIOPACA CONTPINUA DE CONTORNO 
ARREDONDADO (APENAS SUGESTIVO) 
TESTE DE SENTIBILIDADE PULPAR NEGATIVO 
 NECROPULPECTOMIA 
 
ABCESSO DENTO ALVEOLAR 
AGUDO 
 AUSENCIA DE VITALIDADE PULPAR (TODAS AS FASES) 
 PRESENÇA DE EXSUDATO PURULENTO 
 CONDIÇÃO SISTÊMICA COMPROMETIDA (FEBRE, PROSTACAO) 
 3 FASES 
FASE INICIAL: 
 DOR INTENSA, ESPONTANEA, PULSÁTIL, CONTÍNUA E LOCALIZADA 
 DOR A PALPAÇÃO APICAL E PERCURSSÃO (PRESENCA DE PUS) 
 MOBILIDADE E EXTRUSÃO DENTÁRIA 
 AUSÊNCIA DE EDEMA (ATE A ABESTURA NAO CONSEGUE DIFERENCIAR O ABCESSO AGUDO DA 
PERIODONTITE APICAL AGUDA) 
 ESPAÇO PERIODONTAL AUMENTADO, PODE TER RAREFAÇÃO 
 COLEÇÃO PURULENTA CONFINADA AO ESPAÇO DO L.P 
FASE EM EVOLUÇÃO 
 EDEMA EVIDENTE E CONSISTENTE SEM PONTO DE FLUTUAÇÃO 
 DOR ESPONTANEA, POUCO INTENSA E DIFUSA 
 SENSIBILIDADE AO TOQUE VERTICAL 
 ACENTUADA MOBILIDADE DENTÁRIA 
 EXTRUSÃO DENTÁRIA 
 ESPAÇO DO L.P AUMENTADO, PODE HAVER RAREFAÇÃO 
 POSSIBILIDADE DE SINTOMAS DE ORDEM GERAL 
 COLEÇÃO PURULENTA, ATRAVESSOU LAMINA DURA, INVADIU ESPAÇOS MEDULARES ALCANÇANDO A 
REGIÃO SUBPERIOSTEAL 
FASE EVOLUÍDA 
 DOR ESPONTANEA, POUCO INTENSA E DIFUSA 
 EDEMA EVIDENTE COM PONTO DE FLUTUAÇÃO (MOLE, FLUANTE) 
 SENSIBILIDADE AO TOQUE VERTICAL 
 MOBILIDADE DENTARIA 
 EXTRUSAO DENTARIA 
 ESPACO DO L. AUMENTADO PODER TER RAREFACAO OSSEA 
 POSSIBILIDADE DE SINTOMAS DE ORDEM GERAL 
 COLEÇÃO PURULENTA ATRAVESSOU LAMINA DURA, INVADIU ESPAÇOS MEDULARES, ALCANÇOU REGIÃO DE 
SUBPERIOSTEO, SE INSTALOU NA REGIÃO DE SUBMUCOSA OU SUBCUTANEA 
 ANGINA DE LUDWING 
 
 
ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRONICO 
 ASSINTOMÁTICO 
 ASPECTO RADIOGRAFICO 
 AREAS DE RAREFAÇÃO PERIAPICAL (NORMALMENTE DIFUSA) 
 PRESENÇA DE FÍSTULA 
 TRATAMENTO: 
 NECROPULPECTOMIA 
 DÚVIDA: INTRODUZ CONE DE GTA NA FISTULA ATE NAO ENTRAR MAIS, TIRA RX 
 PERIAPICAL OU PERIODONTAL? 
 
