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Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA)Gênese da Pressão Arterial (PA) Análise crítica da medida da PA: Análise crítica da medida da PA: esfigmomanometriaesfigmomanometria LiseteLisete C. MicheliniC. Michelini VE e VD geram na aorta e artéria pulmonar pressão (P) e fluxo sanguíneo (F) intermitentes P. aorta F. aorta 2 ‘bombas’ (VE/VD) 2 circulações em série “circuito fechado” F. aorta No No entantoentanto a a perfusãoperfusão tecidualtecidual adequadaadequada necessitanecessita de P e F de P e F contínuoscontínuos. Como . Como transformartransformar valoresvalores pulsáteispulsáteis emem contínuoscontínuos?? Sempre há equivalência entre: DC (VE) circulação sistêmica = DC (VD) circulação pulmonar Adaptações vasculares para transformar F e P intermitentes em valores contínuos: 1. complacência arterial1. complacência arterial F (mL) e P (energia, mmHg) são ejetados na aorta apenas durante a sístole. O que mantém F e P durante a diástole? Artérias complacentes transformam e armazenam E cinética em E potencial na sístole, que é novamente transformada em E cinética na diástole, provendo “drive” de pressão para o fluxo de sangue na diástole. Mesmo assim o Fluxo continuaria intermitente. O que falta? Mesmo assim o Fluxo continuaria intermitente. O que falta? Adaptações vasculares para transformar F e P intermitentes em valores contínuos: 2.2. Resistência VascularResistência Vascular Portanto o acoplamento VE-aorta caracteriza-se por elevada complacência elevada complacência arterialarterial associada à elevada resistência de saída (RP)elevada resistência de saída (RP) para se opor à queda instantânea da PA e regular o Fluxo sanguíneo das artérias para os capilares, transformando o Fluxo intermitente em contínuo. P r e s s ã o A r t e r i a l ( m m H g ) Variação da Pressão ao longo da circulação PA = DC x RP CV Pressão Pressão Arterial Arterial (PA) (PA) presente apenas nas artérias presente apenas nas artérias Rushmer, 1970 Fluxo = DC (FCxVS) RP CV D i s t r i b u i ç ã o V o u l m e S a n g u e ( % ) FC x VS RV Importância de sua determinação: força motriz da circulação sanguínea Importância de sua determinação: força motriz da circulação sanguínea Prática. Esfigmomanometria no Homem Análise crítica do método indireto para medida da PA Objetivos da aula prática: • discutir o mecanismo fisiológico no qual se baseia a medida indireta da pressão arterial (PA); • fornecer ao educador físico subsídios para uma análise crítica do• fornecer ao educador físico subsídios para uma análise crítica do método (cuidados a serem observados durante a medida, vantagens e limitações); • fornecer elementos sobre mecanismos envolvidos na regulação da PA durante exercício físico e comparar indivíduos com condicionamento físico com outros sedentários. Evolução da medida da PA Stephen Hales, 1733 1st Blood pressure measurement in horse Poiseuille, 1828 – U-TUBE Carl Ludwig, 1847 kymograph Medida indireta da PA: A contribuição de Rocci (1896) – o método palpatório Medida indireta da PA: A contribuição de Korotkov (1905) – o método auscultatório Mecanismo funcional no qual se baseia a medida indireta da PA: alteração do padrão de fluxoalteração do padrão de fluxo silencioso ruídos audíveis ao estetoscópio ↑↑↑↑ Velocidade do sangue Oclusão da artéria Há 2 formas para se transformar o fluxo laminar em turbulento: Medida indireta Medida indireta da PAda PA Amedida indireta da PA em repouso: passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório Amedida indireta da PA no exercício intenso: passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório Procedimentos para a medida correta da PA: passopasso--aa--passopasso pelo pelo método auscultatóriométodo auscultatório A medida da PA possíveis causas de erro: Calibração do registrador Calibração do registrador aneróideaneróide Registrador de Hg (sempre calibrado) Registrador Aneróide (pode descalibrar) A medida da PA possíveis causas de erro: llargura do manguito e posicionamento incorretoargura do manguito e posicionamento incorreto Cuff / Arm I n d i r e c t P / D i r e c t P ~ 40% circunferência do braço LARGURA DO MANGUITO (cm) 12 15 18 CIRCUNF. DO BRAÇO (cm) PS PD PS PD PS PD 26 5 3 7 5 9 5 28 3 2 5 4 8 5 30 0 0 4 3 7 4 Tabela de correção da PA de acordo com a circunferência do braço somarsomar Manguito padrão 32 -2 -1 3 2 6 4 34 -4 -3 2 1 5 3 36 -6 -4 0 1 5 3 38 -8 -6 -1 0 4 2 40 -10 -7 -2 -1 3 1 42 -12 -9 -4 -2 2 1 44 -14 -10 -5 -3 1 0 46 -16 -11 -6 -3 0 0 48 -18 -13 -7 -4 -1 -1 50 -21 -14 -9 -5 -1 -1 subtrairsubtrair corretacorreta
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