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06/11/2012 1 Introdução ao Uso de Órteses Curso de Fisioterapia 1- Histórico - 2750- 2625 AC: evidências arqueológicas - Séc II- Galeno: escoliose - 1510-1590- Paré - 1560-1624- Fabricius: tala de tração para queimados e pés tortos - 1740- Nicholas: prevenção de deformidades - II Guerra Mundial 2- Definição É um dispositivo que se acrescenta ao corpo para substituir um poder motor ausente, restaurar a função, ajudar músculos fracos, posicionar ou imobilizar uma região ou corrigir deformidades, (LONG,1980). SPLINTS TALAS COLETES 3- OBJETIVOS - Imobilizar articulação ou segmento do corpo - Restringir um movimento específico - Reduzir forças de sustentação de peso - Reduzir dor, permitir cura e cicatrização - Proporcionar sustentação - Previnir o aparecimento de deformidade ou contratura articular - Corrigir desvios - Aumentar a ADM - Corrigir déficits de equilíbrio - Melhorar o padrão da marcha 4- Cargas - 0(zero) - Parcial - Total 5- Exemplos 06/11/2012 2 6- Indicações - Flacidez: lesões periféricas, poliomielite - Espasticidade: PC espástica, hemiplegia por AVC - Incoordenação: PC, Parkinson, Esclerose Múltipla - Prevenção de Contraturas: Artrites, artroses, queimaduras, pólio, PC - Dor e traumatismo: luxações, entorses e fraturas 7- Contra- Indicações - Deficiência Mental acentuada - Retrações Musculares Importantes - alergia ao material - dor - redução da função - piorar a postura e marcha - desconforto emocional O aspecto estético e o conforto da órtese são dois fatores que facilitarão o ajuste à incapacidade e a sua aceitação. 8- Material - Metal, borracha, couro e lona - Plásticos, tecidos sintéticos - Seleção do material - Design - Finalidades do material * Aço * Couro * Madeira * Alumínio * Plástico - Termoplástico: Ortoplast, Plastazote, Polietileno, Aquaplast - Termo-Rígido ou Termofixo: Epoxi, Resina de Poliéster * Gesso 06/11/2012 3 9- Terminologia A) - primeira letra do nome em Inglês da articulação que a òrtese atravessa - Letra O de órtese no final * AFO- órtese de tornozelo (ankle) e pé (food) * WHO- órtese de punho (wrist) e mão (hand) B) Articulações que abrangem * Joelho= OJ * pé= OP * tornozelo e pé= OTP * Quadril, joelho, tornozelo e pé= OQJTP 10- Componentes das Órteses - Suporte ou Hastes= Peças longitudinais de prox para distal- esqueleto Encaixa a região do corpo á órtese - Coletes= Mais utilizado na região lombar Possui almofadas de contra pressão para manter o alinhamento - Tiras ou Correias= Serve para fixação - Bandas= Metal coberto com couro Mais utilizados em órteses de coluna e membro inferior São em semicírculos - Travas= Controlam o movimento * Prescrição da órtese O médico precisa: 1- Saber as indicações para prescrever uma órtese específica 2- Conhecer a anatomia e a função muscular 3- Conhecer os déficits funcionais e biomecânicos presentes 4- Conhecer detalhadamente os princípios mecânicos da aplicação ortótica 5- Conhecer os materiais utilizados para confecção das órteses 6- Conhecer os vários designs existentes 7- Ter conhecimento do treinamento necessário ao pc para adaptação da órtese 8- Custo da órtese 9- Custo x Benefício 10- Condições do paciente * Quesitos 1- Suportar peso 2- Impedir o aparecimento de deformidades 3- Manter a correção de deformidades 4- Controlar movimentos involuntários 5- Buscar a função * PAPEL DO FISIOTERAPEUTA 1- Contribuir na prescrição da órtese 2- Realizar uma avaliação antes da utilização da órtese 3- Facilitar a aceitação da órtese 4- Treinar e orientar para a colocação e retirada da órtese 5- Acompanhar a evolução do tratamento com a utilização da órtese 6- Confeccionar 7- Conhecer a anatomia e função muscular 8- Conhecer os déficits funcionais e biomecânicos presentes 9- Conhecer as dificuldades do paciente- dor, AVDs 06/11/2012 4 * Manutenção e Cuidados - Uso intermitente: Tolerância - órtese nova: inspeção - Assepsia do couro - Troca de elásticos, velcros - Lubrificação de partes móveis - Higiene da pele * Classificação das órteses 1- Órteses Estáticas - não possuem partes móveis - Objetivos - Indicações 2- Órteses Dinâmicas - partes móveis - forças específicas e tração direcional através de alavancas, polias, juntas móveis, elásticos, molas, baterias, ar comprimido, sinais mioelétricos * Limitações das órteses - Não existem órteses perfeitas - Peso pode causar atrofia pela restrição do movimento e também causar contraturas - Psicologicamente= dependência
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