controle pressão arterial

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Mecanismos Fisiológicos de 
Controle da Pressão 
Arterial
Fernanda Burle de Aguiar -
Profª de Fisiologia Humana –DFP - CCS - UFPB
O QUE É PRESSÃO ARTERIAL? 
Pressão 
Arterial 
Média
Débito 
Cardíaco
Resistência 
Periférica 
Total
, 
é a pressão existente dentro das grandes artérias.
Grandes Artérias
Do que depende a Pressão Arterial?
ArteríolasVentrículo Esquerdo
PAM = DC . RPT
PAM = DC . RPT
• Volume de LEC
• Freqüência Cardíaca
• Contratilidade Cardíaca
• SN simpático: 1 - ß2
• Humoral:
– SRAA*, ADH* 
catecolaminas, 
- Prostaglandinas, cininas
• Local: Auto-regulação
Fatores  DC Fatores  RPT
DC = FC. VES RPT: constricção/dilatação
Qual a importância do controle da PA para a 
função cardiovascular ?
• Para manter a 
perfusão nos 
diferentes 
territórios da 
circulação.
Músculos
Sistemas de Regulação da Pressão Arterial
– A PA é regulada por diversos sistemas 
inter-relacionados
– Hemorragia Aguda – 2 problemas:
• Retorno Imediato da PA – mecanismos 
rápidos (Nervosos)
• Recuperação do Volume Sanguíneo –
Mecanismos lentos (Ligados aos Rins)
Mecanismos Rápidos X Lentos
Mecanismos Rápidos
• Começam a atuar seg a 
min após a alteração da 
PA
• Tendem a se ADAPTAR
• Nenhum mecanismo 
rápido devolve a PA ao seu 
valor inteiramente normal
Mecanismos Lentos
• Início demorado
• Eficácia > c/ o passar do 
tempo
• Pode devolver 
completamente a PA ao 
valor normal
Mecanismos de Ação Rápida
• Nervosos
• Sistema de controle barorreceptor (pressorreceptor)
• sistema de controle quimiorreceptor
• reflexos atriais e da Artéria Pulmonar
• resposta isquêmica do SNC
Mecanismos Humorais
Agentes Vasoconstrictores:
NOR – ADR (1)  estim nervosa simpática
Angiotensina 
Vasopressina (ADH) 
Endotelina 
Agentes Vasodilatadores: 
ADR (2)  estimulação nervosa simpática
Bradicinina (dilat arteriolar -  permeab. capilar – inflamação)
Histamina (dilat arteriolar - permeab. capilar – Edema - alergia)
Serotonina
Prostaglandinas
Mecanismos de Ação Lenta
• Sistema Rins- Líquidos corporais
• Sistema Renina Angiotensina-Aldosterona
• Hormônio Atrial Natriurético
Sistema de Controle Barorreceptor 
Arterial (Reflexo Pressorreceptor)
• Anatomia Fisiológica dos 
Barorreceptores 
• Sensores: Sistema Arterial:
– Seios Carotídeos e Aórticos
• Via aferente: 
- S. Carotídeos: IX par 
(glossofaríngeo)
- S. Aórticos: X par (vago)
• Centro Integrador: CVM ( Bulbo)
• Via Eferente:
– Simpático
– Parassimpático
Eferente Simpático
• Libera NOR/ ADR
• Inerva: coração; vasos arteriais e venosos 
• Receptores:
– 1(vasoconstricção: arteriolar e venosa) 
– 1 ( FC,  força contrátil) ( SRAA)
– 2 (vasodilatação) (músculo esquelético) 
– Ação Global
–  venoconstricção= RV;  FC, força contrátil   DC
–  vasoconstricção arteriolar =  RPT
↑PA
Eferente Parassimpático
• Libera  ACh
• Inerva: coração: (Vago D: Nodo SA)
• (vago E: Nodo AV)
• Receptores: Muscarínicos 
– Ação Global
–  FC, força contrátil   DC
PA
Reflexo Desencadeado pelos 
Barorreceptores (Pressorreceptores)
• Barorreceptores = Mecanoceptores sensíveis  PA
– Resposta: 
• Inibição do CVM do simpático: 
–  vasoconstricção   RPT
–  FC e força contrátil   DC
• Excitação do centro vagal   FC
↓PA
Reflexo Barorreceptor (Pressorreceptor)
Funções
• A principal função do sistema barorreceptor 
arterial é reduzir a variação da PA, momento a 
momento.