ABCESSO IATROGÊNICO -- FÊNIX 
 MESMAS CARACTERISTICAS DO AGUDO 
 RADIOGRAFIA: RAREFAÇÃO OSSEA - LESAO PERIOAPICAL: MOSTRA QUE NAO É PRIMARIO 
 CAUSADO POR PROCEDIMENTOS INCORRETOS OU QUEDA DE RESISTENCIA ORGANICA 
 PERIODONTITE APICAL CRONICA ou ABCESSO DENTO ALVEOLAR CRÔNICO ---> REAGUDECEU 
 EVOLUCAO E SINTOMAS IGUAL AO ABCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO 
 
DISPLASIA CEMENTARIA APICAL 
 LIGAMENTO PERIODONTAL E OSSO PERIAPICAL SUBSTITUIDOS POR TECIDO CONJUNTIVO SEGUIDO DE 
DEPOSIÇÃO DE MATRIZ CEMENTO ÓSSEA 
 ASSINTOMÁTICO 
 DENTE COM VITALIDADE 
 MULHERES NEGRAS NA FAIXA DOS 30 ANOS 
 AREA RADIOLUCIDA EVOLUINDO PARA RADIOPACAS 
 FAZER ACOMPANHAMENTO 
 FASE I: TATAL RADIOLUCIDA 
 FASE 2: RADIOLUCIDA COM PONTOS RADIOPACOS 
 FASE 3: RADIOPACA COM CONTORNO RADIOLUCIDO 
 
PROTECAO PULPAR DIRETA 
 EXPOSIÇÃO ACIDENTAL: TECIDO ESTA SADIO, DURANTE PREPARO CAVITARIO 
 EXPOSICAO PULPAR POR TRAUMATISMO: ATE 2 HORAS 
TECNICA CIRURGICA 
1. ISOLAMENTO ABSOLUTO 
2. IRRIGAÇÃO - ASPIRACAO (SORO/AGUA) 
3. SECAGEM BOLINHA DE ALGODAO ESTÉRIL 
4. COLOCAÇÃO BOLINHA EMBEBIDA EM ATB E CORTICOSTEROIDE (5 min) 
5. SECAGEM BOLINHA DE ALGODAO ESTERIL 
6. COLOCACAO DE Ca(OH) HIDROXIDO DE CALCIO EM PÓ 
7. COLOCACAO CIMENTO HIDROXIDO DE CALCIO 
8. COLOCACAO CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO 
 
 
 
 
 
 
 
 
CURETAGEM PULPAR 
EXPOSIÇÕES PULPARES POR TRAUMA: 2 a 24 HORAS 
EXPOSIÇÃO PULPAR PEQUENA POR CARIE 
REMANESCENTE DE DENTINA CARIADA 
TECNICA 
1. ISOLAMENTO ABSOLUTO 
2. IRRIGAÇÃO - ASPIRACAO (SORO/AGUA) 
3. SECAGEM BOLINHA DE ALGODAO ESTÉRIL 
4. REMOÇÃO DE PARTE DO TECIDO PULPAR COM CURETA AFIADA (IRRIGAR MUITO) 
5. COLOCAÇÃO BOLINHA EMBEBIDA EM ATB E CORTICOSTEROIDE (5 min) 
6. SECAGEM BOLINHA DE ALGODAO ESTERIL 
7. COLOCACAO DE Ca(OH) HIDROXIDO DE CALCIO EM PÓ 
8. COLOCACAO CIMENTO HIDROXIDO DE CALCIO 
9. COLOCACAO CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO 
 
PULPOTOMIA 
INDICACAO 
 EXPOSIÇÃO PULPAR GRANDE POR CARIE 
 PULPITE IRREVERSÍVEL (RISOGENESE INCOMPLETA) 
 POLPA EXPOSTA POR MAIS DE 24 HORAS (TRAUMA) 
 ESTADO PATOLÓGICO PULPAR 
 SEQUENCIA 
IMEDIATA 
1. ANESTESIA, ISOLAMENTO, ANTISEPSIA CAMPO 
2. ABERTURA CORONÁRIA 
3. IRRIGAÇÃO - ASPIRACAO 
4. REMOÇÃO DA POLPA CORONÁRIA 
5. IRRUGAÇÃO AS PIRACAO ABUNDANTE 
6. SECAGEM COM BOLINHA DE ALGODAO ESTERIL 
7. COLOCAÇÃO BOLINHA EMBEBIDA EM ATB E CORTICOSTEROIDE (5 min) 
8. SECAGEM BOLINHA DE ALGODAO ESTERIL 
9. COLOCACAO DE Ca(OH) HIDROXIDO DE CALCIO EM PÓ 
10. COLOCACAO CIMENTO HIDROXIDO DE CALCIO 
11. COLOCACAO CIMENTO DE IONOMERO DE VIDRO OU RETAURACAO DEFINITIVA 
 
