Questões de anestesio

Prévia do material em texto

Para se realizar a exodontia dos elementos 16 e 13 no mesmo procedimento responda: 
Quais são os nervos a serem anestesiados:
16: ASP, ASM, Palatino maior do lado direito. 13: ASA e nasopalatino do lado direito. 
Qual a técnica anestésica indicada para esta situação clinica:
Técnica 16: ASP, ASM, palatino maior. 13: ASA e nasopalatino
Se for utilizar a técnica l, quais os fórceps estão indicados para ocaso: 
16: fórceps 18R. 13 fórceps 150 ou 1. 
No caso de se realizar odontosecção do 16, descreva ou desenhe como devem ser os cortes da coroa: 
Se for necessário fórceps para exodontia das raízes, uma a uma, após a odontosecção, qual o seu numero:
Restos radiculares se utiliza os fórceps 65 e 69. 
Para se realizar a exodontia dos elementos 36 e 43 no mesmo procedimento responda: 
Quais são os nervos a serem anestesiados:
36: nervo lingual, alveolar inferior, bucal do lado esquerdo. 43: nervo lingual, mentoniano lado direito. 
Qual a técnica anestésica indicada para esta situação clinica:
36: Técnica anestésica alveolar inferior esquerdo e consequentemente o lingual na mesma técnica, técnica bucal esquerdo. 
43: técnica lingual e mentoniana do lado direito. 
Se for utilizar a técnica l, quais os fórceps estão indicados para ocaso: 
36: fórceps 17, 16.
43: fórceps 151.
No caso de ser realizar odontosecção do 36, descreva ou desenhe como devem ser os cortes da cora:
Se dor necessário fórceps para exodontia das raízes, uma a uma, após a odontosecção, qual o seu numero:
Fórceps 69, 65. 
Um paciente que realizou a exodontia dos elementos 44 e 45 há 3 dias retornou com dor forte, não controlada com o paracetamol 750mg. Ao exame clinico, detectou-se o alvéolo aberto, seco (sem supuração), halitose e ausência do coágulo ou tecido de reparação. Responda: 
Qual a conduta no primeiro atendimento (descreva o que de ser feito) : fazer a limpeza com soro fisiológico até sangrar e ensinar o pac com cuidados que ele deve ter em casa, e suturar
Qual o diagnostico: alvéolo seco
Qual a medicação indicada para o caso: diclofenaco de sódio (antiflamatorio) 
Quando o paciente deverá retornar: 
Faça uma prescrição para o pré e para o pós-operatório de um paciente que será submetido a exodontia dos elementos 31 e 32, pela técnica l, sem historia de infecção ou inflamação presente e alérgico à penicilina?
Cite duas patologias sistêmicas que o paciente pode apresentar que necessitam de profilaxia para encodacardite? Infarto e uso de valvas protéticas 
Descreva, passo a passo, a técnica anestésica supraperiostal:
A técnica supraperiostal: é realizada com agulha curta. Deve-se preparar os tecidos (aplicação de antisséptico e anestésico tópico), orientar o bizel, posicionar a seringa paralela ao longo eixo do dente e introduzir na prega mucobucal até a região do ápice do dente alvo. 
“parestesia da pálpebra inferior, lábio superior e asa do nariz, indicam anestesia do nervo infraorbital e não do alveolar superior anterior”. A afirmativa é falsa ou verdaeira? Justifque. 
Verdadeira, pois a técnica anestesia do infra-orbital anestesia também essas regiões (nao lembro o nome dos nervos). Já o alveolar superior anterior é responsável pela anestesia pulpar dos dentes, mucosa, osso e periosteo e nao anestesia asa do nariz, pálpebra inferior e lábio superior
Qual a função dos vasoconstritores? Explique:
Os vasoconstritores tem como função prolongar o tempo do anestésico, reduzir o sangramento e compensar a vasodilatação absorção e hemostasia. 
Para se realizar a exodontia do 35 e 36 no mesmo procedimento, quais as técnicas anestésicas são necessárias? 
técnica alveolar inferior e consequentemente o lingual e técnica bucal, todas do lado esquerdo. 
Qual o tratamento que deve ser instituído para um paciente que apresenta lipotimia durante um procedimento odontológico?
Na manobra de ressuscitação cardiorrespiratória, em relação ao número de massagens cardíacas e ventilações, qual o protocolo recomendado atualmente? R: 
Paciente M.A.L, sexo masculino, 54 anos, melanoderma, compareceu a clinica odontológica para exodontia do elemento 16. No exame clinico dói encontrada extensa lesão cariosa e ausência do elemento 15. No exame radiográfico, as raízes se encontravam divergentes e próximas ao seio maxilar. Na anamnse, o paciente relatou ter hipertireoidismo.
