SISTEMA RENAL

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SISTEMA RENAL 
Localização- Situados retroperitonialmente no abdome 
 ao nível das vértebras T11-L3 
FUNÇÕES GERAIS DOS RINS 
 Excreção de produtos de degradação do 
metabolismo normal do organismo 
 
 • Uréia -Resultante do metabolismo dos aminoácidos; 
 • Creatinina - Resultante do metabolismo da creatina no 
músculo esquelético; 
 • Ácido úrico -Resultante do metabolismo dos ácidos 
nucléicos; 
 • Bilirrubina -Resultante do metabolismo da hemoglobina; 
 • Resíduos de hormônio-Resultante do metabolismo dos 
hormônios 
 
 Excreção de produtos inoculadas no 
organismo pelo homem ou 
acidentalmente 
 • Fármacos- usados como remédio; 
 
 • Aditivos alimentares- ingeridos com a ração; 
 
 • Venenos – inoculado por serpentes, insetos; 
 
 • Substâncias tóxicas- ingeridos com alimentos 
contaminados como as toxinas. 
 
 
 
 Regulação do equilíbrio ácido básico 
 • Através da excreção de ácidos sulfúrico e fosfórico 
do metabolismo protéico; 
 • Através da regulação da reserva de tampão dos 
 líquidos corporais; 
 
 Participa da produção da forma ativa da vitamina-D 
 • 1,25 diidróxivitamina D3 ( calciferol ) 
 Deposita cálcio no osso 
 Reabsorção de cálcio TGI 
 
 Participa da manutenção da normoglicemia 
mesmo em jejum prolongado 
 
 Regulação na produção de eritrócitos 
 • Eritropoietina 
 - anemia grave 
 
 Participa da regulação da pressão arterial 
• Através das células justaglomerulares; 
 
 
ESTRUTURA EXTERNA DOS RINS 
Irrigação dos Rins 
 ESTRUTURA INTERNA DO RIM 
Córtex Medula 
Túbulo coletor cortical 
Túbulo contorcido proximal 
Ramo descendente alça Henle 
Túbulo contorcido distal 
Papila renal 
Túbulo coletor medular 
Seg. delgado R. ascendente 
Seg. espesso R. ascendente 
ESTRUTURA DO NÉFRON 
DIFERENÇAS ENTRE NÉFRON CORTICAL E MEDULAR 
 Corticais-70-80% 
 • glomérulo localizados na porção externa do córtex 
 • produz urina diluída 
 • circundado por extensa rede de capilares peritubulares 
 
 
 Justamedulares-20-30% 
 • glomérulo localizados porção profunda do córtex 
 • produz urina concentrada 
 • Longas arteríolas eferentes que se estendem 
 do glomérulo até a porção mais externa da medula 
 e ,a seguir , se dividem em capilares peritubulares 
 especializados = Vasos retos 
Capilares Peritubulares 
Vasos retos 
Resumo das estruturas do sistema Renal 
 GLOMÉRULO 
 TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
 RAMO DESCENDENTE DA ALÇA DE HENLE 
 SEGMENTO DELGADO DO RAMO ASCENDENTE 
 SEGMENTO ESPESSO DO RAMO ASCENDENTE 
 TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
 - túbulo coletor cortical 
 - túbulo coletor medular 
 - papila renal 
 - pequenos cálices 
 - grandes cálices 
 - pelve renal 
 - ureteres 
 - bexiga 
 
NÚMERO DE NÉFRONS 
ESPÉCIE NÉFRONS / RIM 
BOVINO 4.000.000 
SUINO 1.250.000 
CÃO 415.00 
GATO 190.000 
HOMEM 2.500.000 
Irrigação do néfron 
Células justaglomerulares 
Células 
mesangiais 
Células da mácula densa 
ESTRUTURA DO GLOMÉRULO 
 Células mesangiais e suas funções 
 Ativadas pela angiotensina ,se 
contraem contraindo os capilares 
glomerulares diminuindo o fluxo 
sanguíneo e conseqüentemente a 
filtração glomerular ; 
 
 Inibida pelo peptídeo natriurético 
atrial, se relaxa dilatando os capilares 
glomerulares e arteríola aferente 
aumentando o fluxo sanguíneo e 
conseqüentemente a filtração 
glomerular; 
 
 Produzem endotelinas – que contraem 
as arteríolas aferentes e eferentes 
diminuindo a filtração glomerular. 
 