ODONTOMETRIA ELETRONICA 
PRINCIPIO DA MESURACAO ELETRONICA 
 O LOCALIZADOR FAZ A LEITURA DOS VALORES DE IPEDANCIA DA DENTINA, QUE É A CAPACIDADE QUE ESSA 
DENTINA TEM DE ISOLAMENTO ELÉTRICO, COMO A DENTINA TEM BAIXAO CONDUÇÃO ELETRICA AO PONTO 
QUE ALIMA VAI CHEGANDO NA REGIAO APICAL ESSA CONDUÇÃO AUMENTA DEVIDO A DIMINUICAO DA 
EXPESSURA DA DENTINA, ISSO DIMINUI TAMBEM A IMPEDANDIA, QUANDO A LIMA SAI NO FORAME ELA 
TOCA LIGAMENTO A CORRENTE ELETRICA FLUI, FENCHANDO ASSIM O SISTEMA ELETRICO 
 
 
 
 
 
 
 
ODONTOMETRIA ELETRONICA 
PRE REQUISITOS 
 TREINAMENTO 
 RADIOGRAFIA PRE OPERATORIA E ISOLAMENTO ABSOLUTO ADEQUADO 
 REMOÇÃO DO TECIDO PULPAR E DA GUTA 
 SOLUCAO IRRIGADORA NÃO PODE EXCEDER ENTRADA DOS CANAIS 
 CALIBRE DO INSTRUMENTO DE MEDICAO DEVE SER COMPATIVEL COM O DIAMETRO ANATOMICO 
 EVITAR CONTATO DO INSTRUMENTO COM RESTAURACAO METALICA 
 OBSERVAR INTEGRIDADE DO COMPONENTE E CARGA DO APARELHO 
 SEGUIR ESPECIFICACOES E SEQUENCIA DE CADA APARELHO 
LIMITACOES ODONTOMETRIA ELETRONICA 
 RIZOGENESE INCOMPLETA 
 OBLITERACAO DO CANAL RADICULAR 
 REABSORCAO COMUNICANTE 
 PACIENTE COM MARCAPASSO (INTERFERENCIA) 
VANTAGENS 
 UNICO METODO COM PRECISAO PARA INDICAR LIMITE CDC 
 ECONOMIA DE TEMPO 
 FACIL MANIPULACAO 
 SEM RISCO A SAUDE 
SEQUENCIA 
 MONTAR APARELHO (CABO ELETRODOS -- ALCA LABIAL PONTA LIMA) 
 IRRIGA O CANALE RETIRA EXCESSO DA CAMARA PULPAR 
 LIGA O APARELHO 
 INTALA ALCA LABIAL NO PACIENTE 
 INSERE INSTRUMENTO NO CANAL ( NO CTP) 
 COLOCA A PINÇA PORTA LIMA NA LIMA 
 VERIFICA A LEITURA E FAZ AJUSTE NECESSARIOS 
 AJUSTA O CURSOR NA LIMA ANTES DA REMOCAO 
 