De acordo com o caso clinico, assinale a alternativa correta:
A técnica cirúrgica indicada para o caso é a técnica lll com odontosecção. 
Descreva a técnica anestésica alveolar inferior, incluindo as referencias anatômicas e os nervos anestesiados: R: Nervos lingual e alveolar inferior, referencias anatômicas: prega pterigomandibular. Técnica: Na técnica anestésica alveolar inferior é utilizado agulha longa, deve-se realizar preparação dos tecidos ( aplicação de antisséptico e anestésico tópico), realizar a orientação do bizel, posicionar o dedo indicador sobre a oclusal do dentes e deslizar para vestibular, assim deve-se introduzir a agulha na prega pterigomandibular partindo dos pré-molares do lado oposto. 
Paciente F.M.A, sexo F, 21 anos, compareceu a clinica odontológica para exodontias dos elementos 13, 12 e 11. Ao exame clinico foi constatado grande destruição coronária nos 3 elementos. Ao exame radiográfico foram detectadas lesões periapicas nos elementos 12 e 11. Na anamnese a paciente relatou ser diabética e apresentou um exame de glicemia em jejum com valor de referencia de 90mg/dl. A paciente relatou não ser da cidade e que viajaria no dia seguinte, não retornando antes de dois meses. Como a paciente estava com dor, optou-se pela exodontia dos três elementos. 
Qual a ( as) técnicas anestésicas indicadas para o caso?
Qual o anestésico local/ vasoconstritor mais indicado para o caso? Justifique.
Descreva a técnica anestésica mentoniana e descreva a região anatômica que será anestesiada por esta técnica: 
Verdadeiro ou falso
(F) nos molares inferiores a odontosecção deve ser realizada no sentido mesio-distal.
(V) a osteotomia deve ser feita com brocas multilaminadas sob-refrigeração com água destilada ou soro fisiológico.
(F) os fios de sutura reabsorvíveis não provocam reação tecidual.
(F) o fio de sutura a base de poligalactina 910 é um fio absorvível de origem animal.
(V) as brocas 702L e zecria são indicadas para odontosecção. 
Explique por que as anestesias infiltrativas supraperiostais tem efetividade limitada quando executadas na mandíbula: 
Quais são as técnicas anestésicas necessárias para se realizar a exodontia dos elementos 33, 32 e 31 em um único procedimento: 
São técnicas de anestesia terminal infiltrativas, EXETO: 
Intrapulpar
Intraligamentar
Intraóssea 
Supraperiostal
mentual
Um paciente submetido a exodontia do 36. No dia seguinte retornou a clinica com a queixa que a anestesia “ainda não havia passado”. Ele se queixava que a língua estava anestesiada. Cite o diagnóstico e tratamento para o caso citado. 
Para se realizarem a exodontia por técnica l dos dentes 45 e 46 no mesmo procedimento, quais são as técnicas anestésicas necessárias?
Cite duas possibilidades anestésicas existentes para exodontia do 16:
Quais são as concentrações e o tipo de solução de clorexidina indicada para: 
Antissepsia da face do paciente:
Antissepsia da boca:
Degermação do cirurgião e auxiliar:
Bochechos pós-operatórios: 
Quais os fórceps indicados para exodontia dos elementos:
26: 18L
17: 18R
37: 17
14: 150 ou 1
Quando a dor pós-operatório é provável e o paciente não pode ser submetido à analgésicos, qual dos anestésicos abaixo seria o mais indicado: justifique: R: bupivacaina, é indicado por ser um anestésico de longa duração. 
Para se realizar exodontia dos elementos 31 e 41 quais são os nervos que devem ser anestesiados? Qual a melhor opção de técnica anestésica, considerando a área a ser anestesiada, quantidade de anestésico e o numero de punções?
Qual é o nome da droga e a dosagem padrão para profilaxia da encodardite infecciosa num pacientealérgico a penicilina? Clindamicina 600mg 
Quais os sintomas relatados pelo paciente na anestesia do nervo alveolar superior anterior?
Descreva a técnica anestésica infraorbital, passo a passo.
Cite as anestesias terminais infiltrativas
Quais as contraindicações a anestesia supraperiostal?
No sistema avaliação física (ASA), o que significa um paciente ASA ll?