Células da mácula densa e suas funções 
 Quando aumenta NaCl no túbulo contorcido 
distal as células da mácula densa inibem a 
liberação de renina nas células 
justaglomerulares, promovendo vasodilatação 
nas arteríolas aferentes aumentando a filtração 
glomerular; 
 
 Quando diminui NaCl no túbulo contorcido 
distal as células da mácula densa estimulam a 
liberação de renina nas células 
justaglomerulares, promovendo 
vasoconstricção nas arteríolas aferentes e 
conseqüentemente, diminuindo a filtração 
glomerular. 
 
FUNÇÕES DAS CÉLULAS JUSTAGLOMERULARES 
 Quando aumenta a pressão na 
arteríola aferente as células 
justaglomerulares são inibidas a 
produzirem renina 
 
 Quando diminui a pressão na 
arteríola aferente as células 
justaglomerulares são 
estimuladas a produzirem renina 
 
SISTEMA RENINA 
ANGIOTENSINA 
ALDOSTERONA 
 
 - 4 - 2 0 2 3 4 6 8 10 12 14 
5 
 10 
15 
0 
100 
200 
300 
Retenção 
de sódio 
Perda de 
 sódio 
excreção 
ingestão 
Ingestão e 
Excreção de 
Sódio (mEq/dia)) 
Volume do líquido 
Extracelular (litros) 
Tempo em (dias) 
Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico 
 • excreção de água e eletrólitos deve ser igual ao 
 seu aporte e é determinada pelos hábitos alimentares 
 
 
Arteríola 
aferente 
Arteríola 
eferente 
Cápsula de Bowman 
 Capilares peritubulares 
Capilares glomerulares 
Veia renal 
 
 
 
Fluxo sanguíneo 
renal 
1- FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
2- REABSORÇÃO TUBULAR 
3. SECREÇÃO TUBULAR 
 
 
Filtração – Reabsorção + Secreção URINA 
 ETAPAS DE FORMAÇÃO DA URINA 
1 
2 
3 
4 
4. Intensidade excreção urinária = 
Formação da urina primária 
Filtração glomerular-20% fluxo plasmático renal 
 
 O filtrado glomerular é isento de proteínas e desprovido de elementos celulares 
inclusive eritrócitos ; 
 
 As concentrações dos outros constituintes do filtrado glomerular , incluindo a maioria 
dos sais e moléculas orgânicas assemelham-se a do plasma; 
 
 O cálcio e os ácidos graxos não são livremente filtrados em virtude de sua ligação 
parcial ás proteínas plasmáticas. Quase 50% do cálcio plasmático e a maioria dos 
ácidos graxos do plasma estão ligados as proteínas, e estas frações ligadas não são 
filtradas. 
 
 
 
Secreção 
 Importante na determinação das quantidades de íons potássio e 
hidrogênio, e outras substancias do produto final do 
metabolismo como: uréia creatinina , ácido úrico, uratos e 
fármacos são em sua maioria pouco reabsorvidas e portanto são 
secrecretados nos túbulos e excretadas em grandes quantidades 
na urina. 
 
Reabsorção 
 Eletrólitos como: sódio, cloro e bicarbonatos são muito 
reabsorvidos de modo que pequena quantidade aparece na urina. 
Aminoácido e glicose são totalmente reabsorvidos e não aparece 
na urina, mesmo quando são filtrados em grandes quantidades. 
CLEARANCE = DEPURAÇÃO RENAL 
DE UMA SUBSTÂNCIA 
 O QUANTO DE UMA SUBSTÂNCIA DO PLASMA FOI 
FILTRADA E EXCRETADA PELOS RINS NA URINA 
 
PROCESSAMENTO DE SUBSTÂNCIAS NOS RINS 
 
PROCESSAMENTO RENAL DE UMA SUBSTÂNCIA 
Substância A 
Creatinina 
Substância B 
Glicose 
Substância C 
Eletrólitos 
SubstânciaE 
Proteínas 
Substância F 
Drogas 
PROCESSAMENTO RENAL DA GLICOSE E PRINCÍPIO DA LIMITAÇÃO DA 
REABSORÇÃO TUBULAR 
 