RIZOGENESE INCOMPLETA 
 PAREDES RADICULARES FINAS E FREGEIS 
 ABERTURA APICAL COM DIAMETRO MAIOR QUE O CANAL RADICULAR 
 DIFICULDADE DO PREPARO BIOMECANICO 
TRATAMENTO: 
 APICINOGENESE: PROCESSO FISIOLÓGICO NORMAL DE FECHAMENTO DO ÁPICE RADICULAR, POLPA VITAL, 
PROCESSO DE FORMACAO RADICULAR CONTINUADA 
 APICIFICACAO: FECHAMENTO INDUZIDO DO APICE RADICULAR - NECROSE PULPAR 
APICIFICACAO COM HIDROXIDO DE CALCIO 
1. NEUTRALIZACAO CONTEUDO TÓXICO SEPTICO 
2. ODONTOMETRIA 2MM AQUEM 
3. PREPARO BIOMECANICO (LIMA 3 SERIE e HIPOCLORITO 2,5%) 
4. MEDICACAO INTRACANAL (14 DIAS) - CURATIVO DE DEMORA (DESCONTAMINACAO, HIDROXIDO_) 
5. CURATIVO EXPECTANTE - TROCAS 30 A 60 DIAS TEMPO DE FECHAMENTO DE 6 A 18 MESES 
 CURATICO EXPECTANTE ASSOCIADO A CALLEN OU PASTA DE ETILENO E PROPETILENO: TORNA A 
DISSOCIAÇÃO LENTA 
 
 
CURATIVO DE DEMORA x EXPECTANTE 
 CURATIVO DE DEMORA É USADO PARA MATAR MICROORGANISMOS, UTILIZADO NA DESCONTAMINACAO 
DO CANAL 
 EXPECTANTE SERVE PARA PROMOVER O FECHAMENTO DO CANAL 
MATERIAIS: 
 AGREGADO TRIOXIDO MINERAL - MTA: BARREIRA ARTIFICIAL, PLUG, NEOFORMACAO OSSEA AO REDOR DA 
BARREIRA 
 HIDROXIDO DE CALCIO 
 
REVASCULARIZACAO PULPAR 
 DENTES COM RIZOGENESE INCONPLETA QUANDO DESINFECTADOS PODEM RECEBER TRATAMENTO 
DIFERENCIADO QUE PERMITE A MATUROGENESE, CELULAS TRONCO MESENQUIMAIS DA POLPA APICAL. 
 ESTABELECE A VITALIDADE EM UM DENTE NAO VITAL, PERMITINDO O REPARO E REGENERACAO DOS 
TECIDOS 
ETAPAS OPERATORIAS (NAO INSTRUMENTA O CANAL) 
PRIMEIRA SESSAO 
 PENETRACAO DESINFETANTE (SODA CLORADA 2,5%) 
 ODONTOMETRIA 
 01 - REMOÇÃO DO TECIDO NECROTICO E DESINFECAO COM: 
 - IRRIGACAO C/ 20mL HIPOCLORITO DE SODIO A 2,5% 
 - IRRIGACAO C/ 5mL DE SORO FIISOLOGICO 
 - IRIRGAÇÃO C/ 10mL DE CLOREXIDINA 2% 
 - SECA COM PAPEL 
 02 - COLOCACAO MEDICACAO INTRA CANAL 
 - CIFLIXACINA + METRONIDAZOL + MONICICLINA: 20mg/ml de solucao salina 
 03 - SELAMENTO PROVISORIO 
 - BOLIHA DE ALGODAO SOBRE A MEDICACAO 
 - SELAR COM IONOMERO DE VIDRO 
SEGUNDA SESSAO 
 VERIFICAR AUSENCIA DE SINAIS E SINTOMAS 
 IRRIGACAO C/ 20mL DE HIPOCLORITO 2,5% 
 IRRIGACAO C/ 5mL DE SORO FISIOLOGICO 
 IRRIGACAO C/ 10mL DE EDTA a 17% (DESMINERALIZA DENTINA E EXPOE FIBRAS COLAGENAS) 
 INDUCAO DO COÁGULO (SOBRE INTRUMENTACAO, COLOCA BOLINHA E ESPERA DE 20 A 30 MIN PRO 
COAGULO ESTABILIZAR) 
 COLOCACAO DE MTA (3 a 5mm ATE A JCE) 
 SELAMENTO C/ IONOMERO DE VIDRO 
 PROSERVACAO

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