Cite e duas funções dos vasoconstritores associados ao anestésico local:
Cite o nome de 3 sais anestésicos de média duração
Faça uma prescrição pré e pós-operatório para um paciente alérgico ao paracetamol que será submetido a exodontia do 22 pela técnica ll, sem sinais de inflamação: 
Descreva em ordem a sequência de paramentação do cirurgião e do paciente desde o momento em que terminou a degermação das mãos até o momento de iniciar a anestesia tópica: 
Paciente com PA de 150x90, qual a conduta mais adequada.
Consulta medica imediata, de emergência, e nenhum tratamento.
Encaminhar o paciente ao medico, suspender o tratamento e aguardar um parecer
Encaminhar o paciente ao medico e realizar o tratamento de rotina.
Não há necessidade de avaliação medica, realiza-se o tratamento de rotina.
Qual é o antibiótico de primeira escolha para o uso oral em profilaxia de encodardite bacteriana? Qual a dosagem para um paciente de 70kg:
Cite em sequência, quais são os movimentos de luxação executados para se realizar a exodontia do dente 14 pela técnica l: 
Quais as possíveis complicações do bloqueio do nervo alveolar sup posterior:
Hematoma e anestesia mandibular
Hematoma, isquemia e necrose dos tecidos moles
Paralisia do nervo facial e dor
Trismo e hematoma
São raras complicações neste tipo de bloqueio
Quais os três princípios mecânicos de utilização dos elevadores? alavanca, cunha, roda e eixo 
Quais as causas e consequências da paralisia do nervo fácil durante o ato anestésico
Quais os anestésicos locais e vasoconstritores são indicados para um paciente com hipertireoidismo. (ASA lll e lV)
Qual a conduta a ser seguida quando se percebe que houve uma aspiração positiva?
Assinale a alternativa correta
São fios de sutura não absorvíveis naturais: seda, nylon, e algodão.
Uma das finalidades da sutura é favorecer a reparação tecidual e promover hemostasia.
O fio de sutura deve promover uma reação tecidual a fim de favorecer a cicatrização.
Os fios de sutura absorvíveis podem ser de origem animal e vegetal.
São causas de parestesia, após a injeção do AL, exeto:
Traumatismo do músculo masseter
Injeção de AL contaminado por álcool
Traumatismo do nervo
Edema na região do nervo. 
Em relação ao uso de anestésicos locais assinale a alternativa correta:
Os anestésicos locais do tipo amidas são metabolizados no fígado, portanto, são mais tóxicos que os ésteres.
Não há relação entre a natureza adrenérgica do vasoconstritor e o aumento da pressão arterial após a injeção anestésica.
Áreas infectadas não influenciam na indução anestésica
O sódio, o cálcio e o potássio são as substancias que participam das transmissão do impulso nervoso.
Os ésteres devem ser os mais utilizados, devido a sua baixa toxidade. 
Qual o antibiótico de primeira escolha para uso oral nos paciente alérgico à penicilina em profilaxia de endocardite bacteriana? Qual a dosagem para um paciente de 70kg:
Qual a diferença entre os retalhos mucoperiostais em envelope, Neumann e Novak-Peter? Envelope: descolamento das papilas, usado nas regiões V, L, P. Neumann: incisão em envelope + incisão relaxante. Novak-Peter: uma incisão em envelope com duas incisões verticais relaxantes.
São fatores que dificultam a exodontia por via alveolar, exeto:
Hipermineralização óssea.
Friabilidade dentaria 
Proximidade com estruturas anatômicas 
Raízes residuais 
São contraindicações relativas ao uso de anestésicos locais, exceto: 
Metemoglobinemia
Infarto do miocárdio
Hipertensão
Disfunção renal
Alergia ao anestésico
Dos anestésicos locais do grupo amida, qual possui metabolismo hepático e pulmonar. 
Lidocaína 
Prilocaina 
Mepivacaina 
Xilocaína
benzocaina
Em relação a medicação pós-operatório em exodontia, assinale a alternativa correta. 
O paracetamol e amoxicilina são as drogas prescritas rotineiramente nos procedimentos de exodontia.
Em pacientes alérgicos ao paracetamol, a dipirona ou o diclofenaco são boas opções para o controle da dor pós-operatório. 
As cefalosporinas, derivadas da penicilina, se constituem o grupo de antibióticos de 1 escolha no caso dos procedimentos exodônticos.
Nos casos de procedimentos exodonticos simples (raízes residuais), não há necessidade de medicamentos para controle da dor pós-operatório. 
Os antibióticos também atuam no controle direto da dor pós-operatório.