PROCESSAMENTO RENAL DO PARA - AMINO HIPURATO E 
LIMITAÇÃO DA SECREÇÃO TUBULAR 
Arteríola 
aferente 
Arteríola 
eferente 
Túbulo 
proximal 
Espaço de 
 Bowman 
Cápsula de 
Bowman 
Alças 
capilares 
Plasma 
 filtrado 
1/5 do Plasma 
sanguineo 
Endotélio 
 
Membrana basal Epitélio tubular 
Poro fenda 
fenestrações 
 CÉLULAS ENDOTELIAISE E A MEMBRANA BASAL SÃO RICAS EM CARGAS ELETRONEGATIVAS FIXAS INPEDINDO A PASSAGEM 
DE PROTEINAS PLASMÁTICA APESAR DAS FENESTRAÇÕES SEREM GRANDES 
RICA EM CARGAS ELETYRONEGATIVAS 
- 
- 
Filtrabilidade da membrana glomerular depende: 
b) Peso molecular da substância a) Carga elétrica da substância 
0 
0,2 
0,4 
0,6 
0,8 
1,0 
18 22 26 30 34 38 42 
Dextrano policatiônico 
Dextrano neutro 
Dextrano polianiônico 
F
il
tr
a
b
il
id
a
d
e
 r
e
la
ti
v
a
 
Raio molecular (A) ° 
substância Peso molecular filtrabilidade 
Água 
Sódio 
Glicose 
Inulina 
Mioglobina 
Albumina 
 18 
 23 
 180 
 5.500 
17.000 
69.000 
 1,0 
 1,0 
 1,0 
 1,0 
 0,75 
0,005 
Filtrabilidade X peso molecular 
+ 
- 
+ 
- 
neutro 
DINÂMICA DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 
P.H.G. 
60mmHg 
P.C.O.G. 
32mmHg 
P.H.C.B. 
18mmHg 
 
FAVORECEM A FILTRAÇÃO A,TRAVÉS DOS CAPILARES GLOMERULARES OU SE OPÕEM A ELA 
 PRESSÃO EFETIVA FILTRAÇÃO = SOMA DAS FORÇAS HIDROSTÁTICAS E COLOIDOSMÓTICA QUE 
PEF 
 P.H.G. 
+ 60 mmHg 
P.C.O.G. 
32 mmHg 
P.H.C.B. 
18 mmHg 
= - + PEF = 10 mmHg 
RTEÍOLA AFERENTE ARTERÍOLA EFERENTE 
CÁPSULA DE BOWMAN 
CAPILARES GLOMERULARES 
TÚBULO RENAL 
P.C.O.C.B 
0 mmHg 
FORÇAS QUE FAVORECEM A FILTRAÇÃO (mm Hg) 
 Pressão hidrostática glomerular – 60 mm Hg 
 Pressão coloidosmótica na cápsula de Bowman – 0 mm Hg 
 
 
 
 
FORÇAS QUE SE OPÕEM A FILTRAÇÃO ( mg ) 
 Pressão hidrostática na cápsula de bowman - 18 mmHg 
 
 Pressão coloidosmótica no capilar glomerular – 32 mmHg 
 
 
 
 Pressão efetiva de filtração = 60 – 18 – 32 = + 10 mm Hg 
 
 
 
Determinantes da intensidade filtração glomerular 
O Aumento do coeficiente de filtração ( Kf ) dos 
capilares Glomerulares aumenta a FG 
 O aumento da pressão hidrostática na 
cápsula de Bowman diminui a FG 
O aumento da pressão coloidosmótica 
dos capilares glomerulares diminui a FG 
O aumento da pressão hidrostática nos 
capilares glomerulares aumenta a FG 
a) - 
b) - 
c) - 
d) - 
normal 
Fração de 
filração 
Fração de 
filtração 
Extremidade 
aferente 
Extremidade 
eferente 
glomérulo 
P
re
s
s
ã
o
 c
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a
 
G
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m
H
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) 
28 
30 
32 
34 
36 
38 
40 
F
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g
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l 
 
