AULA - terapia nutricional

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TERAPIA NUTRICIONAL
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Terapia nutricional
Manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio da Nutrição Parenteral ou Enteral
 Portaria 337, de 14 de abril de 1999
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Indicação:
Avaliar no paciente:
A capacidade de se alimentar
O estado nutricional
O funcionamento do TGI
O nível de stress e gravidade da doença
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Avaliação do TGI
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Opções na Terapia Nutricional
Via Oral
Preferencial, mais fisiológica
Via Enteral
Via oral insuficiente ou contra indicada, uso do TGI possível
Via Parenteral
Impossibilidade de uso do TGI
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Nutrição via oral
Primeira a ser incentivada
TGI funcionante
Associação com nutrição enteral 
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Vias de acesso enteral
Vias:
Nasogástrica
Nasoduodenal (entérica)
Nasojejunal (entérica)
Gastrostomia
Jejunostomia
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Tipo de Dieta Enteral
Polimérica: os nutrientes são intactos e necessitam que as funções digestivas e absortivas estejam íntegras.
Elementares: seus nutrientes são a base de nutrientes hidrolisados, requer mínima função intestinal para digestão e absorção.
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Indicação Nutrição Enteral
AVC;
Anorexia nervosa;
Poli- traumas;
Câncer;
Insuficiência hepática
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Complicações Frequentes em TNE
DIARRÉIA – Presença de pelo menos 3 ou mais episódios de evacuações líquidas/d, por pelo menos 2 dias consecutivos.
Etiologia:
Parasitas, microorganismos, antibióticos, doenças (Sínd má absorção, doença inflamatória intestinal), administração da dieta (gotejamento), contaminação da dieta.
Orienta-se não suspender imediatamente a TNE, mas tentar adequar a administração (mais lenta, em bomba de infusão), ou a fórmula em uso às condições clínicas do paciente, bem como identificar a causa da diarréia.
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Vômitos crônicos ;
 broncoaspiração;
Irritação nasal
Irritação faringeana, sinusite
Irritação esofágica
Pneumonia aspirativa
Irritação da ostomia
Obstrução da sonda
Constipação
Complicações Freqüentes em TNE
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Dieta intermitente ou gotejamento contínuo
Intermitente:
Bolo: poderá ser administrada por uma seringa, por exemplo nas gastrostomias;
 gotejamento gravitacional;
Contínuo: bomba de infusão
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Tipos de Nutrição Enteral
Artesanais: feitas em casa
Industrializadas: podem ser em pó ou liquidas
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Ostomia
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Utilizado quando houver necessidade de uso prolongado do suporte nutricional.
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Complicações da ostomia
Gastrostomia:
Sangramento;
Vazamento do conteúdo gástrico;
Dermatite
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Jejunostomia:
Vazamento do conteúdo intestinal para cavidade abdominal;
Diarréia;
Dermatite;
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Nutrição Parenteral
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Consiste na administração de todos os nutrientes por outras vias que não o trato gastrointestinal;
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Pode ser:
Nutrição parenteral Central: administrada por meio de uma veia de grande diâmetro, geralmente subclávia ou jugular;
Nutrição parenteral Periférica (3 a 5 dias): administrada através de uma veia menor, geralmente na mão ou no antebraço;
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Indicações:
Síndrome do intestino curto;
Desnutrição grave;
Queimaduras graves;
Vômitos crônicos;
Doença intestinal infecciosa;
Doenças obstrutivas no trato gastrointestinal;
Colite ulcerativa ou doença de Crohn
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Quando terminar a NPT?
Restauração do TGI
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Contra- indicação:
Capacidade de alimentar-se por via enteral;
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Complicações da NP
Atrofia TGI;
Infecciosas (sepcemia): decorrentes de contaminação, seja das soluções ( o que é mais raro) , do catéter ou do momento de inserção do mesmo.
 Não Infecciosas: trombose, lesão arterial (subclávica);
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Escolha do acesso da terapia nutricional