Causas de Amputacao

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06/11/2012 
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CAUSAS DA 
AMPUTAÇÃO 
Curso de Fisioterapia 
 
 
 
Que é o paciente amputado? 
 
- 70%- Vasculopatias- associados ou não ao 
diabetes 
- 22%- Traumas- trabalho/trânsito 
- 5%- Tumores 
- 3%- Congênitas 
- Ausência ou malformação parcial ou total de um ou 
mais membros logo ao nascimento. 
 
- Qualquer desvio do comum, qualquer órgão ou 
membro com estruturas ou localizações anormais. 
Anomalias Genéticas 
* Fatores que levam à anomalias congênitas 
 
1- fatores genéticos 
2- fatores ambientais 
3- exposições a agentes químicos 
4- drogas 
5- irradiações 
6- alterações cromossômicas 
7- doenças 
 
* Classificação das Mal Formações Congênitas 
 
1- Falha na formação 
2- Falhas de diferenciação 
3- Duplicação 
4- Hipertrofia 
5- Hipotrofia 
6- Síndromes de Banda de Constrição 
7- Anormalidades generalizadas do esqueleto 
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* Falha na formação 
 
1- Anomalias Transversais 
 
2- Anomalias Longitudinais 
- Amputação- estágio final da doença vascular 
- alta mortalidade 
- baixos índices de reabilitação 
- perda do membro contra-lateral 
- Couch,et al, -51% amputações morreram em 3 anos 
- 70% amputados- 5 anos 
- deficiência na irrigação 
Amputações nos Pacientes 
Vasculares 
- Cirurgias em situações extremas: vida do paciente ou 
qualidade de vida 
- amputação: dor, aspecto pútrido, odor, necrose 
- amputação no doente com isquemia aguda, para controle 
da sepse 
- sexo masculino 
- < 50 anos 
- lesões traumáticas: relacionadas comprometimento 
vascular, impedem a reconstrução do membro ou 
restabelecimento adequado da função. 
- Qual o objetivo principal da cirurgia de amputação? 
 
 
Amputações Traumáticas em 
Membro Inferior 
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Qual o nível ideal de amputação? 
 
- medida da temperatura 
- avaliação da cor da pele 
- distribuição dos pelos 
- presença ou ausência de pulso periférico 
- presença ou ausência de perfusão distal 
- extensão da àrea de necrose 
- àreas com alterações sensitivas 
* Cuidados durante a cirurgia: 
 
- pele 
- Músculos 
- Vasos 
- Nervos 
- Ossos( lavagem com soro fisiológico) 
 
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* Cuidados no Pós- Operatório: 
 
- Dreno 
- Curativo 
- Posicionamento 
- Neoplasias malignas ósseas e partes moles 
• 1% adultos 
• 10 % crianças 
 
- Sarcoma de Ewing e Osteosarcoma- crianças 
- Condrosarcoma e Fibrosarcoma- adultos 
 
- Até 1980- amputações 
Amputações Neoplásicas 
* Após 1980 
 
- avanços quimioterapia 
- métodos de diagnósticos por imagem - 
diagnósticos precoces- amputações 
 
* Indicações para amputações nos sarcomas 
ósseos e partes moles 
 
1- Crianças < 6 anos- tumor nas placas epifisárias 
 
2- comprometimento do plexo neurovascular vital 
ao membro acometido 
 
3- tumores infectados e ulcerados 
 
4- fratura patológica 
 
 
* Cuidados: 
 
1- Colher medula óssea proximal ao nível de 
amputação- margem de segurança 
 
* Tumores no osso coxal 
 
* Tumores na coxa 
- desarticulação coxo-femoral 
- Amputação Transfemoral 
▪ nervo- enclausuramento do nervo dentro do osso 
 
 
* Desarticulação do joelho 
 
* Amputação Transtibial 
 
* Amputação do tornozelo e pé 
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- Grande capacidade de adaptação 
- Objetivo: desenvolvimento motor e psicossocial da 
criança 
 
* Causas de Amputações 
 
A- Congênitas 
 
B- Adquiridas 
Amputações de Membro Inferior 
na Criança 
A- Congênitas 
 
- Malformações vasculares 
- Bandas de Constricção amniótica 
- Defeitos de Formação ou Diferenciação 
Embriológica 
- Deficiência longitudinal 
- Protetização 
B- Adquiridas 
 
- traumas em máquinas agrícolas 
- explosivos 
- armas de fogo 
- queimaduras elétricas 
- acidentes com aro de bicicleta 
- acidentes automobilísticos 
- agentes infecciosos 
* Amputações Syme e Boyd 
* Protetização antes dos 9 meses 
Curativos 
 
 
1- Rígido- Soquete de gesso 
 
2- Semi-Rígido- Tala de ar, Pasta de Unna (Ox zinco, glicerina, 
calamina) 
 
3- Não Rígidos- Faixas elásticas