 
 
 
 
 (
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l/
m
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) 
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800 
2000 
1400 
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(m
l/
m
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) 
0 1 2 4 3 
0 
50 
100 
150 
Resistência nas arteríolas eferemtes 
 (x normal) 
normal 
F
lu
x
o
 s
a
n
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(m
l/
m
in
) 
0 1 2 4 3 
0 
100 
200 
250 
50 
150 
normal 
Resistência nas arteríolas aferente 
 (x normal) 
Constrição das arteríolas 
eferentes 
Constrição das arteríolas 
aferentes 
TIPOS DE TRANSPORTE ATRAVÉS 
DOS TÚBULOS RENAIS 
TRANSPORTE TRANSCELULAR 
Membrana Basolateral Bomba Na - K - ATPase 
 TRANSPORTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARES 
Ex: Solutos são transportados por difusão passiva ou transporte ativo 
 e a água por osmose. 
TRANSPORTE PARACELULAR 
 ATRAVÉS DE ESPAÇOS JUNCIONAIS ENTRE AS CÉLULAS 
Ex: Solutos Difusão passiva e a água por osmose 
 TÚBULO CONTORCIDO PROXIMAL 
 
65% dos eletrólitos filtrados são reabsorvidos; 
Absorção de água por osmose 
Osmolaridade do interstício é a mesma do filtrado 300 mOsm/l. 
Aminoácido e glicose são totalmente absorvidos 
 
 
Ramo descendente da alça de henle 
Altamente permeável a água 
Pouco permeável ao NaCl e Uréia 
Osmolaridade 1200 mOsm/L 
Ramo Ascendente delgado alça Henle 
 impermeável á água 
 Reabsorve algum NaCl 
 Secreção de uréia e o liquido tubular fica hiperosmótico 
Ramo ascendente espesso da alça de henle 
 
 Praticamente impermeável a água; 
 Reabsorção de grande quantidade de sódio, Cloro, potássio e outros 
íons por transporte ativo deixando o liquido tubular diluído 
hipoosmótico= 100 mOsm/L 
 
 
 
 
 Cel. principais reabsorvem Sódio e secreta K ; 
 
 Na parte final do túbulo, presença de Células intercaladas, reabsorvem íons bicarbonato e K e 
secretam íons H+ 
 
 Praticamente impermeável a uréia e água, a permeabilidade depende do ADH; 
 
 Reabsorção Ativa de Na, Cl- , Ca++, Mg++; 
 
 Segmento diluídor da urina 
 
 Ação dos diuréticos de Alça (Furosemida), ação sobre o transportador de Cl- Na 
 
 Ação dos diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida) moduretic. ativa o Co-transporte de cloro 
,sódio e água e retém potássio. É um poupador de potássio 
 
 
TÚBULO CONTORCIDO DISTAL 
 Permeabilidade á água depende do ADH que influencia na diluição 
ou concentração da urina; 
 
 Células Principais: Bomba Na-K-ATPase Faz secreção ativa de 
Potássio; 
 
 Células Intercalares: secreção de íons H+ importante no Equilíbrio 
Acido-Básico; 
 
 Impermeável a Uréia contribuindo para formação de urina diluida; 
 
 Ação da Aldosterona na reabsorção de Na e secreção de K; 
 
 
DUCTO COLETOR CORTICAL 
 
 Reabsorve ativamente 10% do sódio e água filtrados e secreta K+; 
 
 A permeabilidade á água é regulada pelo nível do ADH que pode concentrar ou 
não a urina; 
 
 Permeável a uréia esta é secretada nos túbulos renais diferindo do ducto coletor 
cortical ,contribuindo para formação urina concentrada; 
 
 Secreta íons H+ contra um gradiente de concentração trocado por íons 
bicarbonato - Equilíbrio ácido-básico; 
DUCTO COLETOR MEDULAR 
BEXIGA 
 SIMPÁTICO 
 enchimento 
 Relaxamento detrusor ( beta 2) e contração do 
 esfíncter e trígono ( alfa-1) 
 
 PASSIMPÁTICO 
 esvaziamento 
 Contração detrusor e contração do trígono e relaxamento do esfíncter 
No mais... 
Obrigado e bom final de semana....