• Função “TAMPÃO” durante as alterações da 
postura
• Tem pequena importância para a regulação a 
LONGO PRAZO da PA  sofre “ADAPTAÇÃO “
Os Rins e a Regulação a longo prazo da PA
• LEC  PA   efeito 
direto nos rins
• Diurese de Pressão
( excreção de água)
• Natriurese de Pressão 
( excreção de Na+)
↓ PA
Determinantes Básicos do 
nível de PA a longo prazo
• (1) Grau de deslocamento da curva de excreção renal de
H2O e sal ao longo do eixo arterial
• (2) Nível da linha de ingestão de água e sal.
•É impossível alterar o nível de PA a longo prazo para um novo 
valor sem alterar um ou outro determinante  novo ponto de 
equilíbrio para a manutenção da PA  intersecção das 2 curvas
↑ RPT não eleva o nível da PA a longo prazo
• Se rins funcionam normalmente:
 Diurese de pressão
 Natriurese de Pressão
PA= DC. RPT  RPT  PA agudamente
• O  da RPT em qq ponto do corpo além dos rins NÃO
altera o ponto de equilíbrio p/ o controle de PA.
↑PA
• Se o  RPT  a Resistência Vascular Renal altera a 
Função Renal para um nível mais alto de pressão
O ↑ Volume de líquido eleva a PA: Papel 
da Auto-regulação
 Volume do LEC   Volemia   Pressão Média
de enchimento
 Retorno Venoso para o coração
 Débito Cardíaco
↑PA
Auto-regulação
↑RPT
Importância do Sal no Esquema Rim- Líquido 
Corporal para a Regulação da PA
• O  da ingestão de sal é muito mais capaz de  a PA
que um  na ingestão de água 
Acúmulo de sal no corpo:  estimulação do hipotálamo:
 volume do LEC
(1) Aumento da Sede
(2) Aumento da produção do ADH
principal mecanismo para  o volume do LEC
Sistema Renina-Angiotensina no controle da PA
Análise Quantitativa das Alterações da PA 
causadas pela Angiotensina
• Efeito de 2 níveis de Angiotensina II (AII) 
sobre a curva de débito renal, mostrando a 
regulação da PA num “ponto de equilíbrio” 
Ponto de Ajuste
PA = 75 mmHg 
AII = 0 
(Bloq p/ Captopril)
Ponto de Ajuste
PA = 115 mmHg
AII = 2,5 x nível normal
(infusão i.v. contínua de AII)
Papel do SRAA na manutenção da PA com 
grandes variações da ingestão de Na
Análise gráfica do feedback do SRAA para 
impedir o  PA quando a ingestão do Na+.
A função mais 
importante do SRAA é 
permitir a grande 
variação na ingesta 
de sal sem alterações 
no volume do LEC , 
nem na PA
Resumo do Sistema Integrado Multifacetado 
para a Regulação da PA
• O controle da PA inicia-se 
com medidas salvadoras da 
vida p/ controles nervosos de 
pressão
• Continua com mecanismos 
controles intermediários e 
finalmente
• É estabilizada no nível de 
pressão a longo prazo pelo 
mecanismo Rim- líquidos 
corporais. 
• Este, apesar de só iniciar após 
algumas horas do início da 
alteração da PA, apresenta 
ganho máximo, trazendo a PA 
para os níveis inteiramente 
normais.
OBRIGADA!