Cite o nome de dois analgésicos utilizados em pré e pós-operatório de exodontia pela técnica l: dipirona e paracetamol
Para se realizar a exodontia do 31, 41, 42 num mesmo procedimento, quais são as técnicas anestésicas indicadas:
 
Em relação a classificação do estado físico do paciente. “paciente com doença sistêmica grave que limita a atividade, mas não é incapacitante”. Esta relacionado à que tipo de paciente: 
ASA l
ASA ll
ASA lll
ASA lV
ASA V
Assinale a alternativa incorreta:
Exodontia do 11: fórceps 150
Exodontia do 16: fórceps 18r
Exodontia do 47: fórceps 17
Exodontia do 43: fórceps 151
Exodontia do 35: fórceps 17
Considerando a seguinte situação clinica: “Dente 17 indicado para exodontia, por cárie extensa, envolvendo a raiz dental. O paciente é do sexo masculino, não possui antecedentes médicos importante, sendo sistemicamente hígido (saudável), apresentando 18 anos de idade”. Assinale a alternativa incorreta.
A técnica anestésica vestibular é a ASP.
A lidocaína ou a mepivacaína são anestésicos locais de primeira escolha.
Caso a exodontia com fórceps ou com elevadores não seja inicialmente possível, deve-se realizar a odontosecção. As direções são mesio-distal e vestíbulo-lingula. As medicações indicadas são o diclofenaco e a amoxicilina, para evitar dor e infecção pós-operatório. 
O controle normal de pós-operatório, é indicado para um período máximo de 3dias.
Diferencie profilaxia antibiótica de tratamento de infecções instaladas, incluindo a maneira de se utilizar os antibióticos, doses, repetições, momento e tempo de utilização: 
Descreva a sequencia do atendimento de uma paciente que retornou 8hs após uma exodontia do 11 pela técnica l com hemorragia:
Faça a prescrição pré e pós-operatório para um individuo do sexo masculino, com 40 anos, 70kg, com historia de prolapso de valva mitral, alérgico ao paracetamol e que será submetido a um procedimento cirúrgico para exodontia do 26 (técnica l): 
Explique objetivamente, a diferença entre anestesias terminais anestesias por bloqueio?
Explique a diferença entre uma anestesia por bloqueio troncular e uma por bloqueio regional?
A técnica da anestesia suprapeiostal é bastante utilizada pelos dentistas, principalmente na região da maxila. Cite quais as contraindicações a técnica da anestesia supraperiostal.
Cite as áreas/estruturas anatômicas anestesiadas no bloqueio do nervo alveolar superior posterior. 
Quais as complicações que podem surgir após o bloqueio do nervo alveolar superior posterior.
Cite 5 critérios que são utilizados para selecionar o anestésico local. 
Quais são as soluções de anestésicos locais indicados para crianças. Justifique.
Quais os anestésicos locais / vasoconstritores são contraindicados para gestantes? Justifique 
Descreva o mecanismo de ação dos anestésicos locais nos nervos mielínicos 
Cite quais são os tipos de substâncias encontradas dentro de um tubete contendo anestésico local e cite duas funções das substancias vasoconstritores. 
Em relação as técnicas anestésicas, assinale a alternativa correta:
1,8ml são insuficientes para a técnica alveolar inferior.
A técnica mentoniana promove anestesia da mucosa vestibulare lingual da região entre os pré-molares inferiores. 
Lidocaína com felipressina é uma associação indicada para exodontia em hipertensos. 
Valores de pressão arterial acima de 170x100 contraindicam exodontia em pacientes que apresentam muita dor.
Para pacientes com historia de hemorragia em exodontias, os vasoconstritores são contraindicados . 
Explique a técnica da odontosecção indicada para os dentes 36 e 16:
Quais as complicações que podem surgir no bloqueio do nervo alveolar superior posterior
Quais as principais causas da parestesia persistente associada a anestesia? Qual o tratamento indicado?
São causa de trismo, exeto!
Hemorragia
Infecção
Irritação dos tecidos, provocada pro soluções de AL contaminadas
Volumes excessivos de soluções em área restrita.
Cite um anestésico local e respectivo vasoconstritor indicado para os seguintes paciente
Diabético descompensado (urgência): 
Gestante:
Infarto do miocárdio (+ de 6 meses)
Explique, objetivamente, os dois principais para confecção de um retalho citado abaixo:
O retalho de ser mucoperiostal: 
A base do retalho de ver mais ampla que sua margem livre:
Verdadeiro ou falso
() os anestésicos locais são vasodilatadores.
(v) os vasoconstritores retardam a absorção do AL para o sistema cardiovascular.
() a felipressina é um exemplo de catecolamina
() a felipressina e a adrenalina são vasoconstritores indicados quando a hemostasia é necessária.
() a felipressina age sobre os receptores & e B.