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Anamnese

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Anamnese 
H.H.S.S , 21 anos , masculino, branco , solteiro , brasileiro , natural de Miradouro , MG , residente e morador da rua montecaseros nº 178 , centro , Petrópolis , estudante. 
“dor nas canelas” 
Paciente relata queda em escada de sua residência há dois dias, sem motivos aparentes , que cursou com lesão nas pernas e nas articulações do joelho , cursando com dor súbita de forte intensidade sem irradiação na articulação do joelho bilateralmente e no 1/3 médio anterior da perna bilateralmente, após a queda paciente relatou ter sentido náuseas sem vômitos por 5 minutos , aliviada após ficar em decúbito dorsal em sua cama , não utilizou medicação para alívio das dores . Relata aumento da intensidade das dores hoje pela manhã que o fez procurar auxílio médico. 
Revisão dos sistemas:
Paciente relata perca ponderal de cerca de 10 kg nos últimos 5 meses explicado pela mudança na dieta e prática de exercícios físicos 3 vezes por semana , nega fadiga , nega febre , nega calafrios .
Paciente relata nevo melanocítico no 1/3 distal posterior do antebraço desde seu nascimento de coloração amarronzada , sem prurido , dor , alteração de cor ou ressecamento , relata apenas incomodo estético . , nega outras manchas, tumorações , úlceras ou alterações em outras partes da pele .
Relata cefaleia temporal bilateral pulsátil sem aura de início súbita tendo como fator desencadeante aumento do ruído ambiente e estresse , uso de dipirona em comprimido sem alívio , sem sintomas associados , paciente nega episódios de tonteira.
Paciente relata miopia há 6anos com o uso de óculos e lentes corretoras , acompanhada semestralmente por oftalmologista , nega outro problema nos olhos , nega dor , nega escotomas , nega prurido , nega lacrimejamento 
Paciente relata crise de rinite alérgica desde infância desencadeada por poeira que leva a obstrução nasal , rinorréia transparente e volumosa , prurido nasal durante a crise , nega dor ,nega hiposmia durante a crise. 
Paciente relata asma desde a infância tendo como principal fator desencadeante o riso e mudanças bruscas de temperatura , durante crise apresenta dispneia sem relação com esforços de fraca intensidade acompanhada de sibilância, aliviada com uso de medicação , alenia ( formoterol + budesonida ) , apresenta tosse seca de pouca frequência porém forte , tem como fator de agravo exercícios ou a fonação.
Nega dispneia aos esforços, nega hemoptise , nega hemoptoicos , nega dor torácica 
Paciente nega perda da acuidade auditiva, nega dor , nega zumbido , nega otorréia , nega uso de prótese auditiva
 Paciente nega tumorações , bócio , rigidez e dor no pescoço 
Paciente relata dor retrosternal há 1 ano e meio associada a ingestão de altas quantidades de alimento , sem irradiação , sem fator de alívio , sem fatores de agravo , nega náusea , nega vômitos , nega sudorese , com melhora espontânea .
Nega doenças nos vasos periféricos
Paciente relata apetite sem alterações com ingesta hídrica de cerca de 1L por dia de agua , nega dor abdominal , nega flatulências , nega disfagia , nega odinofagia , nega náuseas , nega vômitos , nega regurditação , hematêmese , azia , plenitude , não faz uso de antiácidos , não apresenta mudanças de hábitos intestinais , nega constipação , nega diarreia , nega hematoquezias , enterorragias , melenas , icterícia. 
Paciente sem quaisquer alterações urinárias .
Paciente relata dor interescapular há três anos de forte intensidade em queimação que perdura o dia todo que irradiava-se para a região axilar , tendo como fator agravente o ato de carregar pesos , fato que levou a procurar ajuda médica , sendo diagnosticado após RX com escoliose , foi encaminhado ao RPG com melhora do quadro e alívio das dores . 
Paciente sem quaisquer alterações do sistema nervoso e sem desordens psiquiátricas ,paciente sem alterações no sistema reprodutor .
Paciente relata caso de Varicela na infância sem maiores complicações com 6 anos de idade , paciente apresenta rinite alérgica e asma desde a infância , nega cirurgias , nega hemotransfusões , nega hospitalizações , nega qualquer outra doença da vida adulta. 
Paciente relata Pai de 50 anos com hérnia de disco há dez anos , mãe com artrite reumatoide há anos em uso de medicamentos . 
Avô paterno portador de HAS e avô materno portador de DM , morto aos 83 anos 
Avós apresentam osteoporose
 Nascido de parto cesáreo, com pré-natal completo , gravidez de risco devido gestante com crises de epilepsia e uso de carbamazepina , desenvolvimento neurpsicomotor esperado , parceira fixa de relações sexuais há 3 anos , com uso de preservativos na maioria das vezes , sexo vaginal , sono restaurador de 6 horas diárias ,sem alterações no padrão de micção , fezes amarronzadas de consistência sólida com odor característico .
Estudante, católico, morador em casa de alvenaria, com boa convivência , com mais duas pessoas , satisfeito com estudo e residência , faz 4 refeições diárias com ingesta rica de carboidratos e lipídeos . Consumidor de fermentados duas vezes ao mês cerca de 1,5L por ocasião , nega tabagismo nega drogas ,pratica regular de atividade física .

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